SUÈDE HOLLANDE
Hiver
Naissances.
Mort-nés.
Naissances.
Mort-nés.
Printemps
Été
Automne
Année
On voit par là que les différences de saison à saison entre le nombre des naissances et celui des mort-nés ne dépassent pas en maximum 156 douze millièmes, c'est-à-dire un peu plus d'un centième (0,013). En outre, nous voyons que, pour ces deux pays, le nombre proportionnel des mort-nés est supérieur à. celui des naissances en hiver et en automne, tandis qu'en été la proportion des naissances est moins considérable que celle des mort-nés .
En résumé, nous pouvons conclure de ce qui précède que les circonstances atmosphériques n'exercent qu'une influence trèsminime sur la fréquence ou la rareté des mort-nés dans les différentes saisons. Si l'hiver paraît en augmenter le nombre et
1 Op. cit., p. 104.
l'été les diminuer, c'est dans des limites très-restreintes et qui ne dépassent guère en maximum (0,013) environ un centième. Et encore ces différences de saison à saison dans le nombre des mort-nés peuvent-elles dépendre de la proportion des naissances masculines et naturelles qui prédominent à certaines époques. Dans tous les cas les différences sont beaucoup plus notables pour les décès des nouveau-nés.
2. llépartition, suivant les mois et les saisons, de la mortalité des nouveau-nés (de 0 à un mois). Ainsi que nous le disions tout à l'heure, il n'est pas facile de fixer très-exactement le nombre des décès pendant le premier mois, vu l'imperfection de plusieurs des statistiques officielles. Mais si cette question présente beaucoup d'intérêt pour l'appréciation de la mortalité à différents âges, elle ne peut pas modifier d'une manière notable les seuls résultats auxquels nous attachons de l'importance pour la question qui nous occupe maintenant, c'est-à-dire la répartition des décès dans les différentes saisons sous l'influence des circonstances atmosphériques, puisqu'il est évident que les causes d'erreur qui augmentent ou diminuent le nombre des mort-nés sont exactement les mêmes dans les différentes saisons.
Si nous passons en revue les diverses portions du premier mois quant à leur degré de mortalité, nous voyons que le premier jour est le plus chargé en décès : sur mille enfants nés vivants à Genève, il en meurt 19,6 pendant le premier jour et seulement 6,5 pendant le deuxième jour, ainsi que 3,2 pendant le troisième jour. En France, la première semaine est aussi la plus meurtrière, puisqu'elle compte 29,1 décès sur mille naissances. La seconde semaine en compte 22,1. et les dernières qui complètent le mois 22,2. En tout les décès du premier mois en France s'élèvent à 73,4 sur mille naissances. On n'en compte que 68,5 à Genève pendant la même période de la vie.
Après le premier mois, la mortalité diminue notablement, puisque la moitié des enfants qui meurent pendant la première année succombent dans ce premier mois qui se trouve ainsi ou.:c fois plus meurtrier que les autres; il importe donc d'étudier séparément l'influence de cette première période de l'enfance et de rechercher quelles sont les causes atmosphéi iques qui contribuent à augmenter ou à diminuer la mortalité. Mais avant d'aborder cette recherche, il faut examiner une question préjudi-
cielle qui concerne le nombre des naissances dans les différents mois, autrement l'on serait tenté d'attribuer les différences mensuelles observées dans les décès de nouveau-nés au nombre des naissances de chaque mois. C'est dans ce but que j'ai comparé la répartition mensuelle des décès et des naissances pour la ville de Genève.
Tableau des naissances et des décès de nouveau-nés
(0 à 1 mois) à Genève.
Naissances.
Décès de nouveau-nés.
