CLI.MATOLOGIE MÉDICALE

c’est ainsi qu’à la Basse-Terre, en 1854, il est tombé 3220'““ en 164 jours pluvieux et, en 1855, 2608““ en 211 jours; à Matonta 4880““. Dans l’île d’Haïti, comme nous l’avons dit'(t. I, p. 114), il en tomlie à Tivoli 2700““ et au cap Haïti 3250““. Dans la capitale de l’île de Cuba, à la Havane, le chiffre annuel est de 2290““. Dans l’île de Tortola 1650““, à la Trinité 1600““, à la Barbade 1450““, à St- Vincent 2080““ et à la Jamaïque 1650““.

Les mois pluvieux sont juillet, août et septembre, mais quelquefois aussi janvier. Les alizés de l’est et du nord-est sont les vents dominants dans la mer des Antilles. Ils soufflent en toute

saison, variant seulement de force et de durée ; ils remontent vers le nord pendant les mois frais et inclinent vers le sud pendant les chaleurs. De force moyenne à certaines époques, ils sont très intenses en décembre et mars. Les vents d’ouest sont moins

fréquents et moins persistants. Les brises de terre et de mer sont très mar ({liées sur tout le littoral maritime.

L’ouragan ou cijdone est le phénomène météorologique de ce climat; il détruit tout sur son passage : navires, habitations, cul-

tures; il est habituel dans la mer des Caraïbes et épargne ordinairement le continent, quoiqu’on l’ait signalé quelquefois sur les côtes de rAinéri({ue centrale. Les îles de la Trinité et de Tabago en sont j)réservées. Les nuages amoncelés versent des torrents de {)luie, et la mer, profondément agitée, donne lieu à des j*az-de-niarée ({ui se font sentir au loin et occasionnent de nom-

breux sinistres sur les côtes.

Nous avons vu ({uelle était la répartition mensuelle des tem- 2)ètes tournantes ou cyclones dans l’Océan Atlantique et les Indes occidentales, et reconnu que les mois d’août, septembre et octobre étaient l’époque la })lus chargée en cyclones, tandis que juillet et novembre en comptaient encore quel(|ues-uns, les autres sept mois n’en présentant qu’un fort petit nombre. Les trois mois d’août, septembre et octobre en comptent près des 737o tandis que les neuf autres mois n’ou ont que les

27,37,, b Cette menace reste toujours suspendue comme une épée de Damoclès sur les Antilles, et tout dernièrement encore, (^’est-à-dire le 26 octobre 1877, un ouragan a détruit la moitié de la ville de Curaçao.

^ Voir tome I, p. 145. Nous saisissons cette occasion pour signaler une faute d’impression qui a mis 255 tempêtes au lieu de 337 en tête du tableau contenu dans la page que nous indiquons.

ANTILLES

Les vapeurs qui résultent de l’évaporation sous un ciel tropical viennent se condenser sur les pics et les morues des Antilles et y versent leur contenu en pluies torrentielles. Comme sur tous les points de la zone tropicale, l’année se divise eu deux saisons : l’une chaude et pluvieuse appelée hivernage et comprenant les mois de juillet, août, septembre et octolire; l’autre fraîche^ en partie sèche et composée des mois de décembre, janvier, février, mars, avril et mai. Les mois de juin et de novembre correspondent à des périodes de transition qui participent des deux saisons principales. En résumé, le climat des Antilles a tous les caractères du climat marin tropical, c’ est-il -dire absence de cbaleims extrêmes, une saison pluvieuse et une saison sèche; un ciel souvent couvert de nuages, des pluies torrentielles et de violents ouragans pendant l’été.

S*" Ethnographie. Les anciens habitants du pays, qui appartenaient à la race des Caraïbes ou Caribes, ont depuis longtemps disparu des Antilles, où ils ont été remplacés par les colons européens, composés d’abord d’Espagnols, plus tard de Français, d’Anglais, de Hollandais, de Danois et de Suédois. Les descendants des Caraïbes se voient encore dans quelques îles, mais en très petit nombre. Ce sont eux que rencontrèrent Christophe Colomb et ses compagnons. D’après la description des Pères Dutertre et Labat, ils étaient grands, forts, bien faits, ayant le visage rond, les yeux noirs^ les cheveux de même couleur, plats, longs et luisants, et le front fuyant par compression artificielle. Les créoles ou descendants d’Européens ont la taille élevée, les muscles peu développés, les formes arrondies, le teint transparent et pâle, les cheveux et les yeux plutôt châtains que noirs, la barbe peu fournie. Les femmes prennent vite de l’embonpoint ; les hommes restent plutôt secs et se colorent en vieil-

lissant. Les habitants de la campagne dépensent une grande activité en plein air et arrivent à un âge avancé.

La plus nombreuse population est celle des hommes de couleur, qui ont été importés comme esclaves et qui ont donné naissance à une race créole, moins lourde et moins forte physiquement, mais plus active, plus intelligente et ayant plus d’énergie morale. A ceux-ci viennent s’ajouter les nombreux métis à divers degrés, présentant réunis, quoique incomplètement et dans une proportion variable, les caractères de ses deux

éléments générateurs, se rapprochant du type blanc ou noir suivant la prédominance de leurs ancêtres.

Il est une autre race que l’on rencontre aux Antilles depuis rémancipation des esclaves : ce sont les coolies chinois ou indiens qui ont été importés comme travailleurs ; ils forment une ])opulation essentiellement bottante, puisque leur engagement est limité et comporte le droit au rapatriement à son expiration, droit dont bien peu, il est vrai, paraissent vouloir user jusqu’ici.

Nous verrons dans quelles proportions se trouvent les éléments de cette i)opulation bigarrée et comment ils se répartissent dans les différentes îles sur lesquelles nous possédons des documents statistiques postérieurs à l’abolition de l’esclavage et par conséquent les seuls qui puissent avoir quelque valeur actuelle.

4° Démogeapuie. — A. Commençons par les Grandes Antilles et ])ar la plus grande. Vile de Cuba. Elle a 118,833 kilomètres carrés, avec une poi)ulation approximative de 1,400,000 habitants, ce qui fait ])rès (le douze habitants (il,8) par kilomètre carré et dénote une densité assez considérable, si l’on a égard aux vastes chaînes de montagnes (pii couvrent tout le centre de l’île et dont les flancs sont recouverts iiar d’épaisses forêts où se réfugient les insurgés et d’où ils s’élancent pour ravager l’intérieur et le littoral. Les liommes de couleur forment près de la moitié de la population, puis(pi’on les évalue à environ 650,000, dont la moitié est encore esclave. Les coolies importés depuis quelques années sont au nonilu-e d’environ 60,000 et les étrangers résidant à Cuba peuvent être estimés à 30,000.

B. Haïti ou St-Dorningiie a une superficie de 23,911 kilomètres carrés et une population d’environ 800,000, dont les trois

quarts sont des nègres ou fies mulâtres, tandis que le nombre des blancs ne dépasse pas 600. Si le chiffre ci-dessus de la population est exact, ce qui est fort douteux, la densité dépasserait trente-trois habitants (33,4) par kilomètre carré.

C. La Jamaïque a une superficie de 10^859 kilomètres carrés et une population de 506,151 habitants; ce qui donne pour densité de la population plus de qiiarante-six habitants (46,6) par kilomètre carré. Nous ne connaissons pas la proportion des différents éléments blancs, noirs ou jaunes de cette population où le sexe féminin l’emporte un peu sur le masculin.

