PIED PLAT. — PIED ÉQCIX

Au sujet de la section clu tendon d’Achille , consultez :

Thilenius , Medic. und cUirurg. Benierkungen. Francf. , 1739, page 333.

Michaelis, Ilufeland’s und Himly's Journal vol. VI, novembre 181 1.

Sartorius , Siebold's Sammlung , vol. III, page 258.

Delpech , Clinique de Montpellier, T. I, page 181.

J. Guérin (1) propose lo mode de traitement suivant, qui, dans plusieurs cas, lui a parlaitement réussi : les membres qui sont le siège de la dilTormilé ayant été préalablement enduits d’un corps gras et recouverts d’une bande de flanelle roulée , sont assujettis et suspendus sur des fils transversaux dans une gouttière en bois. Les pieds sont ensuite soumis à des tirages latéraux directement opposés, qui ont pour but et pour résultat de produire une torsion et un renversement dans un sens contraire à ceux existans. On coule ensuite du plâtre autour du membre, qui est maintenu fixement jusqu’à ce que le plâtre se soit solifidié. Aussitôt que celui-ci est passé à l’état de solidification complète, on enlève le membre de la gouttière, et on dégrossit l'enveloppe avec un couteau de manière à ne laisser qu’une écorce de trois à quatre lignes de plâtre autour de la jambe et du pied. Ce pansement est renouvelé une fois tous les huit jours. 5, 0, 7 ou 8 applications de ce genre doivent, suffire.

B. Pied plat.

1252. Le pied plat consiste en une difformité opposée à celle du pied bot; il n’y a pas une véritable torsion , mais seulement une déviation du pied en dehorstelle que la malléole interne est très-saillante et abaissée, et que, au-dessous de la malléole externe, se trouve une excavation plus ou moins prononcée ; la convexité du dos du pied et la concavité de sa face plantaire sont effacées, et le pied, dans la station, repose avec une égale force sur toute la surface de sa plante. La plus grande largeur du pied se trouve au niveau du tarse ; pendant la marche les individus affectés de cette difformité portent les genoux en dedans et les jambes en dehors, ce qui fait que, dans un grand nombre de cas, le bord interne du pied supporte tout le poids du corps.

1253. Les causes du pied plat ne sont pas bien connues ; on le rencontre rarement chez les femmes et chez les enfans au-dessous de l’àge de dix ans.

point d’appui au-dessous du genou ; deux courroies rembourrées servent à fixer celte branche verticale au-dessous du genou et au-dessus des mlaléoles. la machine de Delpech (planches I.XXVI, LXXV1I,) est construite surles mêmes principes que celle de Scarpa. — Ces machines doivent avoir la préférence sur toutes les autres (*).

(1) Gazette médicale de Paris, 1836, T. IV, n” 17 page268.

(Note du traducteur J)

(*) Meinlxausen ; Gott. gel. anzeing. 1799, page 713 1807, page 2049; — 1801, page 1321.

Bruenninqhausen , Bibliot. chirurg. de Richter , vol. XV, page 566, planche I, fig. 1 , 2, 3.

Blœmer's Maschine dans Bruns, diss. de ialipede varo. Berl.,

Pour la machine proposée par Boyer, voyez : Maladies chirurg., T. IV, page 616, 1831.

11 est probable que déjà chez l’enfant il existe, dans la position des os du tarse , une prédisposition à cette affection , et que plus lard seulement , par suite d’une action toute mécanique, d’efforts violens, etc. , le calcanéum se tourne en dedans, de manière à ce que la face externe regarde plus en haut , et la face interne plus en bas. 11 est inutile de dire que , dans celte rotation du calcanéum, l’astragale , et tous les autres os du tarse et leurs ligamens doivent subir diverses modiiications dans leur position.

1234. Les malades ne demandent jamais aucun conseil contre cette difformité ; elle est cependant si grave que les personnes qui en sont affectées à un très-haut degré ne peuvent faire aucune marche un peu considérable sans que leurs pieds ne se tuméfient au niveau des malléoles, sans que la plante du pied ne s’ulcère : aussi sont-elles déclarées impropres au service militaire. Sous le point de vue de l’exemption du service , il est important de ne pas confondre les pieds plats avec les pieds larges, dans lesquels on ne trouve qu’une augmentation de dimension dans la forme normale du pied , qui ne consiste souvenlquedansun accroissement anormal des ligamens latéraux qui s’insèrent aux tètes des os métatarsiens.

Voyez à ce sujet I.» circulaire adressée aux chirurgiens militaires prussiens, et insérée dans le Magasin de Rust, vol. V, page 1 .