ARTHROPATHIES DANS LES AFFECTIONS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE
Des arthropathies ont été observées dans les lésions traumatiques. dans les compressions et dans les inflammations chroniques de la moelle épinière; les plus fréquentes et les plus importantes de toutes sont les arthrt>pathies de
(*) Voy. Talamon, Blum, Couyba, Des troubles trophiques consécutifs aux lésions traumatiques des nerfs et de la moelle épinière. Tlicse, 187L — Charcot, Leçons sur les maladies du système nerveux.
(-) Observation d'Hamilton: Piqûre du médian. — Observation de ^^■oi^ Milchel : Une luxation de l'humérus, 4 plaies par armes à feu. — Observation de Parades : Plaie par arme à feu. — Observation de Blum : Plaie par éclat de verre.
(=5) Cité par Weir Mitchel.
(*) Voy. Lejahs, vol. II, p. 51.
l'ataxic locomotrice, ce sont vraiment les seules dont l'histoire soit à peu près faite et les seules, par suite, sur lesquelles nous aurons à nous étendre un peu longuement, en nous contentant d'une simple revue pour toutes les autres.
Les arthropathies paraissent un accident rare à la suite des traumatismes de la moelle : Oré et Poinsot(') ne l'ont noté que deux fois sur 02 observations (observations de Joffroy et de Salmon et de Nélaton et Viguès) : en y ajoutant celles de Lannelong-ue (^) et d'Alessandrini (5), on n'arrive guère qu'à un total (le 4 cas('*). La blessure de la moelle consistait dans les deux premiers en une hémisection par instrument tranchant; dans le troisième, elle avait été produite par une balle; dans le quatrième enfin elle était le résultat d'une fracture de la cinquième ou sixième vertèbre cervicale ayant déterminé une compression unilatérale et une hémiphlégie.
L'arthropathie s'est manifestée du huitième au trentième jour dans les cas de plaie, par l'apparition d'un épanchement dans le genou, avec rougeur des téguments et douleurs spontanées ou sans réaction locale (Lannelongue).
Ces symptômes ont disparu au bout de dix jours chez les blessés de Joffroy et de Viguès. Chez le fracturé de la colonne vertébrale, des douleurs vives survinrent dans un genou quatre mois et demi après l'accident. A l'autopsie on trouva du sang épanché non seulement dans le genou qui avait été douloureux, mais dans toutes les articulations du môme côté('').
Je m'arrêterai peu sur les arthropathies atlribuables à une compression de la moelle épinière. Talamon n'a pu en recueillir que quatre exemples, tous relatifs à des maux de Pott(^) ; je laisse également de côté les faits encore trop peu nombreux d'arthropathies spinales dues à une myélite aiguë ("), pour arriver de suite à celles qui sont sous la dépendance des inflammations chroniques de la moelle épinière.
On a signalé les troubles articulaires dans l'atrophie musculaire progressive, dans la paralysie infantile, dans la sclérose en plaques, dans la syringomyélie(*), etc. Dans toutes ces alfections, il faut le dire d'avance, rarlhropalhie a été une complication exceptionnelle, et peut-être est-il permis dans la plu- {)art des cas de lui contester une origine directement spinale. Il n'en est plus (le même dès que nous abordons l'étude de l'arthropalliic tabétique. ici les observations sont innomjjrables, les troubles articulaires ne consistent plus en lésions banales d'épanchements ou d'inllammations, ils s'accompagnent d'une certaine altération des os qui donne à la maladie articulaire une physionomie et une évolution particulières et justifie vraiment sa description à litre denlité morbide.
(') Ori': cl PoiNSOT, art. Mollle. Dût. Jarruml.
{*) L.\nni:lon(;uk, Tlit'sc d'ot^K-g. Diii.irdiii-Hcniiiiol/.. IST'i.
(') Alkssandiîim, cil«i p;ir Ariio/.;ui. 'l'Iirsc (|■;^l;l■(■•l,^, ISSO.
(♦) Los CMS do J.-K. Milohol ol de (iidl soiil cuuh'slahlos on l.inl (|ir.irllir(i|)alliios dopondnnt do la losioii iiorxcuso.
(') O lail iiiililo l)ion on favoiif de la lln-oiio Nasomoliico ([iio nous avons ox|>osôo ot adoploo au dolnd iW ool arliclo.
(") Doux ohsorvalioiis ilo J.-K. Mildioll, (|ui à col tooccasiou doorivit lo proniior los ai'thrilos d'origino s|iiiialo [Amerir. jauni., 1S."1), ol di'u\ oitsorvaluMis do Ciiarcol (\o\. Talamon).
(') Voy. Talamon, p. (ils.
(") BLOCy, Syrinijoiiujélic, mllinipulhic <lu ronde. Soc. aiiaL, l.SST. /
ARTHROPATHIE TABÉTIQUE. 395
ARTHROPATHIE TABÉTIQUE