ANTILLES

D. Porto-Eico a une superficie de 93 14 kilomètres carrés et une population de 625,000 habitants, ce qui donne pour la densité soixante-se2)t habitants par kilomètre carré; proportion supérieure à celle des autres grandes Antilles. Les blancs et les hommes de couleur sont dans la proportion de 388,000 des premiers et 287,000 des seconds, ou 62 blancs et 38 hommes de couleur. L’esclavage a été aboli en 1873. La ville de Porto-Rico compte 18,132 habitants.

E. Petites Antilles, a. Anglaises. Ce sont les îles d’Antigoa, de Névis, de Montserrat, de la Dominique, de la Bourboule, de Ste-Lucie, de St-Yincent, de la Barbade, de la Grenade et des Grenadines, de Tabago, de la Trinité, et de Tortola qui ont, en excluant Nevis et Tortola, une population totale de 468,930 habitants, occupant une superhcie de 7982 kilomètres carrés, ce qui donne une densité d’environ cinquante- neuf (dS^S) habitants par kilomètre carré. Les îles qui ont la plus forte population sont la Trinité, qui a trois cent soixante-dix-sept habitants par kilomètre carré, et ta Barbade, qui en a cent vmgt-seqjt. D’autre part, les moins peuplées sont Tabago, qui n’en a que cinquante-six^ Ste-Lucie quarante-neuf et Dominique quarayite par kilomètre carré.

b. Françaises. La Guadeloupe et ses dépendances avec la Martinique ont une superficie de 2832 kilomètres carrés et une population totale de 316,991, ce qui donne cent douze habitants par kilomètre carré, dont la Guadeloupe ne compte que 89 et la Martinique 160, c’est-à-dire que cette dernière est environ deux fois plus peuplée que la première.

c. Danoises. Ste-Croix, St-Thomas et St-Jean ont une population totale de 37,600, composée de 22,760 habitants à Ste- Croix, 14,007 à St-Thomas et 1054 à St-Jean. Bs occupent une superficie de 359 kilomètres carrés, ce qui donne environ cent cinq habitants par kilomètre carré, dont 104 à Ste-Croix, 163 à St-Thomas et seulement 19 à St-Jean.

d. Hollandaises. Curaçao, Aruba et Bonaire ont une population totale de 6912 habitants, qui occupent une superficie de 79 kilomètres carrés, ce qui fait environ quatre-vingt-yieuj^ habitants par kilomètre carré.

e. Antilles suédoises. Elles se composent de la seule St-Barthélemy, qui a 21 kilomètres carrés et une population de 2374 habitants, ce qui donne pour densité le chiffre de ceyit treize par kilomètre carré.

Mouvement de la pojjulation. Nous n’avons sur ce sujet que fort peu de documents ; les seuls que nous ayons pu réunir concernent deux colonies françaises : la Martinique et la Guadeloupe. Dans la première l’on a compté 0,31 mariages, 3,5 naissances et 2,7 décès pour cent liahitants. A la Guadeloupe, les proportions sont un peu différentes : 0,29 mariages, 2,6 naissances et 2,2 décès, également pour cent habitants, chiffres montrant que les naissances sont beaucoup plus nombreuses que les décès, eu sorte que les conditions démographiques sembleraient plutôt favorables dans ces deux colonies.

5® Pathologie. — A. Mortalité et morhidité. La première question qui se présente est celle de la mortalité suivant les saisons. Nous ne possédons pas beaucoup de matériaux pour cette étude, cependant les quelques faits que nous avons recueillis pourront aider à la solution de cette question.

Eu premier lieu, les travaux statistiques de M. Pamon de la Sagra sur l’île de Cuba, nous ont donné la répartition de la mortalité mensuelle pendant l’espace de cinq ans. Nous en avons déjà signalé les principaux résultats (t. I, p, 462), mais nous devons y revenir avec queh]ues détails. Pour l’ensemble de la ])opulation, les trois premiers mois de l’année sont les plus meurtriers, février occu])ant le premier rang à cet égard; mais l’on observe en outre une assez forte mortalité en juillet; les

plus salubres sont juin et novembre. Les quatre saisons se rangent dans l’ordre suivant: l’hiver compte les 26,70% des décès; le printemps vient en seconde ligue avec les 25,23 ; puis l’été avec les 24,29, et enfin rautomne avec les 23,787o- Mais si l’on étudie séparément la mortalité des blancs et des hommes de couleur, la répartition différé h quelques égards. C’est ainsi que les trois mois d’été forment chez les blancs les 25,84Vo^ tandis que chez les noirs il n’y a que les 23,28%, tandis que pour l’hiver le rapport est inverse, c’est-à-dire les 25,66% pour les blancs, et les 27,42% pour les noirs. En outre, les mois maxima et miuinia sont assez differents, mars étant le plus insalubre pour la population blanche et janvier pour celle de couleur; par contre, novembre est le plus salubre pour les blancs et juin pour les noirs ; enfin la différence entre les mois extrêmes est plus grande chez les noirs que chez les blancs. En sorte qu en résumé nous voyons la population blanche être moins impres-

ANTILLES

sioimée par le changement des saisons, souffrir et mourir davantage pendant les chaleurs, tandis que les noirs souffrent et meurent en plus grand nombre pendant les mois froids.

Si nous passons de ce document à deux autres, qui ne concernent que les armées, c’est-à-dire des colons temporaires non encore acclimatés, nous aurons les chiffres suivants ^ : Les troupes françaises à la Martinique ont compté de 1803 à 1806 3053 décès, qui se sont répartis de la manière suivante entre les quatie saisons : 1® les 10,6% eu hiver; 2® les 11,3 au 'printemps; 3® les 26,8 en été, et 4® les 42,3®/o en automne. D’où l’on voit quelle est la forte mortalité de l’automne et plus exactement des SIX derniers mois, qui ont compté les 797^ du nombre total des décès comparés aux six premiers, lesquels n’ont eu que les 217„ ; les mois extiêmes étant novembre pour le plus grand nombre des morts et mars pour le plus faible.

Le second document concerne la mortalité des troupes anglaises à la Jamaïque, de 1817 à 1836, et comprend 6117 décès, qui se répartissent de la manière suivante entre les différents mois et saisons. Les trois mois qui comptent le plus grand nombre de morts sont : novembre, décembre et août, et les trois les moins chargés en décès sont: mai, mars et avril. Les quatre saisons se rangent dans l’ordre suivant : 1® l’hiver avec les 28 57 • 2® le printemps avec les 13,0; 3® l’été avec les 23,5, et 4®"l’au-

ii^ois forment un tiers derniers mois les deux

Si de la mortalité nous passons à la morbidité de l’armée anglaise de 1793 à 1797 ^ nous voyons que les quatre trimestres suivent 1 ordre ci-dessous : 1- trimestre, les 18,3%; 2Mrimestre, es 2,9; 3"'® trimestre, les 31,3, et 4""® trimestre, les 27 57 • ce qui constitue les 41,27o pour le premier semestre et les 58^87 pour le second. Comme on le voit, ce sont toujours les six derniers mois qui comptent le plus grand nombre de malades et de

i ris! la fièvre jaune des Antilles. In-8o, Pa-

2 Army medical department. Staüstical Sanitary and Medical reports of the year ISOi. In-8®, London, 1863 ^

Lombard, Climatoloeie.

