TRAITEMENT DES FISTULES STERCORALES SIMPLES

Les fistules slercorales simples non tapissées de muqueuse (fistules tubulaires) ont la plus grande tendance à guérir spontanément; il suffit de les panser proprement, d'y faire des injections boriquées pour en enlever les débris alimentaires et d'y mettre des mèches de gaze iodoformée. On les comprimera avec une boulette d'ouate fixée par une longue bande de diachylon. On donnera un lavement tous les jours au malade et on lui recommandera de boire peu, de s'abstenir de potages, de légumes et de fruits. Toute fistule tubulaire qui résiste à ce traitement est le siège d'une complication qu'on devra rechercher et trouver.

Les fistules labiées ne comportent pas les mêmes opérations anaplastiques que les anus contre nature, en raison de leur petit diamètre qui empêcherait l'adossement des tuniques intestinales, et parce que la muqueuse de l'intestin les tapisse, mais non la musculeuse; on ne saurait donc exécuter (si même le diamètre le permettait) que le procédé de Denonvilliers, qui échoue d'ailleurs presque toujours.

Au lieu d'o[)érations réglées, je conseille l'abrasion de la muqueuse aux ciseaux, au bistouri ou à la curette, ou bien les caustiques (cautérisations au fer rouge); une fois la muqueuse détruite, la fistule guérira avec les précautions indiquées plus haut.

En cas d'échec, on ira à la recherche de l'orifice intestinal qu'on isolera et qu'on suturera par un double plan séro-séreux.