TV TUMEURS SOUS-UNGUÉALES

L'exoslose sous-unguéale du gros orteil n'a avee l'ongle que des rapports de voisinage, el il n'en sera pas (juestion ici. Je dois mentionner certaines productions morbides nées du derme sous-unguéal. On trouve, dans le traité de Follin, une mention des hypertrophies papillaires; mais les études un peu précises sont toutes récentes. Elles sont dues, en 188S. au professeur Le Fort et à son élève P. Thiéry. Puis sont venues des observations de G. Marchant, de Le Clerc (de Sainl-Lô), de Brunon (de Rouen), de Toupet et Peyiot. Ces matériaux ont été réunis dans la thèse de Lebouc(').

Les tumeurs sous-unguéales atteignent surtout le gros orteil de sujets jeunes el ont pour cause la pression exercée par des chaussures trop étroites sur la face dorsale de l'ongle. Les symptômes fonctionnels attirent vile l'attention, car la douleur pendant la marche est vive. On voit alors qu'une saillie plus ou moins dure soulève l'ongle au niveau du sillon antérieur. La tumeur naît quelquefois au centre du derme sous-unguéal, et apparaît par transparence, sous forme d'une tache jaunâtre. Il n'y a pas de phénomènes inflammatoires.

Les caractères précédents sont communs aux diverses variétés anatomiques des tumeurs sous-unguéales. Ces variétés sont multiples, et l'on a signalé le durillon simple, le papillome. le fdjrome, le myome, et même l'épithélioma lubulé. Le myome à fdjres lisses observé par Blum, le rd>rome vu par Verneuil, avaient décollé el chassé l'ongle, puis s'étaient ulcérés. Les durillons et papillomes décrits par Le Fort, Thiéry, Le Clerc, G. Marchant, n'avaient pas produit une semblable lésion. L'ongle était soulevé, mais non décollé.

Le pronostic est bénin, toutes réserves faites pour l'épithélioma. quoique la malade de Peyrot soit indemne de récidive au bout d'un an.

Le traitement consistera en l'ablation de la tumeur après arrachement de l'ongle. Le papillome traité par Gérard Marchant a repullulé sur place, en sorte qu'il fallut amputer la phalange pour parvenir à la guérison radicale.

(') TiiiÉnv. Huit, de la Sor. anatom., 1888. p. "y'I. — R. Leclerc, Ibidem, p. 446. — Tocpet, Épithélioma sous^-unguéal. Ibidem, 1889. p. ÔO. — L. Leboic, Tlièsc de Paris, 1888-1889, n" 559.

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Par le D FÉLIX LEJARS

Professeur a^n'fié à la Kaciillt' do médecino. — (Jliii-iir;,'ion des liôpilaux de Paris.