ÉPITHKLIOME DE LA JOUE

SCS

ithéliomcs, dont l'aspect objectif n'a rien <)e bien particulier, semblent me grande malignité : Thiersch, 0. Weber, Verneuil. s'accordent à le ;r. Le rebord alvéolaire est vite envahi, puis le pilier antérieur, le, et une fois là le néoplasme se trouve dans des (issus lâches où sa rst rapide.

ablation, même précoce, la récidive est à peu prés constante. Toutepéré de Peyrot en a été indemne pendant trois ans, au bout desquels, la cicatrice restant saine, les ganglions se sont mis k dégénérer.

Le traitement consiste dans l'extirpation aussi rapide que possible. Lisfranc a enseigné qu'on pouvait en général conserver beaucoup de peau cl, après ablation du néoplasme, réunir directement par la suture les lèvres de la plaie. Mais ces opérations parcimonieuses doivent être rejetées et presque toujours, pour que l'intervention soit suffisante, on sera conduit à enlever toute la joue. C'est dire que, pour éviter soit la perforation permanente, soit la conslriction cicatricielle, une reconstitution autoplaslique sera indispensable. Comme à la lèvre, le lambeau ne sera bon, c'est-à-dire non rélraclile, que s'il est épidermisé sur ses deux surfaces. Pour les petites pertes de substance, on sera en droit de s'en tenir à un lambeau dont la face cruentée, tournée en era traitée, à la période de granulation, par les greffes de Thiersch ou din.

•rsque l'intervention a été étendue, ce moyen devient insuffisant et il ■esser à la génoplaslie, en une seule ou en deux séances, avec des lamossés par leur face cruentée. Gcrsuny a indiqué un procédé pour faire n lambeau pris au cou. Israël, llahn, ont taillé de longs lambeaux laires allant jusqu'à la base du thorax et relevés, face épidermique ouche, de façon que leur extrémité libre soit assez longue pour se sur la face cruentée de la partie qui obture la plaie génienne. On peut >érer en deux séances en appliquant sur la face cruentée, laissée libre ne granuleuse, un lambeau pris au bras par la méthode italienne

ii Verneuil a plaidé pour la restauration en deux temps (')■

'.n, Deuticht mtd. Wochensehrift, Leipzig, 1883, II* 50. — Piéciiaud, Bulletin et Soe. deehir., Paris, 1880, n. s., t. XII, |>. 841. — Ihhaèl, XVI- Congre» de» Mr. pta rendu», U II, [>. 89. — Crrsiiny (R-), Centratbhitt fur Chirurgie, Leipzig, 1887,

guet, Thèse de doct. de Paris, 1877, »• 167.