LIBATIONS DE U HANCHE

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vous donc entre les jambes du blessé, s'il s'agit d'une luxation de la hanche droite; en dehors, s'il s'agit d'une luxation de lahanche'gauche.

Ie' Temps. — Baissez-vous, chargez le genou sur votre épaule, disposez-le commodément et amarrez-le de la main droite, pendant que. la gauche saisit le has de la jambe.

2e Temps. — Relevez-vous lentement, tout en portant le membre dans une légère abduction: quand vous serez debout, la cuisse sera verticale, fléchie à angle droit, sur le bassin immobilisé, et, d'un coup d'épaule, il vous sera facile d'exagérer la traction en hauteur, de dégager, de décrocher la tête fémorale.

B. Procédé de ïalèze (Le Fort). — Faites coucher votre blessé par terre; roulez une alèze et faites-la passer en travers sous le jarret; soulevez

Fie. 405. — Luxation iliaque. — Réduction par le procédé de I'alèze.

alors la cuisse, verticalement, et faites-la soutenir, dans cette attitude, par I'alèze sous-poplitée, dont les deux bouts sont tenus et tirés énergiquement par les aides, le bassin étant, comme toujours, immobilisé.

Prenez alors la jambe, qui pend librement, et, sur son tiers inférieur, exercez une forte pression en bas et en arrière : I'alèze sert de point d'appui, d'axe de réflexion à l'effort, qui se transmet à la hanche, dans le bon sens, et tend à la soulever, à la désenclaver.

Vous agissez sur un levier d'une certaine longueur, et la force que vous déployez s'en trouve singulièrement accrue. La condition nécessaire, toutefois, et aussi la difficulté, c'est que « I'alèze de réflexion » reste transversale et rigide.

GôU LUXATIONS.

(1. Procédé delà poulie au plafond. — Dans certains cas de difficulté spéciale, ei lorsque l'accident date de plusieurs jours, il peut devenir utile de recourir à des tractions plus intenses et prolongées, ou à la traction élastique.

Or, dans la luxation iliaque, la traction dans l'axe longitudinal du membre doit être résolument bannie : il faut tirer an plafond, et, pratiquement, la technique pourra être la suivante :

Appliquez au tiers inférieur de la cuisse, au-dessus des condyles, une anse de traction installée comme ûg. 405; «'Ile sert à fixer la corde, la bande, le tube de caoutchouc. — On trouvera quelquefois sans trop de peine le point tixe ou le point de réflexion supérieur, au plafond, ou l'on pourra l'improviser (anneaux de suspension, crochets, etc.); au besoin, le bord supérieur d'une porte, servira. Kgelow a fait construire, dans ce but, un trépied qui porte une poulie à sa partie supérieure.

Fie. 401. — Mouvement de circumduction préliminaire, avant 1 ;■ réduction d'une luxation datant de quelques jours.

Donc, le cordonnet de traction verticale se réfléchira au plafond et, en tirant SUT son extrémité descendante, vous aurez beaucoup de force pour soulever la tête fémorale, si le bassin est bien immobilisé. Vue mouille rendrait encore un meilleur service. Enfin, la traction élastique pourra être installée, dans le même sens, avec tous les avantages que nous avons plus liant exposés.

Dans ces luxations, qui ne sont plus toutes récentes, il sera parfois utile, avant de « mettre en train la traction verticale », o d'assouplir » la région

par quelques mouve nts d'adduction, d'abduction, de rotation en dedans

et en dehors (fig. i04).