I-uxalioii i)ar élongolioii

(Pinsraud.)

200 cas dans lespacc de trente ans. Ghabrely, Fougeu, Marjollin, Snedden, Lindemann (') en ont aussi observé un grand nombre.

Commune dans le jouno Age, surtout avant trois ans. elle devient plus rare ensuite, et n'est guère observée après la huitième année. Dans la plupart des faits, la subluxation est produite par ime iraction bruscpie. exercée sur la main ou le poig'uet. A celte traction sajoule souvent une pronation forcée de l'avant-bras.

Symptômes. Laccident se produit presque toujours de la même manière : Une personne tient vxn enfant par la main et exerce mie traction brusque sur le poignet, soit pour lempôcher de tomber, soit pour l'élever, lui faire sauter un ruisseau, etc. A ce moment même l'enfant se met à crier, accuse une douleur vive, et la personne qui le tient par la main perçoit un craquement sec. Le membre est aussitôt frappe d'impuissance, la main est immobilisée dans la pronation complète ou dans la demi-pronation, l'avant-bras pend inerte et l'enfant refuse de le mouvoir. Il n'y a, quoi qu'on en ait dit, aucune déformation du coude. Quelquefois on aurait constaté au niveau du poignet une légère tuméfaction douloureuse (Rendu).

La réduction se fait avec la simplicité la plus grande, en faisant exécuter à l'avant-bras un mouvement de supination; on perçoit un petit craquement et les mouvements redeviennent immédiatement libres.

VAUUiTES EXCEPTIONNELLES A. — l.l XATION J)U ISAUIUS F.N ARRIKIiK

La luxation du radius en arrière est extrêmement rare. La position des os déplacés n'a pu éti-e ipiapproximativement établie par quelques dissections de luxations anciennes, et on est peu fixé sur le mécanisme qui lui donne naissance. Nous serons donc extrêmement bref sur celle variété.

Causes. — Le déplacement articulaire succède à une chute sur le coude ou sur la paume de la main, et serait produit, suivant Denucé. par un choc direct qui pousser.iil la l(Mc du radius en arrière, ou bien jiar unc^ violence ([uclroinpic saisissant l'avant-bras dans la demi-pronation, et faisant basculer la tête du radius en arrière. Les cas de Camei'on. de ^^'agner, rapportés par Slimson, (huis l('S(pi('ls l;i luxation se sérail |)r()(luilr à la suite de violences agissant simultanémeni sur la paume de la main et sur la face i)oslérieure du coude, présentent des synq3lê>m(^s singuliers, tels cpu' l'ascension totale du radius, s'accusant par l'élévation de l'apophyse styloïde radiale, (pi'il esl diflicile de considérer connue des exenqiles de la Inxalion qui nous occu|)e.

Anatomie pathologique. La tête du radius a (piilté la petite cavité

signioïdc (lu cnliilus cl es! \(Miue se jdacer en arrière du condyle. Dans un cas r;q)porl<'' parA. Coopcr. le ligaincnl ;uiiiulairc ;i\ail »'•!(' rompu. Les autres disscclions son! tro|> anciennes pour pci'niellre de dii'c si oui ou non 1 appai'eil ligamenteux avail été lésé au moment du traumatisme.

(M Sn.MsoN, p. ">x.