KYSTES DU PANCRÉAS. U

Dans un certain nombre de cas, la rupture vasculaire a trouvé une explication plausible dans une altération chronique ou aig-uë de l'organe; c'est ainsi que Zenkcr (') a noté la dégénérescence graisseuse du tissu glandulaire; Klob ('), des altérations d'ordre inflammatoire; Rugg (''), des dilatations vasculaires, etc.

Ces hémorragies peuverit être ditTuses ou circonscrites. Les hémorragies diffuses auxquelles se rai)portenl justement les observations de Rugg, de Klob, Zenker, etc., sont susceptibles d'amener la mort subite ou une terminaison plus ou moins rapidement fatale, nous n'avons pas à l'aire ici leur histoire; quant aux liémorragies circonscrites qui seules prennent part à la formation des kystes apoplectiques, on ne les a que rarement observées, et constamment, d'après Hagenbach, elles ont été des trouvailles d'autopsie : chaque fois, d'après c-t auteur, que le diagnostic de kystes apoplectiques a été posé, on a commis une erreur et il s'agissait en réalité de kystes préexistants dans lesquels une hémorragie s'était produite. C'est ainsi que poui'raient s'interpréter les faits d'Anger (^), de Parsons (^) et celui de Storck (^).

Comme exemples de vrais kystes hémati({ues, nous pouvons citer ceux qu'ont observés Pepper C'), Challand et Rabon C^), Baudach {^), etc., et peut-être les cas de Thiersch et de Gussenbauer ('"). Ces kystes, découverts seulement après la mort, étaient petits et remplis de caillots sanguins; leur volume a été comparé à celui d'une noix, du poing, d'une orange, etc. Jusqu'ici jamais un diagnostic exact n'a été posé, peut-être cependant pourrait-on y songer, si, en même temps que se produisent des hématémèses ou des selles sanglantes, on voyait subitement apparaître une lumeur fluctuante dans la région sus-ombilicale. La réunion de ces signes et l'état grave du malade suffiraient, à mon sens, pour justifier une interveidion active et tout au moins l'idée d'une laparotomie exploratrice. Chez deux malades porteurs de foyers hémorragic[ues dans le pancréas, Thiersch et Gussenbauer sont intervenus avec succès par l'incision et le drainage : en supposant même qu'il y ait doute sur l'interprétation pathogénique de ces cas, le résultat opératoire n'en est pas moins encoiu'ageant, l'indication restant en somme la même, que le sang ait créé le kyste ou qu'il se soit épanché dans un kyste déjà formé.