LE LAVEMENT ÉLECTRIQUE

Il est d'application moins générale que l'entéroclyse, pour cette seule raison qu'il exige une instrumentation appropriée. Si vous n'avez pas à votre disposition une bonne machine à courants continus, ne perdez pas votre temps à faire contracter les muscles de la paroi abdominale avec les petites machines faradiques ; peut-être, dans certaines formes peu tenaces d'obstruction stercorale, c\ comme adjuvant des grands lavages, ce massage électrique de la paroi — et par elle de l'intestin — pourra-t-il être de quelque utilité : dans les cas graves, ne vous y attardez pas. Soyez assurés d'avance que vous n'obtiendrez rien.

Ce qui, précisément, compromet parfois le traitement électrique, ce qui peut en faire méconnaître la réelle valeur et la bienfaisante efficacité, c'est le mauvais emploi qu'on en fait — en l'appliquant mal — en généralisant ou en prolongeant trop ses indications.

(l Voy. l'exposé de la question dans la thèse d'Henri Angerant. Les grands lavages de l'intestin. Elude historique, critique et expérimentale. Paris, 1894, n° 578.

(2) D'après Lesage et Dauriac. pour que du liquide pénétre abondamment dans l'intestin grêle, il faudrait en injecter par le rectum : 1 litre environ chez le nouveau-né, 2 litres chez l'enfant, 8 litres chez l'adulte; chiffres naturellement approximatifs. — Dauriac et Lesage, Des grands lavages de l'intestin grêle. Gazette des hûp., 17 oct. 1897.

(3) L'obstruction stercorale occupant le plus souvent un des segments du gros intestin, il ne saurait être question, bien entendu, d'atteindre ni de franchir la valvule.

(*) Sous n'avons pas parlé de l'injection d'eau gazeuse, du fameux lavement d'eau de Seltz: nous ne croyons pas qu'il ait la moindre propriété particulière; lorsqu'on vide un ou plusieurs siphons à travers une sonde introduite dans le rectum, on utilise simplement la pression du gaa comme agent de pénétration du liquide, et, à ce titre, en cas d'urgence, le procédé peut être utile. Quant aux insufflations gazeuses dans le rectum, c'est une pratique illusoire ou dangereuse.

Dans les obstructions, dans l'iléus paralytique en particulier, la méthode électrique est excellente, quand on l'utilise avec une technique correcte et qu'on sait l'abandonner à temps. J'ai vu opérer Boudet (de Paris) et j'ai été frappé des résultats qu'il obtenait (') ; depuis, j'ai eu recours maintes t'ois au lavement électrique et je lui dois de nombreux succès.

11 faut une bonne machine, une batterie à courants continus de type variable, mais susceptible de donner 50 milliampères — j'ajouterai une machine en bon état d'entretien et dont le maniement soit bien connu.

FiG. 103. — Le lavement électrique.

Les deux (ils conducteurs seront reliés : l'un, à une large plaque métallique couverte de peau de chamois imbibée d'eau salée et qui sera appliquée, comme nous allons le dire, sur la paroi abdominale antérieure : l'autre, à l'excitateur rectal, composé d'une grosse sonde en gomme percée d'un œil à suit extrémité, et d'un mandrin métallique central : le mandrin est appareillé avec le lil et ((institue l'électrode, la sonde est mise en communication, par une tubulure latérale, avec un tube de caoutchouc et un injecteur. Le malade étant couché sur le dos, les cuisses fléchies et écartées, commencez par introduire l'excitateur rectal, en prenant les précautions indiquées au chapitre précédent, et cherchez à le faire pénétrer aussi haut que vous pourrez. Ceci l'ait, mettez-le tout de suite en rapport avec le lil correspondant sa pôle positif de la pile.

('; Sur 150 i :as, Boudet de Taris compte 70 pour lfltl de succès. Larat, en 1892, avait pratiqué 150 fuis le lavement électrique, et il avait obtenu « la libération de l'intestin 101 lois ». (Larat, L'occlusion intestinale traitée /<«/■ l'électricité. Bévue internat, de V électrothérapie, octobre et novembre \X'.H.\