^02 CLIMATOLOGIE MÉDICxVLE.

morts tandis que les premiers et plus particulièrement les trois mois du printemps, sont les moins charges en malades et en

'^®Stin nous pouvons considérer les Antilles comme plus insalubres que la plupart des autres stations de l’armee anglaise, ainsi qie cela résulte des chiffres suivants. La moyenne des (Kusrarmée anglaise est pour lainere patrie de 9,o7 sui Xl— L d’effectif; pour les stations de la Médi«^^^

10 02- pour la Jamaïque de 12,G4, et POur la Tiinite 18 oo ’ m,it mip les îles des Barbades et de Ste-Lucie u ont en movenne que 7,90. Mais ces chiffres ne s’appliquent qu’aux

troupes eilpéenaes, tandis d- 1- 27“!^^^^^

ijinrtqlité beaucoup plus consideiable, les 27

8,,„ée insalnluilé .les Ite »ù elles »ut j,

t cas des Bahamas et d’autre part par une inoindie to ce d

L 1 l’ il P St Martin nous n’avons pas de document pi

■r»i'eî:

d’après l’ouvrage de Moreau de ® de 1802 à

■■fs:™ a. a-e., .»«>'■ — i-

des Antilles. Iu-8», Paris, 1820.

ANTILLES

<?u moyeime d’euvirou 92 (91,9) sur mille hommes d’effectif dans les corps de troupes à la Martinique, et de 91,1 à la Guadeloupe, taudis que pour l’ armée française à l’iutérieur la mortalité u’a pas dépassé les 10’“®^ 10. Mais il faut ajouter que les épidémies de lièvre jaune expliquent cette forte mortalité des Antilles, qui a oscillé entre les 294'“®^ 2 et les 1G“®^8 \

B. Pathologie spéciale, — a. La malaria domine toute la pathologie des xlntilles ; elle se montre partout où se rencontrent la chaleur et l’humidité et surtout là où il existe des. flaques marécageuses à la suite des inondations qui sont si fréquentes pendant Thiveruage ou après la saison des pluies. On la voit plus rarement sur les hauteurs où elle n’est pourtant pas com- ])lètement inconnue. Le littoral est son siège principal, aussi bien sur les sols calcaires que sur les terrains volcaniques et partout où se trouvent des alluvions marines, ainsi que le mélange des eaux douces et salées. Elle sévit principalement dans les ports où l’air n’est pas renouvelé et qui sont désignés comme des lieux étouffés. L’on peut juger des ravages exercés dans ces localités par le fait qu en 1724 le vaisseau de l’amiral sir John Laforey, ancré dans un de ces ports désignés sous le nom du (jou^re de la mort, perdit 189 hommes dans l’espace de sept semaines. Il en fut de même pour l’amiral Harvey, qui perdit 97 hommes dans ce même port en 1797. L’on estime qu’zm

douzième des habitants de ces régions marécageuses périssent annuellement.

Les fièvres des Antilles se montrent sous trois types differents : l’intermittent, le rémittent et le continu. L’intermittent est tantôt quotidien, tantôt tierce ou double tierce, rarement quarte. Le type rémittent est caractéristique de l’influence paludéenne dans les pays chauds. Enfin le type continu dénote une action miasmatique plus prononcée que les précédents. Les fièvres pernicieuses ne sont point rares et se présentent sous les 01 mes apoplectiques, délirantes, algides, comateuses, gastralgiques ou dysentériques ^

La malaria exerce ses ravages dans toutes les Antilles petites et grandes. A Cuba, elle règne sur le littoral ainsi que sur

Article Climat. iJict. Encycl. des Sc. Méd., t. VIII, y. 116

topographie médicale de la partie 'française de Vîlc bi-Marim. Ih. in-4°, Paris, 1835.

le trajet des fleuves ou torrents qui descendent des montagnes centrales. A St-Doiningue, le Pouppé-Desportes signale les fièvres tierces et double tierces avec engorgements de la rate comme caractéristiques de la pathologie dominguaise. A la Jamaïque, les fièvres intermittentes et rémittentes donnent annuellement 135 malades sur mille hommes d’effectif pour les troupes européennes et 132 pour les troupes de couleur. Les îles Bahamas ont une proportion encore plus élevée, puisque les neores, qui peuvent seuls supporter ce climat humide et insalubre, .comptent 412 malades de fièvre intermittente et rémittente sur le même effectif. Dans les autres îles, les fièvres paludéennes forment les des malades pour les troupes européennes et les 99”^" pour celles de couleur. L’on peut apprécier l’intensité (le la malaria (lui rèp;ne à la Jamaïque, puisqu’elle atteint les 1^5”“ (les troupes blanches et les 132"'“ des troupes airicames, taudis (lu’au Canada les lièvres intermittentes et rémittentes ne forment, sur une moyenne de dix années, que les G"‘“,l de

l’ effectif

La mortalité est considérable pour les soldats, comme nous venons de le voir. C’est ainsi qu’à la Jamaïque, dans l’espace de vim-t ans, l’on a compté que sur mille hommes (I effectif 1 on avaU 121 décès amenés par les hèvres, et telle est 1 importence 'de cette cause de mort, qu’elle eu forme les 121™“, que 1 ensemble des autres maladies ne dépasse pas les 6"'“ et que le total ne forme (pie les 127'““. , i .

L’on remarquera la forte proportion des hommes de coulem

atteints par la fièvre, puisqu’elle égale ou surpasse meme celle des Européens. C’est une exception à ce que nous avons observe partout ailleurs où les nègres étaient presque complètement préservés de l’intlueuce malarienne. Nous ne savons a quelle cause attribuer cette anomalie pathologique qui nous a paru assez remarquahle pour être signalée à l’attention des observateuis.

Nous avons compulsé les rapports sanitaires de 1 “>uee anglaise dans les Antilles pendant la période décennale de 1864 a Î873 et nous avons vu que les fièvres intermittentes, dans les des lu Vent et Sous le Vent, s’élevaient dans les troupes européennes aux 6.5'"“ de l’effectif, taudis que les rémittentes atteignaient le chiffre des 85”“,5 et que les fièvres continues variaient du su pie au quadruple d’année en année. Pour les troupes negies c proportion des intermittentes était des 47™“, tandis que celle des rémittentes ne dépassait pas les 5'"“,3.

ANTILLES

A la Jamaïque, les troupes blanches n’ont compté que poulies 27"'®% 2 (le lièvres intermittentes et les troupes de couleur pour les 55'"®% 5 et les 78'"®%! de fièvres rémittentes. Nous voyons ici que dans les troupes européennes la moyenne de ces deux stations est des 46'"®% 2 de fièvres intermittentes et des 81"'®%8 de rémittentes, soit approximativement deux fois plus de ces dernières. En ce qui regarde les troupes de couleur, les proportions sont inverses, soit les 51"'®% 2 de fièvres intermittentes et seulement les 38'"®% 6 de fièvres rémittentes. Aux Barbades les deux types se montrent en nombre à peu près égal (116,7 et 111,1) dans les troupes blanches , tandis que les hommes de couleur ne comptent que les 20'"®" et les 7"'®%3. Dans les îles Bahamas les intermittentes l’emportent sur les rémittentes dans la proportion des 92"'®%4 sur les 78'"®%3.

hd. fièvre hilieuse hématurique que l’on observe dans les Antilles a été rattachée par le D® Pellarin à la forme bilieuse des fiè\T-es paludéennes. La présence du sang dans les urines est due à une forte congestion des reins avec infiltrations sanguines circonscrites ou à des infarctus sanguins, quelquefois aussi à des abcès ou ulcères phlycténoïdes de ces organes. Cette forme particulière de l’intoxication malarienne a été observée à la Guadeloupe par le D® Pellarin, qui en a fait une description très exacte % Nous ne l’avons trouvée signalée que quatre fois en dix ans dans l’armée anglaise.

