CHANGEMENS DE DIRECTION DE EA MATRICE
Lohmeier , i'heden's ncue Bemerk. une! Erfahrungen , vu! . lu. Berl , 1795.
Murray y Diss. la uteri relroversionem animadversiones. Lips., 1797.
Merrimann , Diss. on rétroversion of tlie womb , etc. Lond., 1810.
Naeijcie , Erfahrung aüs dem Gebiete der Krankbeiten dés Weiblichen Geschlechtes. Mannh., 1812.
Sdnve çjhaeuser , Praktiscbe Gegenstaendé der Geburtshiilfe. Nüremb., 1817, page 25 P
Schmilt, Deber die Zurückbeugungder Gebaermutter, etc. Vienne, 1320.
Eichhorn , Von der Zurückbeugung der Gebaermutter ,
1185. L’utérus est susceptible de divers changemens de direction, dans lesquels son axe est dirigé en avant , en arrière , à droite ou à gauche par rapport à l’axe du bassin. Nous n’exaininerons ici que les déviations en avant et en arrière.
1 186. Lorsque l’axe de l’utérus est dirigé de manière à couper l’axe du bassin sous un angle plus ou moins aigu , que son fond regarde le sacrum , et son extrémité vaginale regarde les pubis, l’affection est désignée sous le nom de rétroversion. Si au contraire le fond de l’utérus regarde le pubis, et que son extrémité vaginale est dirigée vers le sacrum , l’affection porte le nom d’antéversion (antroversio). La première déviation est beaucoup plus fréquente que la dernière ; l’une et l’autre offrent plusieurs degrés.
1 187. La rétroversion se manifeste plus souvent pendant la grossesse , et surtout dans le troisième et le quatrième mois ; cependant elle est assez fréquente hors l’époque de la gestation ; Schweigiiaeuser et Schmitt prétendent même l’avoir observée pendant cette époque plus souvent que pendant la grossesse.
Voyez :
Richter} chirurg. Bibliotek, vol. V, page 132 ; — vol. IX, page 310.
Stark’s ArchiV. fur Uié Geburtsbulfe , vol. IV, page 637.
Ojlander} Salzb. medic. chirurg. zeitung, 1808 , vol. IV, page 170.
Brünninyhausen , Siebold’s Journal für Geburtshiilfe, etc., vol. 111,- page 59.
1 188. Il est probable que la rétroversion de la matrice , chez la femme enceinte ou chez celle qui ne l’est pas , ne se manifeste pas d’un seul coup , mais quelle se forme peu à peu sous certaines influences, qu’elle commence par une simple inclinaison, et que ce n’est qu’après un certain temps qu’elle devient rétroversion complète.
On peut regarder comme causes prédisposantes de cette affection une légère inclinaison et une grande largeur du bassin, la situation profonde des viscères abdominaux , pëut-êtré aussi le peu de hauteur du répli de Douglass , un vice de conformation (1), un relâchement des ligamens ronds et des ligamens lar-
(1) Schreyer , Honïs Archiv., mars et avril 1817, page
ges. Les causes déterminantes sont : la grossesse, la rétention d’urine, une constipation qui dure depuis longtemps, la supination permanente, une pesanteur anormale , une tuméfaction, ou toute autre altération de là paroi postérieure de l’utérus, des efforts violens , etc.
ta matrice à l’état sain ne peut être affectée de rétroversion ; et , si cela était possible , cette affection ne pourrait qu'aprés un temps très-long déterminer les accldens fâcheux qui lui sont propres, ün état inflammatoire chronique , qui prédispose surtout à la rétroversion, occasionne delà douleur et de la pesanteur dans les lombes, de la dysurie , de lu gêne dans l’excrétion des matières fécales ; les malades no peuvent marcher qu’avec peine; au toucher on sent que l’utérus est abaissé, que sa portion vaginale est tuméfiée et sensible ; dans le plus grand nombre de cas il y a par le vagin un écoulement muqueux. Ces deux derniers caractères suffisent pour empêcher qu’on ne confonde celte affection avec la grossesse.
Consultez à ce sujet ;
Robertson , Edinb. müd. surg. Journal, oct. 1822, page
1189. Les accidens que détermine la rétroversion de la matrice sont dus aux difficuités ou même à l’impossibilité qu’ont les malades de rendre leurs urines ou leurs matières fécales, et aux différentes altérations organiques que subit l’utérus ainsi déplacé. Dans la rétroversion ces accidens surviennent tout à coup , pendant la grossesse ; l’émission des urines et l’excrétion des matières fécales sont subitement gênées à un très-haut degré; quelquefois même elle sont renduescomplétement impossibles; la malade éprouve des douleurs excessivement vives unies à un sentiment de tiraillement; l’abdomen devient lourd , tendu, ballonné, douloureux; il survient des nausées , des vomissemens , de la fièvre, une grande anxiété; souvent la malade fait une fausse couche, et quelquefois même elle succombe à la déchirure de la vessie, à l’infiammaiionet à la gangrène des viscères de l’abdomen (1).
1190. Au toucher on reconnaît que l’orifice de l’utérus est en arrière ou même au-dessus des pubis; dans quelques cas le doigt ne peut arriver jusqu’à lui; on trouve à la paroi postérieure du vagin, et appuyé contre le sacrum, le fond de l’utérus, qu’on reconnaît à sa forme arrondie ; on peut également le sentir par le rectum.
1191. Les accidensque détermine la rétroversion hors l’époque de la gestation ne se développent pas aussi rapidement; leur intensité dépend du degré de l’affection et de l’état de l’utérus. Si cet organe est peu sensible, et que l’affection soit peu prononcée , les accidens sont nuis ; si la sensibilité est vive , la
(1) Lynne et Fluntev , Medical Observ. an 1 liquides, volume IV.
JVilmery Cases and Remarks in surgery. London, 1779.
Richtàr's Bibliotek, vol. V, page. 533.
FFenschel , Roder’ s Jotirnal, Vol. 111, page 536.
Naumbury , Stark’s Ai-chiv. vol. VI, page 38 1 .
Van Doeveren , Specimen observ. artein obstetriciam spectantium. Groning., 1765.
