POLYPES FIBRO-MUQUEUX

Il s'agit là d'une variété de tumeur prenant naissance dans les arrière-narines, tenant par sa structure du polype fibreux et du myxome classique.

Bien connus aujourd'hui (Richet et Legouest, Labbé, Trélat, ^lathieu, Dejail, etc.), les polypes fibro-muqueux se développent généralement chez l'adulte de 16 à 40 ans, mais on les a également observés chez des sujets plus jeunes (6-12 ans, S. Moure) ou plus âgés, au-dessus de 60 ans (Panas). Les causes sont celles de toutes les autres tumeurs bénignes des fosses nasales.

Symptômes. — L'enchifrènement plus ou moins marqué est le premier symptôme qui attire l'attention; d'abord unilatéral, il arrive graduellement à atteindre les deux côtés à mesure que le A'olume du néoplasme augmente. Ce dernier étant ordinairement pédicule, il est habituel de voir les symptômes d'obstruction nasale varier avec les positions de la tête du sujet, suivant que le polype remplit plus ou moins l'orifice choanal. Lorsque la tumeur a acquis un volume considérable, œuf de pigeon, de poule, ou même plus encore, l'entrée de l'air est tout à fait impossible et il en résulte les troubles de l'obstruction complète des fosses nasales.

A l'examen direct, les polypes fîbro-muqueux ont l'apparence lisse, grisâtre, un peu rouge dans les points exposés à des frottements, qui les font ressembler aux myxomes classiques des fosses nasales. Toutefois, leur consistance est plus dure. Ils s'insèrent habituellement par un pédicule aplati, rubané, sur le pourtour de l'orifice postérieur du nez, de la cloison ou des cornets, souvent même au-devant du sphénoïde. Ils ne sont mobiles qu'autant que leur volume le leur permet.

Ces polypes sont constitués par du tissu fibreux et myxomateux (Cornil et Coyne).

Ils ont une tendance à augmenter de volume au point de l'efouler le voile du palais et de faire saillie dans le pharynx buccal, mais on n'observe pas ici de déformations osseuses, pas d'envahissement des cavités voisines, pas d'hémorragies spontanées, en un mot, aucun des symptômes graves des polypes nasopharyngiens classiques, avec lesquels ils n'ont d'autres rapports que le siège.

Les polypes fibro-muqueux constituent donc une affection bénigne ; une fois opérés, ils n'ont guère de tendance à récidiver.

Diagnostic. — Il importe de fairç le diagnostic différentiel d'avec le fibrome (voir plus hautj.