En résumé, les maladies qui résultent de l’intoxication malarienne constituent le caractère essentiel de la pathologie des Antilles. Elles se présentent sous les formes les plus variées, intermittentes, rémittentes et continues ; qu’elles soient tierces, double tierces ou quotidiennes, simples ou pernicieuses, elles constituent le principal élément de la mortalité et de la morbidité, aussi bien chez les Européens nouvellement débarqués que chez ceux qui sont complètement acclimatés ou par leur naissance, ou par un long séjour antérieur. Mais ce qui caractérise la malaria des Antilles et la différencie de celle d’autres pays, c’est sa fréquence et sa gravité chez les hommes de couleur, qui

en sont plus souvent atteints que dans d’autres stations insalubres.

h. Fièvres continues. Contrairement à l’opinion de Hirsch,

^ Archives de médecine navale^ t. XXV, p. 81, 1876.

nous avons signalé la présence de Ici fièvre typhoïde dans les régions tropicales et en particulier dans la Guyane et dans 1 Améric[ue centrale. Il n’est donc pas étonnant c[u on 1 ohser\e aux Antilles et qu’elle tigure dans la liste nosograpliique de ces différentes îles. Il est vrai que le nombre n’en est pas considérable et qu’il est assez difficile de reconnaître dans la désignation de fièvre continue ce qui tient à la malaria et ce qui est dotbinentérie. En ce qui regarde St-Domiugue un auteur récent, le D^’ Llenas signale le passage de l’une des maladies dans 1 autre et décrit une épidémie assez répandue qu’il a observée à St-Jago. Les médecins anglais ont observé quelques cas de véritable fièvre typhoïde à la Jamaïque et dans les Petites Antilles. Le Lecoat-Kernoter l’a rencontrée à la Havane oîi elle est fort grave. On l’a signalée en 1841 à la Martinique oîi elle sévit surtout parmi les enfants. Des observations semblables ont été faites à la Guadeloupe en 1867 oiil’on en vit 69 cas, dont quelquesuns se terminèrent par la mort et présentèrent des lésions caractéristiques h Nous sommes donc autorisé à considérer la fièvre

typhoïde comme existant aux Antilles.

typhus pétéchial n’est point inconnu dans ces régions, mais nous ne possédons pas de document bien précis à cet égard, à moins que nous ne considérions ce que le Pouppé-Desportes ai)pelle fièvre de Siam comme le vrai typhus ; elle fut importée par une escadre venant de Siam et désignée comme une fièvre maligne, putride et pestilentielle qui fit périr un grand nombre de matelots. Mais la description de cette maladie est assez incomplète pour laisser quelques doutes sur sa nature^ qui paraîtrait plutôt se rapprocher de la fièvre jaune. Quoi qu il en soit de cette supposition, nous n’avons trouvé aucune mention du typhus pétéchial dans des auteurs plus récents, comme, par exemple, le D" Paifz de Lavizon, qui énumère toutes les épidémies observées à la Martinique dans les vingt années comprises, entre 1836 et 1856.

que

. Fièvres éruptives. Dans ce dernier document nous voyons ! la variole s’est montrée avec assez d’intensité à la Maitini-

1 Contributions à V Histoire des maladies de St-Bomingue. Th. Pans,

Armand, Traité de climatologie générale du globe. In-8", Pans, 18/3, p. 720. '

ANTILLES

que eu 183G et 1837, oii répidémie dura pendant dix mois et de nouveau en 1849. L’on signale également la variole a St-Doniingue, oü la vaccination est souvent négligée. Les rapports de rarniée anglaise de 1859 à 1873 ne mentionnent qu’un très petit nombre de varioleux dans les troupes européennes et un assez grand nombre chez les hommes de couleur qui n’avaient probablement pas été vaccinés. I^Les anciens auteurs parlent des ravages que faisait la variole dans les siècles précédents, surtout parmi les nègres nouvellement importés et aussi chez les créoles et les Européens qui n’étaient pas préservés par une variole an-

térieure ou par l’inoculation.

Rougeole. Les épidémies de rougeole observées à la Martinique par M. Rufz en 1841 et 1851, ont présenté le trait particulier d’une plus grande rareté des inflammations thoraciques ainsi que desphthisies consécutives, tandis que les symptômes abdominaux et principalement la diarrhée, ont souvent prédominé. D’après les rapports sanitaires de l’armée anglaise, l’on n’a signalé la rougeole qu’en 1861, et encore n’ atteignit-elle à cette époque que 8 blancs^ pendant que les nègres en comptèrent 136, mais la gravité ne fut pas en proportion de sa fréquence, puisqu’il n’y eut (pi’un seul mort. L’épidémie continua en 1862, mais il n’y eut alors que 3 Européens et seulement 22 hommes de couleur ; en 1863 l’on ne compta que deux malades de ce genre. Durant les, autres années il n’y a pas eu d’épidémie rubéolique.

La scarlatme est encore plus rare que la rougeole ; c’est à peine si le D'’ Rufz de Lavizon en a signalé quelques cas dans l’espace de vingt et un ans ; la seule épidémie qu’il ait observée commença en 1835 et se termina en 1836 b II n’en est pas mentionné un seul cas dans l’armée anglaise de 1859 à 1873. L’on peut conclure de ces deux documents que la scarlatine ne joue qu’un rôle très secondaire dans la pathologie des Antilles.

d. Maladies des organes de la digestion. Les maladies abdominales sont très répandues aux Antilles sous les diverses formes d’embarras gastrique, de diarrhée, de dysenterie et de cholérine, qui se confondent souvent et passent de l’une dans l’autre avec une grande facilité.

^ Chronologie des maladies de la ville de St-Pierre à la Martinique. Archives de médecine navale, t. XI et XII, p. 343 et 35.

Les emharras f/astriques se rencontrent fréquemment pendant les mois chauds, de mars à juin ; ils se compliquent fréquemment iV ictère et de diarrhée', mais cette dernière maladie ou tout au moins ce symptôme joue un rôle prédominant aux Antilles. Elle est à la Martinique, d’après le lUifz, la plus fréquente et la plus graA^e complication des maladies aiguës et chroniques ; c’est par elle que finissent presque tous les vieillards et elle entre pour plus des trois quarts dans la mortalité des enfants. En outre, comme nous venons de le dire, la diarrhée se transforme fréquemment en dysenterie, qui forme l’un des traits caractéristiques de cette pathologie. Aussi voyons-nous dans l’énumération chronologique des épidémies de la ville de St-Pierre, les diarrhées et les dysenteries coexister presque constamment ; ce fut en, particulier, le cas de 1843 à 1847. Aucune classe de la population n’en est à l’ahri, créoles, étrangei;S;, blancs, noirs, soldats, magistrats, matelots, sœurs de la charité, enfantS;, vieillards, tout le monde y est sujet. Aussi, d’après le D’’ Rufz, y at-il peu de personnes, ayant habité un certain temps la ville de St-Pierre, dont la vie n’ait été mise, au moins une fois, en danger ])ar la diarrhée ou par la dysenterie. L’altitude n en piéserve ])as, car on la voit aussi bien sur les hauteurs que dans le voisinage de la mer. L’on signale comme cause occasionnelle la mauvaise cpialité de l’eau qui a souvent développé la dysenterie.

C’est ce que l’on observe à la Guadeloupe, oii elle est endémique et où elle se montre fréquemment après l’usage d’une eau de ruisseau au lieu de celle des citernes. Lorsque la garnison de la Basse-Terre buvait de l’eau de rivière, la dysenterie et^ la diarrhée régnaient avec une grande intensité, mais loisqu on creusa des citernes, les dérangements intestinaux devinrent beaucoup moins fréquents. L’on vit même repaiaîtie ces deux affections morbides dans une troupe détachée pour des réparations de route et qui n’avait d’autre boisson que l’eau des rivières

Eu ce qui regarde les colons non encore acclimatés, comme les soldats anglais, nous voyons qu’ils sont souvent atteints par la dysenterie aiguë et chronique, ainsi que par la diarrhée , mais

^ D»' A. Pellarin, Topographie médicale de la Guadeloupe. Archives de médecine navale, t. IX, p. 417.

