ENTOZOAIRES DU CORPS VITRE

Le cysticerque ladrique a été observé dans le corps vitré. Assez fréquent dans l'Allemagne du Nord, oii de Graefe l'a rencontré dans la proportion de I sur 1000, il est beaucoup plus rare en Autriche et tout à fait exceptionnel en France, où l'on en connaît seulement une dizaine d'observations. Les plus récentes

LÉSIONS VITALES KT IM LAMMATOIHLS DU CORPS M'Uîi::.

sont ducs à Poneet, Sicliel fils, de ^^'e(•k('l• et Lande )ll. Cellr rareté dn cyslicerqne ladri([ne en France, malgré l'usage rréquenl de la viande de porc, dépend sans doute du contrôle auquel cette viande est soumise avant d'être livrée à la consommation.

Le cyslicerque peut arriver directement dans le corps vitré par l'artère centrale de la rétine et, dans ce cas, il laisserait nne cicatrice appréciable sur la papille ou au voisinage de celle-ci. Plus souvent il pénètre par les artères ciliaires et se développe d'abord au-dessous de la rétine, qu'il décolle avant de passer dans le corps vitré.

Autour du cysticerque parvenu dans le corps vitré, se forment souvent des opacités qui le cachent plus ou moins complètement.

L'examen ophtalmoscopique doit être pratiqué après dilatation de la pupille et avec une lentille faible d'environ 10 dioptries, pour obtenir par le procédé de l'image renversée un grossissement plus considérable.

Si le cysticerque est libre dans le corps vitré, il se reconnaît à la vésicule bleuâtre qui le constitue. Une observation suffisamment prolongée permet de distinguer le corps, le col, la tête de l'animal et les mouvements qu'il exécute. On voit même la vésicule se déplacer lorscju'elle est libre dans le corps vitré.

Si le cysticerc|ue s'est d'abord développé au-dessous de la rétine, les phénomènes observés sont ceux qui appartiennent au décollement de cette membrane ; mais, au moment où le cysticerque passe dans le corps vitré, on voit généralement se produire une irido-choroïdite intense.

La présence du cysticerque dans le corps vitré ne détermine pendant un certain temps que des troubles subjectifs, notamment un scotome répondant à la situation de la vésicule, sans phénomènes inflammatoires. Mais bientôt il se fcu'me des opacités autour du cysticerque et alors apparaissent de graves accidents inflammatoires.

La tension du globe oculaire est habituellement abaissée, ce qui permet de distinguer les phénomènes inflammatoires déterminés par le parasite de l'attaque aiguë de glaucome avec laquelle ils offrent de la ressemblance.

Bien que le cysticerque finisse ordinairement par s'enkyster dans le corps vitré, sa présence comporte un pronostic très grave, en raison des accidents inflammatoires ciu'elle détermine presque toujours à un moment

ou à l'autre. La terminaison habituelle de l'affection est la phtisie du globe oculaire et les accidents sympathiques de l'œil opposé s'observent assez fréquemment.

FiG. 1-25.

Cysticerque clans le corps vitré.

(A. Sichel.)

Pour le traitement, il n'y a pas à compter sur l'action des médicaments antiparasitaires qui ont été quelquefois proposés. La piqûre de la vésicule à l'aide d'une aiguille introduite à travers les membranes de l'œil peut amener la mort

idit. — IV. 15

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