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Fj(j. tiiJ. — Fiéquence des hernie?; iiiguinnle-> siinplf- ;iu\ (lilïerciils û^i-.
dans les années suivantes, le chilTre des hernies inguinales observées décroît, mais plus rapidement à droite qu'à gauche, et il atteint un minimum qui est le même des deux côtés entre 25 et oO ans: puis le chilïre des hernies simples .s'accroît de nouveau pour regagner vers 55 ans un second maximum qui reste dailleurs inférieur au premier, qui est le même poiir les hernies droites et gauches, et qui est suivi d'une décroissance rapide à partir de l'âge de 70 ans seulement.
Le maximum initial qu'accuse ce tracé tient à l'existence des hernies inguinales congénitales dont le }>lus grand nombre se manifeste dans les cinq premières années de la vie, ainsi qu'on peut s'en convaincre en consultant le second tracé où est représentée la fréquence relative des hernies inguinales congénitales, simples ou accompagnées d'autres hernies, aux divers âges de la vie : on voit en elfet que les deux tracés sont presque superposables dans leur première moitié; mais le second maximum de fréquence que présente la hernie congé-
ETIOLOGIE.
nilalc ne s'observe que pour les hernies congénitales accompagnées d une autre hernie.
Les hernies inguinales doubles, nu contraire, ne s'observent guère dans les
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FiG. 07.
Fréuiioiice des Iieniics inauinales coiiirtnilales.
premières années de la vie; elles ne commencent à devenir très fréquentes qu'à partir de la quarantaine; elles augmentent de nombre jusqu'à soixante ou soixante-dix ans pour décroître ensuite.
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A(ji' dex' sujets nutseidins qui se sont présentés au Bureau C' noce des hernirs iiuiuinales douhletf .
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FiG. ()S. — Fréquence des hernies inguinales douldes suivant les àgcs.
L'étude de \à<jc aïKiud apparaissent les hernies inguinales nous montre qu'un très grand nombre de ces hernies se développent à la naisisance ou aussitôt TRAITÉ DE cinuunoiE, 2"- édil. — VI. 10
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après la naissance; que le nombre des hernies qni apparaissent pendant le reste du premier mois, quoique moitié moindre, est encore très considérable; que celles qui se développent pendant le reste de la première année dépassent à peine d'un tiers celles-ci; que pendant les quatre années qui suivent, et surtout pendant les dix années comprises entre cinq et quinze ans, sil se développe encore des hernies, celles-ci n'atteignent qu'un chifl're tout à fait insignifiant. De 15 à 20 ans, de 20 à 25 et de 25 à 50 les hernies recommencent à se montrer en plus grande quantité; pinson avance vers la quarantaine, plus le nombre des hernies qui apparaissent augmente : c'est enfin de 40 à 45 ans que s'observe le maximum de fréquence dans l'apparition des hernies chez l'homme. Le nombre des hernies qui ont leur début entre 45 et 50, puis entre 50 et 60, enfin de 60 à 70 reste assez élevé ; il est cependant en décroissance manifeste à partir de la soixantaine surtout ; de 70 à 80 leur apparition se fait de plus en plus rare; elle se réduit à presque rien à partir de cet âge.
Les hernies inguinales droites et les hernies inguinales gauches présentent à cet égard les mêmes variations de fréquence; mais il faut remarquer que le nombre des hernies inguinales droites qui se développent avant la cinquantaine dépasse assez nolaldement le chiffre des hernies inguinales gauches apparues dès la même période de l'existence, tandis qu'à partir de la cinquantaine le nombre des hernies inguinales gauches qui apparaissent l'emporte sur celui des hernies inguinales droites. Gela revient à dire que la hernie inguinale existant le plus souvent à l'état de hernie inguinale double, la hernie du côté droit est plus précoce et apparaît le plus souvent la première, tandis que la hernie inguinale gauche qui transforme la hernie en une hei-nic double, ne fait que plus tardivement son apparition.
