TROUBLES DE LA REFRACTION DYNAMIQUE

ont un muscle ciliairc développé cl un cristallin très élastique. Il est souvent occasionné par TinsulTisance des muscles droits inlei-nes chez les myopes. Les elïorts exai^érés de convergence auxquels ils se li\renl déterminent le spasme du muscle ciliaire en raison des relations intimes (pii cxislciil normalement entre la converg-ence c\ racconimodation.

L'instillation dn eollvre à résérine produit aussi, avec un myosis dès marcpié, un spasme accommodatil" éneri^ique. On a signalé enfin rinflucnce de certains Iraumalismes superficiels portant sur la région ciliaire.

Les signes par lesquels se révèle le spasme de Taccommodation sont un myosis plus ou moins prononcé et des phénomènes douloureux analogues à ceux de Tasthénopie musculaire. Cependant le myosis peut manquer, comme la mydriase dans la paralysie de l'accommodation. La vision à distance est plus ou moins troublée suivant l'état antérieur de la réfraction statique de l'œil. On a noté quelquefois comme signe de la macropsie.

Le spasme se produit dès que le sujet veut se livrer à un travail appliquant. et tout travail devient alors impossible. D'autres fois, le spasme est permanent.

Le diagnostic s'établit en tenant compte des signes que nous venons d'énuméreret en soumettant l'œil à une atropinisation qui détruit le spasme et permet de constater l'état de la réfraction statique.

Le traitement du spasme accommodatif consiste dans la cessation de tout travail et dans l'inslillalion répétée d'un collyre à l'atropine.