PERFORATIONS DE LA VOUTE

Les divisions congénitales sont étudiées p. 17 et 55. Les divisions acquises, et pertes de substance du voile ne sauraient être comprises avant la description de la syphilis et de la tuberculose de la gorge. Je n'ai donc à m'occuper que des perforations de la voûte osseuse : encore n'ai-je pas grand'chose à ajouter à ce que j'ai dit de la syphilis et de la tuberculose palatines.

(*) Labus, Ann. des mal. deVoreille et du larynx, Paris, 1883, p. 115. — Coën, Wiener mcd. Presse, 1887, p. 870 et 902.

(*) Dartignoli.es. Journ. de méd. de Bordeaux, 1883 1884, t. XIII, p. 499.

(*) Verneuil, Bull, de la Soc. anal., Paris, 1858, p. 81. — Vidal, Ibid., p. 227. — Nepvec, Ibid., 1875, p. 535.

(4) Bide, Ann. des maladies de Voreille et du larynx, Paris, 1877, p. 206.

(*) Carroll Morgan, Transact. of the amer, laryng. Assoc, New- York, 18S6, t. VIII, p. 80. * Catuffe, France méd., Paris, 1889, t. I, p. 13.

(«) Voy. un cas de mort subite. Tompkins, Med. Record. New- York, 1886, t. I, p. 706.

traité de chirurgie. — V. > 22

La syphilis est, en effet, el de beaucoup, la cause la plus fréquente. A côlé d'elle il faut énumérer :

1" Les lésions traumatiques, accidentelles ou chirurgicales, ces dernières étant destinées, par exemple, a enlever un néoplasme de la voûte ou a donner ■eeèfl sur une tumeur naso-pharymgienne;

2" L'usure par des tumeurs voisines, venues des fosses nasales ou du mima maxillaire;

.1" Lee nécroses diverses d'origine inflammatoire el en particulier la nécrose des mâchoires consécutive aux lièvres éruplives, nécrose qui frappe quel-

Fie. 77 et 78. — Obturateur à (ilnquo pour une rH-rfurnlinii ncriili-nlplti-.

quefois la voûte palatine, avec ou sans le rebord alvéolaire. Toirae a vu migrer dans la bouche, après avoir troué le palais, un corps étranger des fosses nasales.

Pour le traitement, on a le choix entre l'uranoplaslie el la prothèse : ou De recourra à la prothèse que s'il est impossible de trouver sur les parties restantes l'étoile nécessaire à la réparation. Lorsque l'opération est possible, ses résultats sont souvent aussi bons au point de vue phonétique qu'au point de vue de la mastication, comme je l'ai dit pour les perforations syphilitiques.