LUXATIONS ])13 LA HANCHE

Cette traction sur la cuisse fléchie doit être faite en hauteur, de has en haut, verticalement : vous étirez la cuisse, vous l'attirez à vous, comme pour la détacher du bassin.

C'est à ce moment — et dans ce sens — qu'il faut déployer un effort suffisant, tout en maintenant toujours la cuisse fléchie à angle droit.

Ce temps doit être tenu pour le temps capital : s'il est bien exécuté, sur la cuisse bien verticale, un brusque ressaut indiquera souvent que la réduction est accomplie, avant même qu'on ne passe au 5° temps.

Fig. 400. — Réduction d'une luxation iliaque de la hanche. — o" temps : rotation de la cuisse en dehors.

5e Temps. — Abduction et rotation en dehors. — Bientôt vous sentirez que quelque chose cède, se décolle : combinez alors à l'élévation la rotation de la cuisse en dehors, et la tête, roulant sous le cotyle, rentrera brusquement.

J'ai réduit plusieurs luxations traumatiques récentes de la hanche en arrière : j'ai toujours été frappé de la simplicité, de la rapidité avec laquelle s'achève la réduction, dès que l'élévation est pratiquée dans le bon sens. Tirez sur la cuisse incomplètement fléchie, vous ferez de grands efforts, vous développerez beaucoup de force sans résultat; pliez davantage, arrivez à l'angle droit et même un peu au delà, et brusquement, dans une certaine direction, toujours très voisine de l'angle droit, le déclenchement aura lieu.

Cette méthode, qui est celle de Desprès père et que Bigelow a systématisée, est la seule qui doive être utilisée, en règle.

Les procédés qui vont suivre n'en sont que des variantes.

654 LUXATIONS

A. Procédé de l'épaule. — Mettez votre patient en travers, sur un lit dur

Pig. iiU. — Luxation iliaque de la hanche. — Réduction par le procédé de l'épaule. [" temps : le genou est chargé sur {épaule de {opérateur.

et lias, et laites légèrement déborder le bassin; qu'un aide soutienne et écarte le membre sain, qu'un autre maintienne solidement les deux épines iliaques.

Fig. 409. — Luxation iliaque de la hanche. — Réduction par le procédé <l, i ép mie.

•2' temps : {opérateur se reléee, eu soulevant le membre luxé.

C'est l'épaule droite qui, d'ordinaire, rendra les meilleurs services: placez-