CHAPITRE II LÉSIONS TRAUMATIQUES DE L'ANUS ET DU RECTUM

Les contusions de l'anus et du rectum ne méritant aucune description, ce sont les ^ylaies seules, avec les ruptures et les déchirures de ces organes que nous nous bornerons à étudier parmi les lésions traumatiques.

Plaies de l'anus. — Abstraction faite des plaies opératoires, les plaies de l'anus sont rares. Presque toujours contuses, consécutives à une chute sur un corps plus ou moins acéré, à l'introduction brutale et maladroite d'une canule à lavement, au passage de quelque corps dur et irrégulier accidentellement avalé, etc., ces plaies ne présentent rien de particuHer et, à moins de délabrements considérables qui intéressent alors soit le rectum, soit les parties voisines, elles guérissent sans incidents et par les soins les plus simples, au premier rang desquels il faut mettre la propreté, nécessaire en cette région plus que partout ailleurs.

Plaies du rectum. — Ces plaies sont beaucoup plus importantes et leur gravité parfois considérable, les difficultés qu'il peut y avoir à les reconnaître, les complications qu'elles peuvent entraîner légitiment une description moins succincte.

Leurs causes sont, pour la plupart, les mêmes que celles des plaies de l'anus qui les accompagnent d'ailleurs bien souvent. Mais une violence plus considérable est ici nécessaire. Les plaies dues aux canules, assez communes au temps des antiques seringues, ont à peu près disparu, et depuis la généralisation des instruments en gomme on ne voit plus guère celles qui suivaient, rarement d'ailleurs, la production de fausses routes au cours d'un cathétérisme malheureux. Mais il reste celles qui succèdent à i'introduction volontaire et dévergondée des objets les plus divers et surtout celles qui sont consécutives à des accidents rappelant de près ou de loin le supplice du pal. Ces accidents,

(') Outre les thèses déjà citées de Puech et de Robert, consulter encore sur le traitement des malformations ano-rectales : Ducurou, Thèse de Bordeaux, décembre 1889. — Etienne, Thèse de Nancy, juillet 1890. — Durand, Trait, des malform. ano-rect. Gaz. des hûpit., 1894, p. 1501. — RIatas, Traitement des imperf. ano-rect. Proc. modernes. Transact. Americ. Surg. Associât., 1897, XV, p. 453.

[J.-L. FAURE et H. RIEFFEL ]