B. — VICES DE COXFOBMATION ET DIFFORMITÉS DES NARINES

Le rétrécissement et V oblitération des narines sont les deux difformités qui méritent une description spéciale.

1° RETRECISSEMENT

Le rétrécissement des narines est quelquefois congénital {') .■ les narines sont alors contractées, resserrées, rappellent celles de certains rongeurs (de Saint-Germain). Le nez ainsi pincé, ne permet que d'une façon incomplète le passage de l'air, aussi les enfants ont-ils la bouche constamment béante : leur voix se distingue par un timbre spécial, que l'on ne trouve guère que chez les enfants atteints d'hypertrophie tonsillaire.

Les plaies ou ulcérations sont les causes des rétrécissements accidentels des narines : on les observe à la suite de l'impétigo, du lupus, des fièvres éruptives, (variole), des brûlures, des gangrènes. Le revêtement cutanéo-muqueux, qui forme le contour de l'ouverture de la narine, est dans ces cas remplacé par un tissu cicatriciel, variable à'aspect, d'épjaisseur et de hauteur.

Traitement. — Que le rétrécissement soit congénital ou acquis, il ne faut intervenir que lorsqu'il en résulte un obstacle à la respiration et à la phonation, et, dans ce cas, on pourra recourir à la dilatation, à Yincision, ou à Vaidoplastie par inflexion ou renversement.

a. Dilatation. — La dilatation convient aux rétrécissements légers : elle peut

(') Consulter : De la sténose congénilale des fosses nasales et du naso-pharynx, par C. Escat {Archives internat, laryngologie, mai-juin 1^96, p. 189).