OPÉRATIONS PRATIOUÉES SUR L'ESTOMAC

bonnes conditions, la ])yloroplaslie donne des résullals dt-linilUs exrollenls. Elle est indiquée dans les sténoses cicalricielles ou spasmodiques du [)yloi-e toutes les fois qu'elle est facile, lorsque le pylore est mobile, libi-e d adhérences et que ses parois sont suffisamment souples. Elle est conlre-indiipiée toutes les fois qu'il y a soupçon de néoplasme; elle l'est encore quand le pylore présente des adhérences solides, soit avec la paroi abdominale, soit avec le foie, soit avec le pancréas, etc., ou quand il est le siège d'une induration due à une infiltration inflammatoire.

Par le D AD. JALAGUIER

Chirurf^ien di-s lioiiitaux. — l'rolesseiir iv^iv'^i: à la Facullé Je l'ari».

L'occlusion inleslinale est caractérisée par l'ensemble des symptômes qui succèdent à un arrêt du cours des matières intestinales.

Dans l'immense majorité des cas, il s'agit d'obstacles mécaniques, que je diviserai, avec J.-J. Peyrot, en quatre classes :

h' Les vices de position d'une partie du tube intestinal : invaginations, volukIus et torsions, coudures.

'■l" Les compressions, qui peuvent être étroites : brides, diverticicles, anneaux accidentels, Jiernies internes; on larges : tumeurs diverses, adhérences par une surface étendue.

o" Les obturations : corps étrangers, polypes, masses fécales durcies, etc.

4" Les rétrécissements : rétrécissements proprement dits et (cancers de la paroi intestinale.

Cette division prêterait sans doute le flanc à de nombreuses critiques si je voulais faire une description didactique de Tocclusion intestinale, mais, au point de vue du diagnostic et des indications thérapeuticjues que je me propose d'envisager plus spécialement, il me paraît avantag^eux de l'adopter.

A côté des cas que je viens d'énumérer et dans lesc^uels une disposition matérielle donne la raison de l'occlusion, il en est d'autres dans lesquels, mal gré le développement et l'évolution de symptômes identiques, on ne découvre, après la mort, aucune trace d'obstacle mécanique et cependant l'arrêt des matières a été absolu; tels sont les faits connus sous le nom de pseudoétranglements, que l'on ne peut expliquer, ainsi que nous le verrons plus loin, que par un trouble de la fonction musculaire de la paroi intestinale.

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\AD, JALAGUIER

hU) OCCLUSION PAR OBSTACLE MÉCAMOUL.

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