C. Fracture de l'os hyoïde et des cartilages du larynx

— Je me contenterai de dire que dans une forte contusion du cou le corps ou les cornes de l'os hyoïde peuvent être fracturés, accident d'une rareté extrême en raison de la mobilité de cet os. D'ailleurs la fracture ne présente par elle-même aucune indication spéciale et n'offre d'autre gravité que celle qui résulte des lésions concomitantes.

Il n'en est pas de même des fractures du larynx.

Sans être fréquentes, ces fractures sont beaucoup moins rares que celles de l'os hyoïde. Elles portent en général sur le cartilage thyroïde et reconnaissent pour cause habiluclle une violente pression latérale, la tête étant fixée. Le cas que j'ai observé et publié en 1885 [Gazette des hôpitaux^ n° du 26 mars) était relatif à un charretier ayant eu le cou serré entre le sol et la roue de sa voiture qui était passée en écharpe sur la tête. On en conçoit facilement le mécanisme. Un coup de poing, une forte pression avec la main dans une rixe, peuvent aussi la produire.

Le blessé présente en général l'attitude d'un sujet qui a subi un grand traumatisme : il est couché immobile sur le dos et dans une sorte de résolution. Il est atteint de dyspnée plus ou moins intense ; il est aphone. La région laryngée est tuméfiée, ecchymosée, et offre des traces de contusion. Au toucher on constate de l'emphysème du cou et. si l'on saisit le larynx entre le pouce et l'index, on perçoit de la crépitation. Le diagnostic est donc facile.

Surveillez attentivement votre blessé, car il est probable que la dyspnée augmentera et la trachéotomie deviendra indispensable : tenez donc tout prêts les instruments nécessaires. Si même vous n'étiez pas certain d'être présent et de pouvoir lui prêter secours au moment opportun, il serait préférable de pratiquer la trachéotomie préventive, dans la crainte d'arriver trop tard.. C'est à cela que se borne le traitement de la fracture du larynx, qui par ellemême n'est pas grave. S'il n'existe pas d'autre traumatisme, les blessés guérissent en général rapidement et peuvent même recouvrer la voix, ce qui fut le cas de mon malade.