LUXATION Dl R.VDRS EN DEHORS

Thom.\ssin, Chedieu. Thèse de Strasbourg, 180">, et Malgaigne. p. (iliS. — Xkeaton, Patli. chirurgicale, t. II, p. 400, 1'^'= cdit. — Gerdy, -4rc/ï. génér. de mécL. 1855, t. VIL p. 161. — Parker, Neiv-Vork journal of nied., 185'2. p. 189. — PiTHA et BiLLROTH, Cliirurf/ie, t. IV, 2' partie, p. 9'2. — Broca et BouLARAN, Thèse de Paris. 1875. — Wagner, Cen- Iralblatt filr Chirurgie. iS86, n° 24, p. 95. — Lobker, Centralblatt fiirChirurg., 1886, p. 92. — Bartels. Arch. fiir klin. Chir., 1874. t. XVI, p. 645. — Grenier, Thèse de Paris, 1.S78. — Dôrfler, Deutsche Zeilschrift fiir Chirurgie. 1884, p. 058. — Stanciulescu. /

Thèse de Paris. 1890.

Les cas de Thomassin, Chedieu, Nélaton, Gerdy. Parker, von Pitha et Broca établissent la réalité de ce déplacement en dehors, qui paraît de prime abord étrange, étant donnée l'étendue des déchirures ligamenteuses qu'il nécessite. Ses causes sont des chocs directs sur larticulation du coude, ou des chutes sur la paume de la main. La plupart des cas ont été observés sur des enfants.

On ne peut rien dire du mécanisme qui conduit à ce genre de déplacement. Roser, Hamilton et Pingaud le considèrent comme secondaire, et pensent quil succède à une luxation en avant ou en arrière, le cubitus seul ayant été réduit.

La déformation du coude consiste en un élargissement notable de l'extrémité supérieure de l'avant-bras avec une forte saillie en

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ilu radius en dehors.

A, Irocldcc. — A', condyle.

— B, apophyse coronoïde.

— C, tète du radius luxée ou dehors. (Nélalon.)

dehors de l'extrémité supérieure du radius. Dans le cas de Broca, on pouvait facilement saisir la tête radiale déplacée, et la mouvoir en avant, en arrière et en dehors; il semblait donc que toute connexion ligamenteuse fût détruite. Le membre demi-fléchi est généralement en pronalion.

Beaucoup moins rare et plus facile à comprendre est la luxation du radius en dehors compliquée de fractures. La fracture peut être sur le radius, ainsi que Wagner, Lobker et Bartels en ont donné des exemples, ou bien siéger sur le tiers supérieur du cubitus, le radius luxé demeurant intact (Malgaigne, Grenier, Dôrfler, Stanciulescu). Nous avons, l'an passé, observé deux cas de ce genre.