O clll V IKTl
lUiO
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Total
Hiver
Printemps
Automne
4 mois froids
4 mois chauds
Un simple coup d'œil jeté sur ces deux colonnes nous montre que le nombre des décès de nouveau-nés n'est que fort peu modifié par celui des naissances. En effet, si le mois de mars qui est l'époque du maximum des naissances se trouve aussi compter beaucoup de décès, il n'en est point ainsi cle janvier et décembre, qui occupent le premier et le second rang quant aux décès et ne sont qu'au cinquième et au huitième rang quant aux naissances. En outre, les différences de mois à mois sont peu sensibles pour les naissances, puisqu'elles ne dépassent pas 277i2ooo entre les mois extrêmes, tandis qu'elles atteignent poulies décès de nouveau-nés la proportion de 805/120oo. L'on arrive au même résultat en comparant les saisons, qui ne diffèrent pour les naissances que d'environ un vingt-quatrième (5l5/U00Q)
LOMBARD, Climatologie. T. I. 32
tandis qu'elles atteignent un sixième (1967i2ooo) Pour les décès. La comparaison des quatre mois froids et des quatre mois chauds pour les naissances et pour les décès de nouveau-nés nous conduit exactement au même résultat : c'est-à-dire que si le cours des saisons et les influences atmosphériques paraissent modifier la proportion des naissances, c'est dans des limites très-modérées ; par contre, il en est tout autrement pour la proportion des décès de nouveau-nés. En sorte que nous sommes autorisé à considérer la répartition des décès de nouveau-nés comme étant à peine modifiée par le nombre des naissances, tandis que les influences atmosphériques peuvent être, à bon droit, considérées comme jouant le rôle principal dans la répartition des décès de nouveau-nés entre les différents mois et saisons.
Cette question préjudicielle étant bien établie, nous pouvons maintenant aborder la recherche de l'influence morbide des saisons sur les nouveau-nés dans les différents pays européens.
Et d'abord, si nous consultons la table ci-dessus, nous voyons qu'en ce qui regarde Genève, la mortalité des nouveau-nés suit une marche parfaitement régulière, c'est-à-dire qu'elle augmente avec le froid et diminue avec la chaleur, les quatre mois chauds étant l'époque du plus petit nombre de décès (2818) et les quatre mois froids étant ceux qui en comptent le plus grand nombre (5467), c'est-à-dire environ le double de la proportion observée pendant la saison chaude. D'où l'on est amené à conclure que le froid augmente la mortalité des nouveau-nés, tandis que la chaleur exerce une influence contraire. Mais ce n'est pas seulement à Genève que l'on observe cette répartition des décès pour les nouveau-nés. Les documents français conduisent aux mêmes résultats, ainsi qu'on peut en juger d'après le tableau suivant extrait de la statistique officielle pour 1854 :
Mortalité des nouveau-nés en France pendant Vannée 1851.
Population urbaine. Population rurale. TOTAL.
Hiver 3153 = 26,28 3299 = 27,49 3226 = 26,88
Printemps 2809 = 23,40 2939 = 24,49 2874 = 23,95
Été 2898 sa 24,15 2501 s= 20,84 2700 sa 22,50
Automne 3140 sa 26,17 3261 = 27,18 3200 = 27,18
nooo =100,00
INFLUENCKS PATHOLOGIQUES DKS DIFFÉRENTS CLIMATS. 499
D'où il résulte que les mois froids de l'hiver et de l'automne sont l'époque du maximum des décès, taudis que les mois tempérés ou chauds du printemps et de l'été sont les plus favorables aux nouveau-nés. Nous reviendrons plus tard sur les différences que présentent à cet égard les populations urbaines et rurales. Contentons-nous pour le moment de signaler la confirmation des résultats observés à Genève et passons en revue les différents pays sur lesquels nous avons réuni des documents statistiques. Ils se composent de faits recueillis dans quarante-quatre pays ou provinces situés au nord, au centre, à l'est et au midi de l'Europe. Nous les avons groupés dans le tableau ci-joint, où la mortalité totale et annuelle est comptée pour cent et où les chiffres mortuaires de chaque saison ainsi que les quatre mois froids et chauds sont désignés en centièmes du nombre total des docés (Voyez le tableau suivant, p. 501).
