FISTULES SPONTANÉES

a. Fistules^ spontanées simples. — Les fistules simples sont celles dans lesquelles il n'existe aucune lésion pathologique de l'intestin, ni du trajet, ni de la paroi abdominale et dans lesquelles le bout inférieur est perméable et fonctionne régulièrement ou (ce qui revient au même) est susceptible de fonctionner grâce à quelques précautions simples (compression de l'orifice et lavements répétés).

Ces fistules s'observent dans l'étranglement herniaire latéral ou diverticulaire. Elles peuvent succéder aux opérations de laparotomie dans deux conditions bien distinctes; dans certains cas on a déchiré, dénudé ou contusionné l'intestin qui se perfore secondairement; d'autres fois, on a ouvert une poche qu'on a ensuite suturée à la paroi; au bout de quelques jours, on trouve des matières dans le pansement et un ascaride dans la poche; ceci a été la cause de cela.

Les sutures intestinales insuffisantes, donnent lieu aussi aux fistules (entérorraphies, réparations d'anus contre nature).

Les hernies adhérentes s'enflamment souvent; il s'ensuit un abcès qui s'ouvre à l'extérieur, et dont le pus ne tarde pas à être mélangé de matières fécales (observation de Chaput et de Boiffin).