CHAPITRE III

TUMEURS DIT MEDIASTIN

Elles n'ont guère été étudiées qu'au point de vue purement médical. L'intervention chirurgicale est rarement de mise dans ces afl'ections. Presque toujours il s'agit d'afl'ections malignes primitives, quelquefois, mais le fait est bien rare, ou consécutives à des lésions de môme nature développées dans les régions voisines : carcinome, sarcome, lympho-sarcome. Des infiltrations

tuberculeuses dans les ganglions périirachéo-bronchiques peuvent aussi constituer des masses énormes, de véritables tumeurs du médiastin.

Les tumeurs bénignes sont rares mais curieuses, ce sont des kystes pour la plupart dermoïdes. Desault et Larrcy, Gordon et d'autres en ont cite des exemples. Marfan en a montré cette année même (1891), à la Société analomique, un bel exemple qui ne s'était traduit pendant la vie par aucun symptôme.

Finkler (Berlin, klin. Wochens.j 4 avril 1887) a signalé une tumeur complexe du médiastin formée par le mélange d'un lymphome et d'un kyste dermoïde.

Daniel Mollière a trouvé sur le cadavre un kyste à échinocoques.

Nous n'entreprendrons point Tétude clinique des tumeurs du médiastin. Rappelons que les signes principaux résident dans les phénomènes de compression, dont les résultats sont variables, suivant l'organe comprimé et dans la recherche de la matité rétro-sternale.

Kœnig et Kûster, comme je le disais plus haut, ont largement ouvert le médiastin pour enlever des tumeurs malignes; mais celles-ci avaient pris naissance dans le sternum. Roser, dans un cas de kyste dermoïde rétro-sternal, fut conduit à trépaner le sternum. Il avait d'abord ouvert cette poche au-dessus de la fourchette sternale; des accidents de décomposition putride l'amenèrent à faire à travers l'os une contre-ouverture qui permit de désinfecter le contenu du kyste et de l'évacuer (Kœnig, Traité de pathologie chiimryicale. Trad. franc., t. II, p. 57). C'est la seule intervention de ce genre que nous connaissions.