C.ANC.KU ANO-lîliCTAI

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fail parmi Irs obsorvalions di' divers i-Iiifiiri;i(Mis ailiMnaiids, l'ardenhcuer, llochenoiig-, Htdin, Sliorliii, de. Sur i') (iLscrva lions ainsi réunies, Ouénii a Irouvc lô fois le eancer du (lualriènie l\ pe, ±2 l'ois eelui du second el 10 fois celui du Iroisième, soil t>S. V.) el '2'J pour 101). Le cancer auij)ullaiie, du deuxième type, sérail donc à peu j)rès aussi rrét[uenl à lui seul (jue tous les autres réunis.

L'étendue du néoplasme est des plus vaiiahles el dépend évidemment de l'époque à laquelle on l'ol^serve.

Il est rare d'en observer ([ui aient moins de 'i à 7) centimètres de haideur. Mais toutes les dimensions peuvent se voir et, quand le rectum est envahi en totalité, la hauteur du cancer atteint facilement l'2, 15 centimètres et davantage.

Quant à sa largeur, elle varie également avec l'ancienneté du mal. Le cancer a une tendance presque constante à en>ahir circulairement le rectum. Aussi, comme les malades sont très souvent observés un peu tard, il est commun de rencontrer un cancer coînulaire: mais au début il n'en est pas ainsi, et le mal est localisé. Il siège alors presque toujours soit en avant, soit en arrière, rarement sur la paroi latérale du rectum.

Tous les cancers du rectum ne se ressemblent pas.

Parfois le néoplasme constitue une véritable tumeur:

il est saillant et dur, gros

comme une noix, comme une demi-mandarine, il fait sur la muqueuse saine un relief accusé facile à sentir, souvent mamelonné et végétant: parfois il est beaucoup plus plat, il forme une plaque indurée, âe dimensions variables, dont le relief est peu accentué, parfois enfin il creuse en profondeur et ne présente (qu'une ulcération plus ou moins étendue, plus ou moins rugueuse, qui otïre à peu près l'aspect qu'on a coutume d'observer dans tous les épithéliomas. Le cancer annulaire, très fréquent comme nous l'avons vu, entoure l'intestin