ANTILLES

sans que leur gravité soit en rapport avec leur fréquence, car elles entraînent rarement la mort. Mais il faut faire une distinction ethnique entre les soldats européens et les nègres, qui ne se

comportent pas de la même manière à l’égard de ces deux flux intestinaux. Si l’on prend la moyenne des malades dans l’espace des dix années comprises entre 1864 et 1873, l’on voit que les troupes blanches ont eu les 13"'®® de l’efiectif atteints de dysenterie dans les Petites Antilles et à la Jamaïque, tandis que les troupes nègres n’en comptent que les T""®®. La même proportion s’observe pour les diarrhées, qui sont au nombre de 30 à 33"'®® pour les troupes blanches et seulement de 11 à is*"®® pour les troupes noires. D’où l’on voit que les Européens sont plus fréquemment atteints que les nègres par la dysenterie et la diarrhée. Nous ajouterons que, pendant certaines années, ces deux maladies ont fait plus de ravages qu’à l’ordinaire, comme ce fut le cas de 1866 dans les Petites Antilles, où la diarrhée atteignit alors les 210"'®® des troupes blanches, et de 1870, à la Jamaïque, où la proportion fut des 58”'®® de l’effectif.

Le D"Pellarin, dans sa Topographie médicale de la Guadeloupe, fait remarquer qu’il existe un certain antagonisme entre les régions palustres qui engendrent la malaria et les régions où règne la dysenterie. Les deux îles qui constituent la Guadeloupe ne se comportent pas de la même manière à cet égard; la Grande-Terre, qui est calcaire et marécageuse et où l’on boit surtout l’eau de pluie, a beaucoup de fièvres et peu de dysenterie, tandis qu’à la Guadeloupe proprement dite, qui est volcanique, montagneuse et boisée et où l’on boit plus d’eau courante

que d’eau de pluie, les fièvres sont plutôt rares et la dysenterie ‘ plus fréquente.

^ La cholérhte revêt assez souvent une forme très grave chez les I jeunes enfants avec tous les caractères du choléra infantum ,

; mais après avoir présenté dans sa seconde période les selles I mucoso-sanguines de la dysenterie. C’est alors que surviennent la pâleur, les convulsions et la mort qui enlèvent un grand nom- I bre d’enfants à la Martinique.

Les sont fréquentes, aussi bien chez les Européens

dont les digestions deviennent difficiles et douloureuses sous l’influence de la chaleur, que chez les nègres, où elles ont ce caractèie particulier que l’on a désigné sous le nom de mal de cœur, ou perversion de l’appétit qui pousse les malades à la géophagie

et à r insestion de substances inassimilables . Les malades dépérissent • il survient del’anasarque et ils ne tardent pas à succomber.

Les ictères et les Mpaiites sont l’une des complications les plus graves de la dysenterie; ils se rencontrent fréquemment aux Antilles, surtout chez les Européens ; mais la terminaison par abcès du foie est excessivement rare; du moins n’avons-nous trouvé dans les registres de l’armée anglaise qu’un seul cas chez un Européen en quinze ans. Le D'' Rufz a signalé les abcès du foie consécutifs à la dysenterie ; il les a observés à la Martinique, où ils ont, à. certaines époques, acquis une grande fréquence dans l’Hôpital militaire, constituant une véritable épidémie, tandisque dans la pratique civile le D- Rufz n’a rien observé de semblable. Les splénites ne sont point rares à la suite des fievres paludéennes. Elles sont signalées par tous les auteurs anciens et modernes.

Les entozoaires sont très fréquents, sm-tout les lomhrmovies, nui se rencontrent chez les enfants et plus rarement chez es adultes; les nègres en sont plus souvent atteints que les blancs Le H” Rufz n’a pas vu de ténia chez des colons qui n’avaient pas vécu eu Europe. Nous n’avons trouve qu un cas de tæiiia solium signalé dans les hôpitaux de l’armee anglaise.

e. Maladies des organes thoraciques. Les hronchites sont fre- (1 lieu tes sous l’intluence du refroidissement de la surface ; elle sont si'm.alées à plusieurs reprises par le D' Rufz dans le tableau chrono?ogique des maladies de la ville de St-Pierre a la Martn nique Elles ont souvent revêtu le caractère epidemique consti- Tant une véritable grippe, c’est ce qui fut obseije a plusieurs Sïises en janvier et fémer, novembre et décembre. Les p«ei monies ou les pleurésies, et surtout celles-ci, ne sont pas aussi communes qu’on pourrait le croire

thermomètre, alors que le corps est eu ^ f

a soigné des cas mortels de pneumonie, mais n a eu de

décès à la suite de la pleurésie. A St-Domingue les inflammaions thoraciques sont signalées comme fréquentes chez les nègres Nous avons désiré rechercher si cette assertion était fon Le en comparant la fréquence des bronchites, des pneumonies et des pleuiLies dans les troupes anglaises blanches et noues aux Antilles Voici les résultats auxquels nous sommes arrive en nrenant la moyenne des inflammations thoraciques pendant les I TnV”.L«s 1864 et 1873. D». telles d«Ve»t

ANTILLES

et Sous le Veut l’on a compté environ les 27”®® de l’effectif des troupes blanches européennes, et environ le double, soit les 45”®® des troupes nègres. A la Jamaïque la différence est encore plus grande, puisqu’elle est des 21”®®, 8 aux 51”®®, 8. Eu outrq dans les îles Baliamas où il n’y a que des soldats nègres la proportion des bronchites est encore plus forte, puisqu’ elle atteint les 93”®®,7. La comparaison avec le Canada comme station septentrionale nous montre que les bronchites y sont environ deux fois plus nombreuses qu’aux Petites Antilles, les 49”®®, 1 au lieu des 26”®®, 9. Il en est de même pour les pneumonies et les pleurésies, puisqu’un Canada elles ont formé près des 14”®® (18,9) de l’effectif au lieu des 5”®®, 2 aux Petites Antilles et des 3”®®, 5 à la Jamaïque. Ainsi donc, les inflammations thoraciques aiguës sont deux et trois fois plus fréquentes au Canada qu’aux Antilles.

En ce qui regarde les pneumonies et les pleurésies, nous avons aux Petites Antilles les 5”®®,1 dans les troupes européennes et les 11”®®,2 dans les troupes nègres. A la Jamaïque les proportions sont des 3”®®, 5 pour les premières et des 10”®®, 5 pour les secondes, et aux îles Bahamas, où il n’y a que des troupes nègres, l’on a compté les 14”®®,8 de l’effectif atteints de pneumonie ou de pleurésie. En réunissant ces trois maladies aiguës du poumon, nous avons pour les troupes blanches dans les îles du Vent les 32”®®, 1 et pour les troupes nègres les 56”®®, 2. A la Jamaïque, les proportions sont : des 25”®®, 4 poui’ les blancs et des 62”®®, 2 pour les noirs, et pour ces derniers aux Bahamas nous avons l’énorme chiffre des 108”®®, 5. Il résulte de cette comparaison que parmi les colons temporaires, les soldats nègres sont atteints deux et trois fois plus que les soldats européens, enfin que la station des Bahamas est particulièrement insalubre à cet égard, comme, au reste, nous l’avions déjà vu pour la fièvre intermittente. Ces résultats sont confirmés par la mortalité comparée des troupes nègres et européennes; en effet, tandis que l’ensemble des maladies thoraciques forme les 3”®®, 32 de la mortalité pour les nègres, l’on n’en compte pas 1”® et seulement 0”®®,34 pour les blancs. Le chiffre le plus élevé est celui des troupes nègres qui s’élève aux 5”®®,87 ; puis vient celui des mêmes troupes à Ste-Lucie et à la Jamaïque, où l’on a compté les 4”®®,76 et les 3“®®, 83 de l’effectif.

