EMBOUCHURES ANOMALES DES ORIFICES DE L'URÈTHRE

en aucun point de l'urèthre. Pendant la miction, la poche se distend peu à peu et acquiert le volume d'un gros œuf de poule. Ses parois, déplissées, sont tendues et transparentes. La poche prend la forme d'un estomac dont le méat serait le pylore et la partie postérieure de la verge, l'œsophage. Le jet, unique, a la forme et les dimensions ordinaires. Les efforts de la miction terminés, il dure encore un instant, puis s'arrête. La poche, restée pleine, ne peut être vidée que par la pression entre les doigts.

De ces trois observations, ressort nettement la conclusion suivante : les dilatations congénitales de l'urèthre ne dépendent pas d'une cause mécanique analogue à celle qui produit les dilata-

Fie. 186.

Poche urineùse congénitale à l'état de vacuité et nu moment de la miction, lorsqu'elle est distendue par l'urine. (Anger.)

lions accidentelles, en arrière d'un rétrécissement par exemple. L'absence de toute trace du corps spongieux dans la texture des poches urineuses congénitales tendrait plutôt à incriminer un arrêt de développement du squelette spongieux qui faciliterait la distension de la paroi uréthrale réduite à la muqueuse seule. La gravité du pronostic dépend du degré de la gêne apportée à l'exercice des fonctions urinaires et génératrices, et de la nature des malformations concomitantes. Quant au traitement, nous ne pouvons que nous en rapporter à l'observation d'Hendriksz.

EMBOUCHURES ANOMALES DES ORIFICES DE L'URÈTHRE ET D'ORGANES VOISINS DANS L'URÈTHRE

On n'a jamais observé d'embouchure anomale de l'orifice -postérieur ou vésical de l'urèthre.

On a noté au contraire plusieurs variétés à' embouchure anomale du méat.

Malgaigne(') les a indiquées sommairement dans son Anatomic chirurgicale, et, en 1843, Guillon a présenté à l'Académie des sciences un sujet chez lequel le méat urinaire formait une sorte de poche à parois assez minces, qui s'ouvrait sur le côté droit du gland; le jet d'urine décrivait un angle presque droit avec le pénis et se divisait comme l'eau qui sort d'une pomme d'arrosoir. Dans des

(') T. II, p. 244, 2" édition.

[È. FORGUL ]

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VICES DE CONFORMATION DE L'URÈTHRE

cas de ce genre, il sui'fit de créer un nouveau méat à sa place normale. S'il existe une poche voisine du méat, on n'aura qu'à exciser ses parois.

Les seuls faits d'embouchure anomale de l'un des segments de Vurèthre qu'on ait observés, se rapportent à des cas d'ouverture dans le rectum, accompagnée d'autres malformations de la verge que nous avons déjà étudiées.

U embouchure anomale du rectum dans Vurèthre s'accompagne toujours d'une oblitération de l'anus. Elle doit donc "être étudiée avec les vices de conformation de l'anus et du rectum.