II. Taille par le grand appareil
1847. La taille par le grand appareil (ainsi nommée à cause de la quantité d’inslrumens dont on se sert pour la pratiquer) fut trouvée , par Joannes de Romanis , au commencement du xvie siècle ; mais ce n’est que plus tard que Marianus Sanctds de Barletta la fit connaître ; aussi , pendant longtemps, a-t-elle été connue sous le nom de sectio Mariana. Cette méthode consiste à introduire dans la vessie un cathéter cannelé , à faire au périnée une incision qui atteigne le canal de l’urèthre à sa partie spongieuse, et à dilater le col de la vessie à l’aide d’instruraens particuliers , de manière à ce que le calcul puisse être extrait.
1848. Le malade , étant étendu sur le dos , sur une surface oblique, était placé sur une chaise élevée ou sur le bord d’une table. Ses mains étaient attachées à ses pieds, écartés l’un de l’autre; plusieurs tours de liens, qui l’assujettissaient, étaient ramenés autour du cou et sur les épaules ; des aides étaient en outre chargés de fixer le malade. Un cathéter cannelé, introduit dans la vessie, servait à s assurer de nouveau de la présence, et, autant que cela était possible, du volume du calcul. La partie externe de la sonde, confiée à un aide qui, en même temps, relevait le scrotum , était légèrement inclinée sur l’abdomen. Sur le côté gauche ou sur le côté droit du raphé on faisait, en allant à la rencontre de la sonde, une incision qui, commençant
(1) Froriep's Chirurg. kupfertafeln , pl. LXXI.
au-dessous du scrotum, se terminait à un pouce du rectum ; elle avait ordinairement quatre travers de doigt d’étendue. Si , dans cette première incision, la pointe du bistouri ne rencontrait pas la cannelure du cathéter, on incisait de nouveau , et la division portait sur le bulbe et sur une petite portion de la partie membraneuse de l’urètbre. Dans la cannelure de la sonde on portait les gorgerets , les conducteurs ou les dilatateurs; on retirait la sonde, et on dilatait le col de la vessie. Une tenelte était alors introduite dans la vessie ; on s’en servait pour dilater encore le col de cet organe; puis on chargeait la pierre , et on la retirait.
1849. Celte méthode a évidemment de grands avantages sur celle par le petit appareil ; mais la dilatation mécanique, telle qu’elle était recommandée par les inventeurs, était toujours suivie de contusions et de déchirures de la partie membraneuse de l’urèthre , de la prostate et du col de la vessie ; de plus l’extraction du calcul était toujours accompagnée de difficultés et de lacérations des parties. Cela suffit pour expliquer les accidens graves qui survenaient après l’opération , tels que les hémorrhagies, les abcès, la gangrène, les fistules, les incontinences d’urine, etc.
Mareschal chercha, par son coup de maître , à donner une plus grande étendue à l’incision ; pour cela, la sonde étant introduite dans la vessie, il s’en servait pour soulever l’urèthre contre les pubis, et portait son lithotome plus avant dans le canal ; mais le rectum était toujours exposé à être intéressé. — Le procédé de Vacca-Berlinghieri (1), dont nous parlerons plus bas (§ 1 901), a quelques analogies avec celui-là.
Pour l’étude de cette méthode, consultez :
Mariant Sancli Barolitani, Libellus aureus de lapide extrabendo. Venise, 1535.
F tenus , Tractatus de sectione caleuü, seu lithotomia. Kuremb. , 1675.
Franco, Traité des hernies. Lyon, 1561.
Pinêau , Discours touchant l'extraction du calcul de la vessie. Paris, 1596.
Fab. Hildanus , Lithotomia vesicæ. Bâle. 1628.
Tolel , Traité de la lithotomie, 5e édit. Paris, 1708.
Alghisi , Lithotomia, overo dal cavar la pietra. Florence,
Gæfieke , De optimâ lithotomiam administrandi ratione. Halle, 1713.
Colot, De l’opération de la taille. Paris, 1727.