phthisie pulmonaire n’est point inconnue aux Antilleselle est mentionnée par tous les auteurs qui ont parlé de la pathologie de ces régions, comme c’est le cas du Pouppé-Des-

portes, pour St-Domingue, où il la signale comme surtout fréquente chez les nègres ; par le Rufz, qui en a fait 1 objet d’une étude spéciale et enfin parles médecins de l’armée anglaise qui l’y ont souvent observée. En prenant la moyenne de dix années, nous voyons que les admissions dans les hôpitaux anglais ont été des aux Petites Antilles et des à la Jamaïque pour les troupes européennes; des 17”®^l aux Petites Antilles, des 2G“®%2 à la Jamaïque et des 25™®^6 aux Bahamas dans les troupes nègres ; d’où il résulte que, comme pour les maladies thoraciques aiguës, l’on compte deux fois plus de malades phthisiques chez les nègres que chez les blancs. La comparaison avec le Canada nous montre que les troupes européennes y sont moins souvent atteintes de phthisie qu’aux Petites Antilles dans la proportion des au lieu des 5 ; tandis que pour la Jamaïque la proportion est inverse, les 10™®®, 9 au Canada au lieu des 8™®®, 8. En réunissant toutes les colonies anglaises, nous avons presque la même proportion de phthisiques qu’au ^"auada 8,0 et 8,9. Nous ne pouvons comparer à cet égard les troiq)es africaines, puisqu’il n’y en a pas au Canada.

D’après le D® Bufz, la jiMbisie est, après la dysenterie, la maladie chroni(iue la plus fréquente à la Martinique^ elle est la plus connue des autres formes tuberculeuses. L’hémoptysie en est l’iin des symptômes les plus fréquents et les plus graves; cette observation est conürmée par les rapports des médecins anglais, qui ont observé bien des cas d’hémoptysie dans 1 armée, auLi bien chez les blancs que chez les nègres. Le D'’ Bufz a rencontré un plus grand nombre de phthisiques en 1842 et 1846, années de rougeole et de grippe, qu’à d’autres époques ; ils présentaient fréquemment des douleurs thoraciques quipiécédaient

l’apparition de la maladie.

\j'‘ asthme et l’empàysèmcsont fréquents aux Antilles; c est ce qui résulte des observations de M. Bufz et des médecins anglais, qui les ont souvent rencontrés dans les casernes et dans la piati-

que particulière. ,

Le croup et V angine dip)hi}iéritiqiie se rencontrent assez fie-

quemnient aux Antilles. -101

Les maladies du cœur n’ont rien présenté de spécial, beule-

mentle Bufz n’a jamais observé de péricardite, et nous n’en avons trouvé que deux cas signalés dans les rapports des médecins anglais pendant l’espace de dix ans; ce qui vient confirmer les observations de notre ancien condisciple de la Martinique.

ANTILLES

\j anémie est Tune des conséquences les plus fréquentes du séjour aux Antilles. Les colons européens en sont souvent atteints, aussi bien dans les casernes que dans la vie civile. Les nègres y sont très exposés, surtout à la suite de la maladie désignée sous le nom de mal de cœur et qui se termine ordinairement par ranémie et par l’anasarque.

Le f/oUre a été vu par le D" Rufz dans les régions montueuses de la Martinique ; il est également signalé dans les rapports de l’armée anglaise.

f. Maladies du système nerveux. Les apoplexies sont plus rares qu’on ne pourrait le penser d’après l’intensité des rayons solaires. Il y a bien quelques cas d’insolation signalés par les médecins anglais et quelques autres de mort subite observés par le I)^ Eufz ; mais ce qui laisse un doute sur leur nature apoplectique, c’est la rareté des hémiplégies et par conséquent des hémorragies cérébrales. Le Rufz estime que si les lésions des centres nerveux ne se rencontrent pas souvent chez les vieillards; c’est peut-être à cause des fréquentes diarrhées que l’on observe à cet âge et qui servent de dérivatif pour empêcher les congestions cérébrales. Les vertiges ou étourdissements sont , signalés par le D'’ Rufz comme très répandus à la Martinique; il les a observés dans les deux sexes chez des personnes d’âge mûr, à constitution pléthorique, chez les alcooliques, les dyspeptiques et les anémiques, ainsi que pendant le cours de la grossesse. Les méningites et les eyicéplialites sont signalées aussi bien comme simples que comme tuberculeuses. LeD^ Rufz a vu ces dernières chez des phthisiques dont elles hâtaient la mort. Le tétanos traumatique est fort rare; nous n’avons trouvé aucun document sui’ le tétanos des nouveau-nés que nous savons exister chez les nègres comme aux États-Unis. Quant au tétanos traumatique, le D'’ Rufz ne l’a rencontré qu’ occasionnellement; il en est de même des médecins anglais, qui n’en ont vu que deux à trois cas dans l’espace de dix à douze ans.

L'aliénation mentale n’est pas plus fréquente aux Antilles que partout ailleurs, c’est du moins l’opinion du D'’ Rufz et le résultat des observations faites dans l’armée anglaise. Les névralgies sont très fréquentes à la Martinique et sont signalées par les médecins anglais, qui ont de nombreuses occasions de les observer. Le D"* Rufz a surtout rencontré des névralgies dorsointercostales, ainsi que des douleurs faciales ou sciatiques ; il

estime également qu’il existe des névralgies viscérales congestives. épilepsie J Vhystévie et V hypochondTie sont signalées,

mais sans fréquence exceptionnelle. Les suicides sont rares à la Martinique et en général dans les Antilles.

Nous avons reclierclié si les ophthahnies étaient plus fréquentes aux Antilles qu’au Canada ou au Bermudes, et nous avons reconnu pour l’armée anglaise qu’il n’y avait pas de différence appréciable, puisque la moyenne décennale donnait les lymes 4 4g P effectif au Canada et aux Bermudes et les 17“®%8àla Jamaïque et aux Petites Antilles. B est vrai que les troupes africaines ont une proportion un peu plus considérable, les 20™®% 1. Mais comme il n’y a pas de soldats nègres au Canada, nous ne pouvons comparer cette proportion avec les autres stations. Le D" Bufz signale les ophthahnies comme fréquentes à la Martinique ; mais comme on le voit, elles ne sont pas plus fréquentes dans l’armée anglaise que dans d’autres stations. Quanta Vhèméralopie, elle a été observée sept fois en dix ans, dont six dans les troupes blanches aux Petites Antilles et une fois chez un nè gre aux Bahamas ; ce qui n’annonce pas une grande fréquence.

g. 2L(tlcidies des oryctues (2e?^ï?oconio^ion.LeD^Bufzn a soigne h la Martinique que quatre cas de rhumatisme articulaire et fé- . brile ; en outre, comme nousl’avons dit, iln’a jamais rencontié de ])éricardite, ni d’endocardite. Les rhumatismes musculaires sont au contraire très fréquents. A côté de ces documents de la prati(iue civile aux Antilles, nous ajouterons ceux de l’armée anglaise qui ont donné. les résultats suivants : Les rhumatismes articulaires aigus ne sont point rares^chez les soldats ; sur une moyenne de dix ans, les troupes européennes ont présenté à la Jamaïque les 14™®%3 de l’effectif et seulement les 7™®%2 dans les Petites Antilles. Les troupes noires en sont plus fréquemment atteintes que les blanches dans la proportion des 20™®%4 à la Jamaïque et des 15™®%5 dans les Petites Antilles. Nous avons cherché un point de comparaison avec l’Amérique du Nord et nous avons vu que les rhumatismes articulaires aigus étaient plus nombreux au Canada dans la proportion des 18™®%4 au lieu des 7™®%2 aux Petites Antilles et des 14™®%2 à la Jamaïque; il va sans’dire que nous avons comparé les troupes européennes de ces deux stations. Aux Bermudes, c’est un rapport inverse si on les compare avec la Jamaïque, les 12™;%4 au lieu des 14™®%3, tandis que la comparaison avec les Petites Antilles donne plus

