B, — EPAISSISSEMENTS PARTIELS DE LA CLOISON

Il s'agit le plus souvent de crêtes situées sur le bord supérieur du vomer. Elles occupent ce bord sur toute la longueur, ou sur certains points seulement, sous forme d'épines. Plus rarement, les crêtes occupent le point d'union du vomer avec les apophyses palatines ou la ligne de suture de l'ethmoïde avec le cartilage quadrangulaire.

Ces formations de crêtes sont souvent combinées avec des déviations de la cloison. Elles sont constituées habituellement par du tissu cartilagineux à la partie antérieure, par du tissu cartilagineux et du tissu osseux dans les parties profondes.

L'étiologie des crêtes de la cloison se confond avec celle des déviations;

nous l'étudierons plus loin.

Les crêtes, dont beaucoup sont inoffensives, donnent cependant plus souvent lieu à des symptômes pénibles, que les déviations de la cloison. Les éperons plongeants, dont la pointe pénètre dans le cornet inférieur et peut contracter avec lui des adhérences, ont surtout une symptomatologie bruyante. La muqueuse qui "les recouvre s'ulcère; il en résulte de la suppuration, des épistaxis fréquentes, et, par action réflexe, naissent de violentes migraines et des névralgies faciales dont la guérison ne s'obtient que quand on en a reconnu et supprimé la cause.

Traitement. — Nous avons à notre disposition deux méthodes : la méthode chirurgicale et la méthode électro-

lytique. . , , .

Dans la méthode chirurgicale, plus rapide, on emploie divers instruments : le galvano-cautère est utile pour les petites saillies, le bistouri pour les épines cartilagmeuses; rostéotome (anneau coupant) enlève les épines cartilagineuses et même osseuses. Les pinces coupantes et la gouge ^«^^ e^ ^^^"^ chez beaucoup de rhinologistes. L'ablaUon des crêtes au moyen de la scie de Bosworth donne de bons résultats (fig. 522).

Spiess, perfectionnant la méthode de Curtis et Astier, a fait construire une

Fig. 522. — Scie de BosAA'orth.