ANOMALIES DE LA FORME GÉNÉRALE DU THORAX

Elles sont assez limitées: on les a confondues souvent avec des lésions pathologiques. Nous indiquerons spécialement ici celles qui sont connues sous le nom d'angle slernal, et de poitrine en entonnoir.

1° L'Angle stkrxal ou angle de louis. — Chez certains sujets, la surface du manuhrium fait avec celle du corps du sternum un angle saillant en avant, doù résulte une déformation plus ou moins marquée.

Beaucoup dauteurs ont considéré cette déformation comme l'indice de lésions |)ulmonaires; W. Braune (') a démontré qu'on la trouve chez des jeunes sujets parfaitement sains. On est donc en droit de la considérer comme une anomalie. Tout au plus peut-on craindre, avec un angle sternal très marqué, une certaine diminution du champ respiratoire. Mais ce point est encore à démontrer.

"1" PoiTuiNE en ENTONNoui. — Cette auomalie, ainsi dénommée par Ebstein(-), a été constatée une vingtaine de fois. Elle est certainement assez fréquente; mais on la confond souvent avec les déformations rachitiques. Paul Sérieux et Hamadier, médecins de l'asile de Yaucluse, en ont récemment (7 mai 1891) connnuniqué cinq cas à la Société d'anthropologie. Klemperer ("') en avait signalé trois autres à la Société de médecine de Berlin.

Il s'agit dans tous ces faits d'un enfoncement de la partie moyenne du thorax. Le sternum et les cartilages costaux qui le suivent sont rentrés en dedans. La forme de la poitrine est justement l'opposé de celle qui s'observe souvent chez les rachitiques : poitrine en bréchet. La dépression, plus ou moins prononcée, peut être assez considérable pour contenir une orange.

Dans un cas ([ue j'ai observe, mais qui n'a pas été publié, il semblait que le sternum vînt presque au contact de la colonne vertébrale.

Avec la poitrine en entonnoir s'observent souvent d'autres anomalies : svndactylie, bec-de-lièvre, etc. Klemperer a rencontré la poitrine en entonnoir chez deux frères, et la môme anomalie se retrouvait dans leur famille aux deux générations précédentes. Héréditaire ou non, il est certain qu'elle

(') Arrh. fiir Anat. und PliysioL, Heft r»-G, 1888.

(*) Edstein, Dentsrhes Arch. f. klin. Mcd., lîd. XXX, H. ui-vi, S. 411.

(5) KLKMPEUF.n, Société de méd. intern. Berlin, juillet 1888.

AXOMAI.IKS l)i:s DIVKUS PLANS 1)1! TIKjHAX. 3

est en relalion à peu près conslanlo avec des allénilions du système nerveux. Presque toujours, sinon toujours, il existe chez les sujets ou leurs ascendants des troubles nerveux ou psychiiiues. Celte simple constatation permet d'éliminer les hypothèses trop simples (jui ont été faites pour cxpli(juer le mécanisme de la formation de cette anomalie : traumatisme intra-utérin, pression exercée par le menton du fœtus sur la partie inférieure du sternum (ZucUcrmann). Nous ne pouvons sur ce point que reconnaître notre ignorance.