LÉSIONS INFLAMMATOIRES DES TÉGUMENTS DU CRANE

Les nombreuses lésions vitales dont les téguments du crâne peuvent être le siège, sont suffisamment connues par les descriptions antérieures, pour qu'il soil utile d'y revenir.

Le furoncle, I'anthrax, ne présentent rien de spécial, en dehors de la gravité que leur imprime le voisinage de la zone cervico- faciale.

L érysipèle du cuir chevelu était autrefois un des accidents les plus fréquents des plaies du crâne; avec les habitudes chirurgicales nouvelles (toilette «les plaies, méthodes de pansement), celte complication est exceptionnelle; elle n'offre d'ailleurs aucun intérêt particulier (').

A l'époque, encore récente, où le phlegmon diffus régnait en maître redouté, le phlegmon diffus du cuir chevelu méritait une élude à part : aussi Dupuytren, dans ses Leçon* orales, Ghassaignac dans son Traité <!<' In suppuration, lui consacrèrent-ils une description complète. Plus près de nous, en 1869, Guibal écrivait sa thèse sur ce sujet.

Le phlegmon diffus du cuir chevelu a aujourd'hui disparu des salles de chirurgie^ et s'il se montre encore dans des conditions bien rares, il esl vite enrayé, grâce à nos puissants moyens de désinfection. Cette affection ne comportant plus ni la même allure clinique, ni la même gravité qu'autrefois, nous renvoyons à l'étude générale du phlegmon diffus (t. I de cet ouvrage).

Les abcès du cuir ciiEVELu ont été classés d'après leur siège en abcès souscutanés, sous-aponévrotiques et sous-périostiques.

11 nous semble préférable de considérer leur éliologie et de distinguer :

1° Des abcès lymphangitiques ;

l2" Des abcès tuberculeux ;

7)" De* abcès hématiques;

A" De* abcès périostiques (ostéite simple, ostéomyélite).

Les abcès hématiques se rattachent à l'histoire des hématomes du cuir chevelu (voy. Contusion du cuir chevelu).

Les abcès périostiques peuvent être la conséquence d'une ostéite du crâne, ou succéder à une ostéomyélite; ils sont liés à l'histoire de ces affections (voy. Contusion du cuir chevelu avec lésion du squelette, et Ostéomyélitr des os du crâne),.

Les abcès tuberculeux se présentent assez fréquemment, au cuir chevelu, chez (') Vebneuil, Microbisme latent. Soc. de chir., 14 oct. 1885, et Thèse de Joubert, 1886.

[GÉRARD-MARC H A NT