CORPS ÉTRANGERS DD PHARYNX ET DE L'ŒSOPHAGE

surveillance « compétente », celle du médecin ou d une personne habituée à l'opération.

Pour extraire le tube, on s'esl servi d'abord d'instruments spéciaux (voy. fig. 101). Bayeux a eu le mérite d'indiquer un procédé simple el ingénieux qui met. en quelque sorte, le détubage à la portée de tout le inonde. On énuclée le tube laryngé, en combinant la pression exercée sur la trachée, au-dessous du ericoïde, avec l'inclinaison de la tête en avant. La personne chargée de l'énucléation s'assied en face de l'enfant, o Alors, dans un premier temps, elle saisit la tête avec une main, de façon que les doigts soient en arrière, sur l'occiput, le pouce en avant, sur le Iront. En même temps, embrassant le cou de l'enfant dans la concavité de l'autre main, elle va avec le pouce à la recherche du tubercule du cartilage cricoide et applique la pulpe de ce doigt au niveau du bord inférieur de ce cartilage, où se trouve l'extrémité inférieure du tube. L'opérateur attire alors vers lui le tronc de reniant, jusqu'à ce qu'il lasse un angle de ïb degrés environ, et par contre, relève fortement la tête en arrière.

« Dans un second temps, le pouce appuie d'une façon modérée, mais persistante, sur la trachée, jusqu'à ce qu'il ait la sensation de la fuite du tube, et aussitôt la main gauche abaisse rapidement la tète de l'enfant de façon que celui-ci regarde le sol. Au même moment, on dit à l'enfant : « Crache, crache ». et presque toujours le tube est alors rejeté. »

Ajoutons que le détubage se l'ait, en général, du deuxième au troisième jour, chez les diphtéritiques traités par le sérum: mais il ne saurait exister de règle lixe : il faut que le larynx soit libre et qu'il n'y ail plus menace de spasme glottique. Cette dernière éventualité peut rendre le détubage fort délicat, et, chez les tubards comme chez les canular ds, la réintroduction du tube ou de la canule peut devenir brusquement urgente.