HÉMORRHAGIES ET APOPLEXIES DU NERF OPTIQUE

Les hémorrhagies du nerf optique se font le plus habituellement à la périphérie, au-dessous de la gaine. Elles s'observent dans les traumatismes, les fracturas du sommet de Torbite ou de la base du crâne, ou encore à la suite de troubles ciculatoires dans la veine ophthalmique et dans le sinus caverneux. Les hémorrhagies cérébrales, la méningite hémorrhagique peuvent aussi produire une infiltration sanguine de la gaine. Dans des cas beaucoup plus rares lorsqu'il existait une altération préalable des vaisseaux, on a vu survenir des apoplexies dans l'épaisseur môme du tronc nerveux.

Les hémorrhagies vaginales donnent lieu à des troubles fonctionnels et à des phénomènes ophthalmoscopiques analogues le plus souvent h ceux que détermine l'embolie de Tarière centrale de la rétine ; mais ils ont moins d'intensité et la vision peut quelquefois se rétablir.

Un phénomène commun aux hémorrhagies vaginales et aux apoplexies du nerf optique est l'apparition de pigment autour de la papille ou sur la lame criblée. Les dépôts pigmentaires ne se montrent qu'à une époque éloignée du début, mais, pourquelques ophthalmologistes, témoignent d'une façon certaine de l'existence d'hémorrhagies antérieures.

Abadie a surtout insisté sur ce signe. Il pense même que c'est à ces hémorrhagies qu'il faut rapporter ces faits de cécité soudaine avec atrophie consécutive du nerf que de Graefe a décrits sous le nom de névntes rétro-bulbaires.

Ces névrites, dans lesquelles le scotome central est constant, ont été étudiées par Leber et Samelsohn. Ce dernier a constaté l'atrophie du nerf au niveau du chiasma et dans le trajet intra-orbi taire. Il considère la névrite rétro-bulbaire comme une névrite interstitielle localisée au niveau du canal optique.