VI. — TUMEURS COXNECTIVES PURES

Sous le nom de tumeurs connectives pures, nous réunissons un groupe de tumeurs dérivées du tissu conjonclif et dans lesquelles l'élément épilhélial de la glande ne joue aucun rôle actif. Ces tumeurs, à part les lipomes que nous avons déjà étudiés ("■), se confondent cliniqucment avec les tumeurs mixtes; aussi nous bornerons-nous à une simple énumération de leurs caractères histologiques, renvoyant pour leur étude clinique à celle des tumeurs mixtes (').

Elles peuvent avoir leur point de départ en dehors de la glande et ne l'envahir que secondairement, comme l'admet Pérochaud {'). Ranvier fait toutefois observer que certaines tumeurs, englobant dans leur intérieur du tissu glandulaire normal, doivent être regardées comme nées dans l'intérieur même de la glande. Toujours est-il qu'il s'agit là de tumeurs beaucoup moins fréquentes que ne le laisseraient sup|)oser les traités publiés jusqu'en ces dernières années.

1° Le fibrome, observé par Bruns, Vanzetti, Emnicrt, Bardelcben, Ranvier, est rare. Il constitue des tumeurs dures, résistantes, rosées ou blanchâtres, pouvant présenter à la couih' une teinte nacrée.

2" Le mi/xome, décrit par Ch. Monod, Planteau, d'Épine et S. Duplay, est encore plus rare; il forme des tumeurs molles, d'aspect gélatineux, ayant des allures relativement bénignes (").

3° Le savcom'}, longuement étudié dans nos auteurs classiques, est relativement rare. Buss (de Munich) (') dit cependant que sur lA tumeurs de la parotide on trouve 10 sarcomes. Mais il est probable qu'il a pris pour des sarcomes des tumeurs mixtes ayant subi une poussée dans leur évolution. Leur existence est toutefois indéniable. Dans la thèse de Rodriguez(^), nous trouvons 14 observations avec examen histologique précis : dans 5 cas, il s'agissait de sarcomes globo-cellulaires, dans -4 cas de sarcomes à cellules fusiformes, dans 1 de sar-

(') H\MiLT(iN. .Vilipose Uimours. Diihlin (jnnrterly Jounial, ISOj. l. XXXV, \>. iOS.

(') De.marou.vy, Lipome .sous-|)ai'oli(lien. Bulletin de la Suc. de rliinirgic, Pavis, 1873, 3= série, l. II, p. 12. '

(') Voy. plus haut, p. 292.

(*) Voy. plus loin, p. 294.

.(^) Loco citalo, p. 64.

(") MiNELLE, Conlribulion à l'éluds des myxomes de la parotide. Thèse de Paris, 1895-1890.

(') Buss, Ein Beitrag ziir Kenntnisit der Parolislumorcn. MUnchen, 188ij.

(") Luis Rodriguez, Contribution à l'étude du sarcome de la parotide. Thèse de Paris, 1889. 1890, n° 240.

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(•(iinc fuso- cl globo-ccllulaire à la ibis; dans 4 de sarcomes fascicules associés à de la iiialière mélanique. Dans ces derniers, la matière mélaniquc élail assez abondante pour masquer par places les éléments sarcomateux. La gravité de celte dernière forme esl plus grande que celle des autres variétés de sarcome. Tandis cpi'cn général le sarcome se présente à l'étal de tumeur limitée, évoluant lentement sans engorgement ganglionnaire, le sarcome mélanique envahit fréipiemnient la lolalilé de la glande cl se propage aux ganglions.

i" Le rhoiulrome pur esl aussi très rare, bien que la présence du lissu caililagineux dans les tumeurs mixtes soit assez fréquente pour qu'on les ail pendani longtemps désignées sous le nom impropre de chondromes.