LÉSIONS TRÂUMATIQUES DU GLOBE OCULAIRE
usitée dans la haute Bavière (De Rothmund), dans le Tyrol (Geissler) et ne serait pas, dit-on, inconnue dans certains faubourgs de Paris.
Plus souvent c'est Textrémité d'une tige mousse qui agit comme levier pour luxer Fœil. Follin a vu la luxation résulter de l'action d'une balle sur la région externe de l'œil. Enfin, Verhaeghe (Annales d'oculistique, t. XXVI, p. 99) et Bodkin (Dublin med, Press, 1852) ont rapporté chacun un cas de luxation ou d'avulsion traumatique produite par une chute sur l'anneau d'une clef fixée dans la serrure. Dans ces cas, l'anneau de la clef déchirant la paupière a agi sur le globe oculaire à la manière d'une gouge ou d'une curette.
Le mécanisme des soi-disant luxations de cause indirecte ou par contre-coup invoqué par Pierre Borel et par Gallait (mémoire de Quesnay sur le trépan, t. I, p. 149. Académie de chirurgie, édit. in 8*) peut être, à bon droit révoqué en doute.
Les faits de luxation traumatique que nous étudions doivent être nettement séparés de ceux dans lesquels le déplacement se produit lentement, par suite du développement d'une tumeur orbitaire en arrière de l'œil. Ils ne doivent pas, non plus être confondus avec les quelques exemples de luxation volontaire du globe de Tœil qui ont été publiés.
Symptomatologie. — Dans la luxation proprement dite, le globe de l'œil retenu par le nerf optique distendu a franchi la fente palpébrale, repose sur le rebord inférieur de l'orbite, et quelquefois pend sur la joue. Très rarement on l'a vu porté en haut et en dedans.
Los paupières, en se rapprochant derrière lui, le maintiennent dans cette position anormale et s'il n'est pas rapidement réduit, la conjonctive devient bientôt chémosique.
Les muscles, les vaisseaux, généralement déchirés restent adhérents en partie au globe de l'œil. Des ecchymoses soulèvent la conjonctive bulbaire, et les enveloppes de l'œil sont parfois rompues, mais il y a rarement une hémorrhagic abondante.
• Au contact de l'air, la cornée ne tarde pas à perdre son brillant et subit même un commencement d'opacification qui disparaît lorsque l'œil est replacé dans l'orbite.
La vision est plus ou moins altérée dans l'œil luxé ; elle est souvent abolie temporairement, mais susceptible de se rétablir lorsque l'œil est remis en place. Dans un cas où Tun des yeux avait été enlevé complètement et l'autre seulement luxé, la vision de ce dernier s'accompagnait d'un phénomène singulier consistant en mouvements ondulatoires des objets placés dans le champ visuel (Henri Van Heer, cité par Stalpart Van der Wiel).
Si les lésions du nerf optique sont considérables, l'abolition de la vision persiste. Après s'être rétablie momentanément, elle peut aussi se perdre plus lard par suite d'une névrite rétro-bulbaire.
Les complications les plus diverses et les plus graves accompagnent la luxation traumatique de l'œil. Telles sont les déchirures et les plaies contuses des paupières, les fractures des parois orbitaires, les corps étrangers de cette cavité et les lésions du cerveau.
