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Fig. 66. — Fréquence des hernies inguinales simples aux différents âges.

dans les années suivantes, le chiffre des hernies inguinales observées décroit, mais plus rapidement à droite qu'à gauche, et il atteint un minimum qui est le même des deux côtés entre 25 et 50 ans; puis le chiffre des hernies simples s'accroît de nouveau pour regagner vers 55 ans un second maximum qui reste d'ailleurs inférieur au premier, qui est le même pour les hernies droites et gauches, et qui est suivi d'une décroissance rapide à partir de l'âge de 70 ans seulement.

Le maximum initial qu'accuse ce tracé tient à l'existence des hernies inguinales congénitales dont le plus grand nombre se manifeste dans les cinq premières années de la vie, ainsi qu'on peut s'en convaincre en consultant le second tracé où est représentée la fréquence relative des hernies inguinales congénitales, simples ou accompagnées d'autres hernies, aux divers âges de la vie : on voit en effet que les deux tracés sont presque superposables dans leur première moitié; mais le second maximum de fréquence que présente la hernie congé-

ÉTIOLOGIE. 241

nitale ne s'observe que pour les hernies congénitales accompagnées d une autre hernie.

Les hernies inguinales doubles, au contraire, ne s'observent guère dans les

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A.ge des sujets masculins qui se sorti présentes nu.

Bureau Central tioec dx Conqératales simples, ou accompagnées d'au

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-Ages des sujets.

Fie. 07. — Fréquence des hernies inguinales congénitales.

premières années de la vie; elles ne commencent à devenir très fréquentes qu'à partir de la quarantaine; elles augmentent de nombre jusqu'à soixante ou soixante-dix ans pour décroître ensuite.

Age îles sujets masculins qui se sont présentés au Bureau C"1 avec des /ternies inquinalcs doubler.

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Actes des sujets

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Fie. lis. — Fréquence des hernies inguinales doubles suivanl les âges.

L'étude de Vâge auquel apparaissent les hernies inguinales nous montre qu'un très grand nombre de ces hernies se développent à la naissance ou aussitôt

Tli.UTÉ DE CHIRURGIE, 2e édit. — VI. 16

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HERNIES INGUINALES

après la naissance ; que le nombre des hernies qui apparaissent pendant le reste du premier mois, quoique moitié moindre, est encore très considérable; que celles qui se développent pendant le reste de la première année dépassent à peine d'un tiers celles-ci ; que pendant les quatre années qui suivent, et surtout pendant les dix années comprises entre cinq et quinze ans, s'il se développe encore des hernies, celles-ci n'atteignent qu'un chiffre tout à fait insignifiant. De 15 à 20 ans, de 20 à 25 et de 25 à 50 les hernies recommencent à se montrer en plus grande quantité; plus on avance vers la quarantaine, plus le nombre des hernies qui apparaissent augmente; c'est enfin de 40 à 45 ans que s'observe le maximum de fréquence dans l'apparition des hernies chez l'homme. Le nombre des hernies qui ont leur début entre 45 et 50, puis entre 50 et 60, enfin de 60 à 70 reste assez élevé ; il est cependant en décroissance manifeste à partir de la soixantaine surtout ; de 70 à 80 leur apparition se fait de plus en plus rare; elle se réduit à presque rien à partir de cet âge.

Les hernies inguinales droites et les hernies inguinales gauches présentent à cet égard les mêmes variations de fréquence; mais il faut remarquer que le nombre des hernies inguinales droites qui se développent avant la cinquantaine dépasse assez notablement le chiffre des hernies inguinales gauches apparues dès la même période de l'existence, tandis qu'à partir de la cinquantaine le nombre des hernies inguinales gauches qui apparaissent l'emporte sur celui des hernies inguinales droites. Cela revient à dire que la hernie inguinale existant le plus souvent à l'étal de hernie inguinale double, la hernie du côté droit est plus, précoce et apparaît le plus souvent la première, tandis que la hernie inguinale gauche qui transforme la hernie en une hernie double, ne fait que plus tardivement son apparition.