LUXATIONS DES ORTEILS SUR LES MÉTATARSIENS
Madon, Thèse de Montpellier, 1896. — Vignol, Journal des Praticiens, 1895, p. 24. — Dupeux, Idem, 1892, p. 583. — Garnier, Thèse de Paris, 1893, n° 159. — Choux, Archives de méd. milit., mai 1895.
Les luxations des orteils sont rares, car Paulet n'a pu en réunir que 50 cas. Parmi elles, celle du gros orteil est de beaucoup la plus fréquente : 51 cas sur 50 (Paulet) (2).
Je serai bref dans la description de celle luxation, car son mécanisme est identique à celui de la luxation métacarpo-phalangienne du pouce que nous avons complètement décrit (3).
Cependant, plusieurs faits anatomiques (Madon, Morestin) (4) tendraient à prévaloir contre cette opinion.
Causes. — Ces luxations sont dues à des causes variables qui produisent l'extension forcée du gros orteil sur son métatarsien ; une légère abduction coïncidant avec l'extension facilite le déplacement.
La luxation métacarpo-pbalangienne du gros orteil se fait sur la face dorsale du métatarsien. C'est la seule variété admise par Paulet; il existe, au dire de Blum (5), deux observations de luxations en avant. Plus récemment, Amat a décrit un cas authentique de luxation en bas.
Luxation dorsale. — On a décrit deux variétés identiques aux deux variétés correspondantes de la luxation du pouce : 1° la luxation complète simple; 2° la luxation complexe.
La luxation incomplète, telle que la comprenait Malgaigne d'après un fait de Michon, est absolument repoussée par Farabeuf et par Paulet. En revanche, ces deux auteurs font remarquer qu'il n'est pas impossible que la luxation incomplète se produise comme dans la luxation incomplète du pouce si le métatarsien présente une configuration anormale, une crête sur laquelle la sangle sésamoïdienne puisse passer et rester accrochée. Mais il n'y a aucune observation clinique de ce déplacement.
Le mécanisme de la luxation simple, étudié expérimentalement par Paulet,
(M Loison, Loco citato.
(-) Paulet, Art. Orteil du Dictionnaire encyclopédique.
(s) Farabeuf, Bull, et Mcm. de la Soc. de chic, 1870, en note, p. 53.
(*) Morestin, Bull, de lu Soc. anat., 1894, p. 154. — BuU. de la Soc. de chir., 1895, p. 122. (3) Blum, Chirurgie du pied. Paris, 1888.