ANÏILLKS.

de rbuiiiatisme dans les Bermudes : les 12-%4 au lieu des 7”“,2. Ainsi donc, quant aux troupes européennes, les rlmmatismes articulaires aigus sont plus fréquents à la Jamaïque qu aux Bermudes et moins nombreux qu’au Canada; ils sont plus rares dans les Petites Antilles. Les troupes nègres n’occupant pas le Canada et les Bermudes, il n’est pas possible d’établir de comparaison. Mais nous venons de voir que les rbuinatismes aigus étaient deux fois plus nombreux aux Petites Antilles chez les nègres que chez les blancs et un peu plus fréquents à la Jamaïque et aux îles Baliamas.

Le D" Kufz n’a vu qu’un très petit nombre de rachitiques, d’où il résulte qu’on tire vanité aux colonies du petit nombre de bossus et d’impotents.

hd. goutte n’est pas inconnue, puisque leD® Kufz en a signalé 15 cas chez les blancs et 13 chez les mulâtres ; il n’en a pas vu un seul chez les nègres.

h. Maladies des orgayies g énito-ur maires, h' alhiminurie est signalée comme existant à la Martinique. On la trouve également mentionnée dans les rapports de l’armée anglaise aussi bien chez les nègres que chez les blancs. La sijiMlis est très répandue aux Antilles; mais la gravité n’est pas en rapport avec la fréquence. Elle se présente avec des caractères moins intenses, surtout chez les nègres. Les médecins de la marine française estiment que la blennorrhagie se rencontre moins souvent qu’en Europe. D’autre part, elle atteint un très grand nombre de soldats anglais, blancs et noirs, ainsi qu’on peut le voir par les chiffres suivants, sur une moyenne décennale. A la Jamaïque, les troupes européennes ont compté près des 56“®® (55,9) de l’effectif, atteints de gonorrhée ; aux Petites Antilles, la proportion est deux fois plus forte, c’est-à-dire les 108“®®, 4. Pour les troupes nègres, la proportion est beaucoup plus considérable, puisqu’elle s’élève pour la Jamaïque aux 142“®®, 8, aux Bahamas les 130“®®, 5 et aux Petites Antilles près des 135“®® (134,9). Ce qui donne pour les troupes blanches les 82“®®, 2 et pour les nègres presque le double, c’est-à-dire les 136“®®,! ; l’on remarquera qu’à la Jamaïque les nègres comptent environ trois fois plus de gonorrhées que les hlancs. Quant à la syphilis primaire et secondaire, nous voyons la même prédominance des troupes nègres sur les blanches. L’on compte les 180“®®, 8 aux Petites Antilles ; les 195“®®,4 à la Jamaïque et les 218“®®, 3 aux Bahamas, en moyenne

près ikhm cinquième (198,2) de l’effectif, tandis que les troupes européennes n’ont que les 56“®% 5 à la Jamaïque et les 187“®%! aux Petites Antilles, enmioyenne les 187“®%! ; mais si l’on ôte l’année 1872, où l’on compte l’énorme proportion des 759“®%8, 0’0gt-à-dire plus des trois quarts de l’effectif, on a seulement les 128“®%4, ce qui avec la Jamaïque forme une moyenne d’environ les 90“®% soit à peine la moitié des syphilitiques nègres. L’on doit remarquer que les îles Bahamas présentent une proportion plus forte pour cette maladie, comme au reste pour toutes les autres affections morbides. Ajoutons en terminant que ces chiffres ne représentent pas la totalité des malades atteints de syphilis, puisqu’on n’y a pas joint les iritis, les bubons et d’autres manifestations du virus. En sorte qu’en définitive nous devons reconnaître l’excessive fréquence de la syphilis aux^ Antilles dans l’armée anglaiseet surtout chez les soldats nègres! D’après leD^Bufz, les orchites sont rares dans la pratique civile ; il n’en est pas de même dans l’armée anglaise, où elles se présentent assez fréquemment.

Les syphilides, sous forme de roséole et desquames se rencontrent rarement ; le D" lUifz les a pourtant observées chez les blancs avec la teinte cuivrée caractéristique. Les angines ulcéreuses et les ozènes sont également signalés par le même auteur, qui dit les avoir observés à ])lusieurs reprises. Le ou yaïus des nègres, (pii est constitué par des pustules accompagnées d’excroissances circulaires, correspond à plusieurs maladies cutanées, comme l’eczéma chronique, l’ecthyma et probablement des ulcérations d’origine syphilitique.

i. Maladies de la peau. Nous avons déjà parlé des fièvres éruptives; quant aux autres maladies cutanées, elles ne présentent rien de spécial, sauf que les érysipèles sont plutôt rares que fréquents et qu’on les observe plus souvent chez les nègres que chez les blancs, eczéma^ Vherpes et le lichen s>ont les trois maladies qui se rencontrent le plus souvent. V urticaire est plus rare; mais il est deux maladies que l’on peut rapprocher des affections cutanées ; ce sont les furoncles et les ulcères, qui sont excessivement répandus parmi les soldats anglais aux Antilles. L’on jugera de la fréquence des ulcères qui occupent ordinaire-^ ment les jambes, par le fait qu’en 1866 les 110“®%7 de 1 effectif des troupes blanches en ont été atteints à la Jamaïque et les

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135’“'’®, 2 des troupes nègres, tandis qu’à la même époque la proportion des ulcères n’a pas dépassé les 32“"®, 6 au Canada, les 24“"®, G à la Nouvelle-Écosse et les 46“"® aux Bermudes. Mais ce n’est pas seulement à la Jamaïque qu’ils sont fréquents, puisqu’ils ont formé les 98“"® de l’effectif dans les Petites Antilles et aux Bahamas les G9“"®. Il y a donc dans le climat des Grandes et des Petites Antilles des circonstances qui favorisent la formation des ulcères, aussi bien pour les blancs que pour les nègres, quoique ceux-ci en soient plus fréquemment atteints. Plusieurs des ulcères situés aux jambes sont amenés par le ver de Guinée ou dragonneau ; il a été importé d’Afrique avec les nègres qui en sont plus souvent atteints que les blancs. La chique ou pulex l^eyietrans cause également quelques ulcères. Les furoncles sont très répandus aux Antilles, mais il est rare, d’après le D"" Bufz, qu’ils dégénèrent en anthrax.

k. Les scrofules sont mentionnées comme attaquant quelquefois les soldats anglais, blancs et nègres ; mais il est probable qu’il s’agissait d’une maladie importée, puisque le D'' Rufz affirme que les scrofules n’existent point à la Martinique.

l. Le scorbut est également inconnu dans la colonie française, et quant aux soldats anglais, les quelques cas signalés sont évidemment exceptionnels.

m. Le cancer a été observé 93 fois par le Bufz à la Martinique dans l’espace de vingt ans et sur une population de 130,000 habitants. Sur ces 93 cancers, 31 avaient pour siège l’utérus et 16 les seins. Quant à l’armée anglaise, le climat ne peut être responsable des cancers observés chez des colons temporaires dont le séjour a été probablement fort court.

n. Vergotisyne n’existe sans doute pas aux Antilles.

