VICES DE CONFORMATION ET DIFFORMITÉS DES NARINES. 0U

se faire avec des so^^'/f-s, des caiixlrn iin-talluiucs, ou des corps susceptibles de se i^onfler par imbibi lion (épont^e préparée, tiges de laminaire, de racine de gentiane). Comme la fait observer Duplay, ce traitement est long; il est douloureux et gênant pour les malades : il a réussi quelquefois, mais le plus souvent le succès n'est que temporaire, cl la (blTormité reparaît, dès que l'on cesse la dilatation.

b. Incision. — Une ou plusieurs incisions sur le contour de la narine, permettent de la libérer et d'en rejeter le bord libre en dehors. Il est habituel de faire suivre ces incisions libératrices d'une dilatation progressive.

Étant donnée la puissance rétractile du tissu cicatriciel, le resserrement ne tarde pas à se reproduire : aussi nous semblc-t-il préférable, dans un rétrécissement sérieux, de faire une opération complémentaire, et de suturer la narine avec un lambeau emprunté de la joue.

c. Autoplastie par inflexion ou renversement. — C'est pour éviter la rétraction cicatricielle secondaire, que Velpeau et Jobert ont proposé cette opération; elle consiste à enlever la peau en respectant la muqueuse autour de l'ouverture dans une hauteur de 5 à 6 millimètres, puis à renverser la muqueuse en dehors, à la manière d'un ourlet, et à coudre son bord libre avec le bord saignant de la peau.

Mais cette opération n'est pas toujours applicable, puisque souvent peau et muqueuse sont remplacées par du tissu inodulaire, et de plus, elle laisse après elle une difformité notable (longueur disproportionnée de la sous-cloison par rapport à Faile du nez). [Compendium de chirurgie.)

Sur une jeune fille atteinte d'atrésie de la narine gauche, Kirmisson a opéré en disséquant la peau, sous forme d'un lambeau rectangulaire; il a excisé le tissu de cicatrice sous-jacent, et a exécuté l'autoplastie par inflexion, ou par bordage, en renversant du côté de la narine le lambeau de peau adhérent à l'aile du nez. En un mot, c'est aux dépens de la peau et non aux dépens de la muqueuse que l'inflexion a été exécutée. Le résultat a été très satisfaisant {Pathologie externe^ p. 521, tome II).