Un premier fait qui frappe à l'inspection de ce tableau : c'est que, sauf trois ou quatre exceptions, tous les pays, provinces ou villes, compris clans nos recherches nous présentent une forte prédominance delà mortalité des nouveau-nés pendant la saison troide et une diminution notable dans le nombre des décès qui surviennent pendant la saison chaude. Les exceptions à cette uniformité de résultats sont en elles-mêmes peu prononcées. Elles ont pour objet des pays où la différence entre les quatre saisons sont très-peu marquées : comme, par exemple, l'archiduché d'Autriche où les nouveau-nés succombent en' nombre presque égal dans les quatre saisons et où l'hiver comptant les 24,87 des décès, l'on en a 25,48 en automne. La Bohême est dans le même cas, le maximum tombant sur l'été (^6 ?6 7 ) tandis que l'hiver n'en compte que 24,20 %. Le Banat de Temeswar où l'automne l'emporte sur l'hiver dans la proportion de 20,05 au lieu de 27,40 %. Enfin la province de Massa et Carrare, ou 1 hiver et le printemps présentent exactement le même nombre de décès, c'est-à-dire les 34, 3G. Si l'on veut apprécier plus complètement l'influence du froid et de la chaleur il faut consulter les deux dernières colonnes qui comprennent là mortalité des quatre mois froids et celle des quatre mois chauds L on voit alors qu'à une seule exception près, il y a toujours une grande prédominance de la saison froide, quant au nombre des décès. La Bohême fait seule exception à cette règle géné-
raie et encore la différence entre les deux saisons est-elle peu considérable : 34,43 pour les quatre mois chauds au lieu de 32,14 pour les quatre mois froids. Ainsi donc, Ton peut affirmer, d'après les recherches résumées dans notre tableau, que le froid augmente la mortalité des nouveau-nés, tandis que la chaleur exerce une influence favorable pour diminuer le nombre des décès de cet âge.
Une seconde conséquence non moins importante, mais beaucoup plus imprévue qui résulte de l'inspection de notre tableau, c'est l'augmentation de la mortalité hivernale et des quatre mois froids à mesure que l'on quitte les pays du nord pour gagner les régions méridionales de l'Europe. C'est ainsi que la proportion des décès pendant les quatre mois froids oscille entre les 35 et les 40 centièmes en Hollande, en Belgique et en France; tandis que pour ces mêmes pays, les quatre mois chauds ne comptent plus que les 27 à 30 centièmes des décès.
Mais en Italie ces mêmes mois chauds et froids présentent des différences beaucoup plus grandes. Les quatre mois froids comptent de 38 à 61 % des décès et les quatre mois chauds descendent jusqu'à 12 et 14 %, et en moyenne aux environs de 20 centièmes. Il en résulte cette très-singulière conséquence, c'est que les froids rigoureux des pays septentrionaux sont beaucoup moins meurtriers pour les nouveau-nés que les froids modérés des pa y s mérid ionaux .
Ce fait est-il entièrement sous la dépendance de la température extérieure ou bien résulte-t-il aussi de soins mieux entendus dans le nord que dans le midi ? Les habitants du nord, sachant que les froids rigoureux sont une cause certaine de mort pour leurs jeun es enfants, les préservent mieux des intempéries, tandis que le danger ne paraissant pas aussi immédiat aux habitants du midi, ils négligent les soins minutieux qui conservent les enfants du nord. Mais s'il y a dans cette appréciation un fond bien réel de vérité, qui a dû convaincre tous ceux qui, comme nous, ont passé l'hiver en Italie et ont pu voir combien les petits enfants étaient mal soignés et comment ils étaient exposés à toutes les intempéries de la saison rigoureuse ; néanmoins, tout en faisant la part de cette insuffisance dans les soins, nous ne pouvons admettre que cette cause soit la seule qui contribue à augmenter d'une manière aussi prononcée la mortalité des nouveau-nés pendant la saison froide.
Mortahtc des nouveau-nes en Lurope (0 jour a 1 mois).
