VICES DE CONFORMATION CONGENITAUX DE L'OESOPHAGE

!• RETRLTISSb'MEXTS

Ceiiains rélrécissemeiits en forme de diaphragme, sortes de cloisonnemenls incomplets, sont évidemment d'origine congénitale; toutclois, il n"v a jnsqu'ici pas de dissection probante chez l'enfant. On se fonde, ponr admettre la nature congénitale de certains rétrécissements annulaires, constatés chez des sujets morts plus ou moins âgés, sur ce fait clinique qu'ils avaient présenté depuis leur enfance des troubles dysphagiques, et sur ce fait anatomique que la muqueuse n'est nullement altérée à leur niveau.

Les symptômes sont ceux de tout rétrécissement de l'trsophage; souvent ils sont légers pendant un temps assez long et s'aggravent à mesure que le sujet avance en âge.

D'après Rokitansky et Berg, ces rétrécissements ditféreraient des rétrécissements acquis par leur tendance à se compliquer de poches diverticulaires.

'2° FISTULES ŒSOl'HAGO-TRACHËALfS

Dans certains cas, l'œsophage est perméable, mais il existe entre sa cavité et celle des voies aériennes une communication sous forme de fissure d'une étendue variable, siégeant juste au-dessous de l'orifice sous-épiglotlique on plus bas.

Les accidents qui traduisent celte malformation sont surtout d'ordre respiratoire et se manifestent à chaque déglutition par de la dyspnée et de la toux. L'enfant peut vivre pendant quelque temps; un petit malade de Lanib vécut sept semaines ; la mort survient à la suite de lésions inllammatoires pulmonaires, que détermine la chute continuelle des matières alimentaires dans les voies respiratoires.