VI II

DUPLICITÉ DE L'URETHRE

La plupart des auteurs nient la vraie duplicité, c'est-à dire la bifurcation ou le cloisonnement de l'urèthre.

Méats doubles. — Cependant le gland peut présenter plusieurs ouvertures, mais le cathétérisme démontre généralement qu'une seule d'entre elles conduit dans l'urèthre et que les autres se terminent en cul-de-sac. L'apparence d'ouverture double dépend d'anomalies du méat, signalées à propos de l'hypospadias.

Fistules dorsales du pénis. — Il existe un certain nombre de faits, bien observés, de canaux accessoires du pénis situés à la face dorsale de l'organe : Englisch et R. Le Fort les ont colligés. Cette malformation reste souvent inaperçue jusqu'à l'époque où une blennorragie appelle l'attention. L'ouverture extérieure du canal anormal siège à une distance variable de la pointe du gland, mais toujours sur la ligne médiane. Les dimensions en sont généralement très restreintes. Le canal, dirigé en arrière sur la ligne médiane, occupe en général toute la longueur de la verge ; il mesurait, 78 millimètres (Marchai), 12 centimètres (Englisch), 14 centimètres 1/2 (Posner et Schwyzer). Il ne se termine pas toujours en cul-de-sac au niveau du pubis. « Kauffmann, nous dit Le Fort, avait déjà attiré l'attention sur le filament qui part de la partie postérieure du lobule prostatique ectopié dans l'observation de Luschka et qui relie le cul-de-sac du canal à la vessie ; dans l'observation de Pribram, le canal semblait se terminer en cul-de-sac et, pourtant, les recherches ultérieures de Klebs et Eppinger ont montré qu'au delà du cul-de-sac et séparé de lui par une mince membrane il y avait un canal de 2 centimètres, tapissé par une muqueuse et débouchant dans la vessie ; dans l'observatien de Meisels, les injections ont démontré la communication du canal anormal avec la vessie. » Ces faits sont d'interprétation malaisée : pour expliquer 15 cas, 12 théories ont été proposées. Il est vraisemblable de les rattacher à une ectopie de la lame uréthrale, comme nous le faisons pour l'épispadias.

Urèthre double avec pénis double. — Enfin, on a observé des cas de pénis doubles juxtaposés et pourvus chacun de leur urèthre. Velpeau a présenté, en 1844, à l'Académie des sciences, un enfant porteur de deux pénis; les deux urèthres paraissaient communiquer tous les deux avec la vessie.

TRAUMATISMES DE L'URÈTHRE.