CONTUSION DE L ENCÉPHALE
L'altrilion de l'encéphale peut être le résultat de l'introduction d'un agent vulnérant à travers un orifice naturel ou une solution de continuité osseuse ; il s'agit, dans ce cas, d'une véritable plaie contuse del'encéphale qu'il ne faut pas confondre avec la contusion de Vencéphale qui se manifeste, sans introduction de corps étranger, dans Vépaisseur de la pulpe cérébrale.
Cette confusion entre la plaie contuse et la contusion simple de l'encéphale, a été faite par Bergmann, mais les pathologistes français, au contraire, se sont attachés à établir la différence qui devait séparer ces deux ordres de lésions.
Duplay fait remarquer que tandis que la commotion cérébrale est bien connue cliniquemcnl, mais offre des obscurités anatomo-palhologiques, la contusion cérébrale a des lésions anatomiques bien définies, à côté dune sym- |)tomatologic incertaine.
C'est à Dupuytren que revient l'honneur d'avoir séparé la contusion cérébrale de l'encéphale de la commotion et de la compression cérébrales.
L'atlrition de la substance encéphalique qui constitue la contusion cérébrale, s'observe à la suite des traumatismes cérébraux, avec ou sans fracture du crûne. Cette contusion est directe, lorsqu'elle siège au point même qui a supporté le traumatisme; elle est indirecte dans le cas contraire. Nous avons déjà montré, en étudiant les lésions anatomo-pathologiques des fractures du crâne, la fréquence de la contusion encéi)halique, tant directe qu'indirecte, et établi les lois qui relient Valtrition cérébrale indirecte à la fracture.
D'après Duplay, la contusion cérébrale indirecte ne serait pas toujours localisée à l'ojiposite de la fracture, mais disséminée ilans la presque totalité de l'encépludc; à ce degré, la contusion est dite (/énéralc di/fusc.
Anatomie pathologique. — A son degré le plus simple (I" degré) la conlusioii est caraclcriséc par le sablé, \o piipieté hémorrhagique : il existe, à
(') \'oii l!i'iniii;iiiii ('irunupori dcr h'opfvrrlclzinnjC)). Dndsrln' Cliir. tic IliUrolh cl l.i(i'l<c. t. XX.X, |). JO.")), IJock, IaicUo cl Fisclicr oui liicii iih'uIic I<" (I.iiilmm- i|ii"(>ii l'.iil r<nii-ir ;iii\ lik'ttsés de tcHc en les lraiisi)orlanl ou en le.s évaeiuml.
