TUMEURS DU TUBE VASCULO-CONNECTIF

On sait (luà rélat normal les cellules du (issu conjonclif se nionlrenl successivement sous trois aspects : dabord arrondies et composées d'un noyau quenloure une faible (piantité de protoplasma, elles sont analogues, sinon identiques aux globules blancs: puis le protoplasma de la cellule augmente et s'allonge en l'useau. ou bien encore prend l'aspect étoile. Dans une troisième phase enfin, la cellule saplalil et forme ici la cellule du tissu conjonclif adulte, là la cellule adipeuse ou encore l'endothélium qui tapisse les séreuses ou les vaisseaux. A ces états différents de la cellule correspondent des étals différents du tissu intersliliel : peu abondant et amorphe autour des cellules rondes fusiformes ou étoilées, il devient peu à peu fibrillaire et fascicule.

Chacune de ces phases normales du développement possède sa reproduction permanente dans la série des tumeurs conjonctives. A celles qui sont formées de cellules conjonctives embryonnaires convient le nom de sarcomes; les autres sont des tumeurs conjonctives adultes, elles portent le nom de fibromes si leur tissu rappelle celui du tissu conjonclif fascicule, de lipomes lorsque le tissu graisseux les constitue, elles méritent le nom d'endoUiéliomes si les cellules plates seules participent à son développement.

D'après celte division, les sarcomes comprennent donc des tumeurs à cellules rondes, des tumeurs à cellules fusiformes, des tumeurs à cellules étoilées ou rondes, entourées du tissu muqueux. Ces dernières ont toujours été décrites à part sous le nom de myxomes : il nous paraît d'autant plus rationnel de les rapprocher des sarcomes, que, dans maints néoplasmes, les deux tissus s'associent et se succèdent ('). Notre groupe des tumeurs conjonctives comprendra donc : des tumeurs conjonctives embryonnaires, sarcomes et myxomes, et des tumeurs conjonctives adultes, fibromes, lipomes, endothéliomes.

Constamment dans les formes embryonnaires, et assez fréquemment dans les formes adultes, il arrive qu'au développement anormal du tissu conjonclif s'ajoute un développement parallèle de vaisseaux sanguins rappelant le développement embryonnaire, c'est-à-dire qu'il s'accomplit soit aux dépens des capillaires préexistants, soit aux dépens d'éléments analogues aux cellules vaso-formatives de l'embryon (myéloplaxes). Mais souvent les tumeurs conjonctives sont plus complexes encore, il s'y mêle du cartilage ou de l'os : en cela, une fois de plus, le néoplasme ne fait que reproduire, mais sans règle et sans ordre, ce qui se passe en certains points déterminés à l'étal physiologique. Il peut même devenir malaisé, en face de plusieurs tissus associés, de donner une étiquette précise à un néoplasme donné : dans la série conjonctive plus souvent encore que dans la série épithéliale, nous avons affaire à des tumeurs mixtes. En général pourtant, un des tissus domine et donne'pour ainsi dire sa marque à l'ensemble.

{*) 'V'oy. figure 78.