O. Alcoolisme et delirium tremens. Nous n’avons pas de documents sui* ce sujet pour la population civile, mais seulement pour l’armée anglaise. Ils nous montrent que l’alcoolisme et le delirium tremens sont de moitié moins fréquents aux Petites Antilles qu’au Canada, puisque sur une moyenne de dix ans, les troupes européennes ont eu les 77“"® de leur effectif atteints par ces deux maladies au Canada, au lieu des 33“"®, 1 aux Petites Antilles et même des 27“"® à la Jamaïque. Les Bermudes se rapprochent à cet égard des Antilles avec les 21“"®, 7. En outre, les

Lombard, Climatologie. T. iii. 27

troupes nègres ont présenté la même immunité à cet égard, que nous avions observée aux États-Unis, puisqu’elles n ont compté que les aux Petites Antilles, U®, 6 à la Jamaïque et les aux Bahamas. Cette immunité à l’égard de l’alcoolisme est-elle ethnique ou constitutionnelle, c’est-à-dire est-elle la conséquence d’une plus grande sobriété chez les nègres ou dépend-elle d’une plus grande tolérance pour les boissons alcooliques? C’est cequenousne pouvons décider. Toujours est-il que l’alcoolisme fait moins de victimes chez les hommes de couleur que chez lesl)lancs. Enfin, quelle est la part du climat dans la plus grande fréquence de l’alcoolisme au nord qu’au midi? C’est une question que l’analogie aurait décidée dans un sens inverse à la réalité, puisqu’on aurait estimé que les boissons enivrantes devaient exercer plus de ravages sous l’influence d une chaleur plus intense; or, c’est exactement le contraire que nous venons de signaler, d’après des observations faites pendant 10 ans dans l’armée anglaise, qui fournit malheureusement de fréquentes occasions de reconnaîtreles conséquences des excès alcooliques.

p. La Vepre des Grecs et des Arabes, Elles se rencontrent l’une et l’autre aux Antilles comme dans les régions voisines des deux Amériques. La lèpire tuberculeuse ou anesthésique a été signalée à St-Domingue par le Poupé-Desportes; il rai)])elle karrikaï; on l’observe chez les nègres et très rarement chez les blancs. V ëléphantiasis ou lèpre des Arabes se rencontre également dans la population de couleur et très rarement chez les créoles d’origine européenne; mais ces deux maladies n’atteignent nulle part aux Antilles une grande fréquence. Nous n’avons trouvé que quatre cas d’éléphantiasis observés dans les troupes noires et pas un seul chez les soldats européens de l’armée anglaise.

q. Le choléra. L’épidémie cholérique a fait de nombreuses apparitions dans les Grandes comme dans les Petites Antilles. Dès 1833, elle se montrait à la Havane où, dans l’espace de deux mois, elle enleva 8253vpersonnes, soit un huitième de la population,'attaquant surtout les nègres libres aussi bien les africains que les créoles; les esclaves nègres ont également été atteints, tandis que les blancs et surtout les femmes l’ont été à un moindre degré. L’enfance de 0 à 7 ans compta un grand nombre de victimes, surtout chez les blancs, ainsi que chez les nègres li-

ANTILLES

l)res \ Ces documeiits s’appliquent à la capitale, mais les diverses ])arties de l’île de Cuba furent également atteintes par le fléau indien. Il en fut de même pour les autres Antilles, mais nous ne ])ossédons en fait d’informations que celles de Hirsch, qui dit qu’eu 1833 le choléra fit sa première apparition dans les îles des

Indes occidentales ^

Dès lors, il fut importé trois fois à la Martinique, y fit peu de victimes, et ne se répandit pas dans la colonie. Mais c’est surtout en 1849 qu’il Æ répandit dans les Antilles avec une violence inconnue partout ailleurs; Cuba et la Jamaïque furent à cette époque le théâtre de ces ravages ^ Dès lors, le choléra s’est montré à la Guadeloupe en 1865 et 1866 dans tous les quartiers de F île et pi incipalemeut dans la ville de Pointe-à- Pitre, où il fut évidemment importé de l’étranger; les principales victimes furent les blanchisseuses qui lavaient le linge des cholériques. Des deux îles qui constituent la Guadeloupe, la Volcanique a été la plus maltraitée, ainsi que sa capitale Basse- Terre.

Les rapports médicaux de l’armée anglaise pendant les quinze années comprises entre 1859 et 1873 ne contiennent pas un seul cas de choléra épidémique ; ce qui montre que cette maladie ne s’est pas étendue aux Antilles anglaises, alors qu’elle régnait à la Guadeloupe en 1865 et 1866. En résumé, les Antilles ont participé aux épidémies cholériques; elles y ont été à certaines époques très meurtrières, mais en même temps elles en ont été souvent préservées, tandis qu’elles régnaient dans les pays voisins.

r. La fièvre j aime. Nous devons maintenant parler de la maladie qui caractérise la pathologie des Antilles et qui, d’après l’opinion de plusieurs observateurs, a son principal foyer dans ces îles. En parcourant le tableau chronologique de Moreau de donnés \ qui s’étend depuis les temps les plus reculés jusqu’en 1819 et en le complétant par celui de Hirsch ^ nous pouvons

^ Tablas negrologicas ciel colera-inorhus en ciiidad de la Habana , formadas par Don Ramon de la Sagra. In-4®, Habana, 1833.

Hirsch, op. cit., t. I, p. 121.

^ Ibid., t. I, p. 125.

^ Moreau de donnés, Monogr. historique et médicale de la fièvre jaune des Antilles. In-8®, Paris, 1820.

^ Hirsch, op. cit., t. I, p. 84.

classer les Antilles d’après le nombre des épidémies de tièvre jaune c|ui ont été signalées. La Martinique occupe le premier rang avec 27 épidémies ; ensuite vient St-Domingue avec 17 ; la Barbade 14; la Guadeloupe et la Jamaïque, chacune 12; Sainte- Croix 10 ; Antigoa 8 ; Dominique 7 ; Cuba 5 ; St-Vincent et Grenade 4; St-Christophe, St-Thomas et Ste-Lucie 3; Curaçao et Tabago 2 ; enfin Montserrat, Nièvres , Porto-Bico , Tortola et Trinité 1. L’on peut voir d’après ces chiffres que les colonies, françaises de la Martinique, St-Domin^e et la Guadeloupe, sont au premier rang pour le grand nombre des épidémies de fièvre jaune qui les ont visitées, tandis que les colonies anglaises, ou espagnoles en ont été plus rarement atteintes. Mais ce n’est pas seulement lafréipience des épidémies, c est encoie leui giavité qui les caractérisent dans les colonies françaises. C’est ainsi que, d’après Moreau de Jonnès la mortalité des tioupes fian çaises a été en moyenne d’emfiron un tiers ou les 312’“®%3 de l’effectif, tandis que celles des troupes anglaises européennes n’a })as dépassé les 117™"%!, c’est-à-dire environ nn tiers de la mortalité française. Les troupes africaines ne participent qu’en partie à r immunité dont jouissent ailleurs les hommes de race nègre, puis- (liL elles ont perdu les 59®^% 1 de leur effectif, soit la moitié moins (jiie les blancs et à ])eine un cmquième de la mortalité des troupes françaises. Le D'’ Moreau de Jonnès attribue cette différence entre les troupes européennes des deux nations, aux soins hygiéniques mieux entendus dont les soldats anglais sont entourés* IMais il est évident, d’autre part, que le sol des colonies françaises facilite l’évolution des épidémies comme aussi leur

gravité.

Pendant les dernières années, la fièvre jaune s’est montrée plus rarement que dans les précédentes; c’est ainsi que sur les dix années comprises entre 1864 et 1873, quatre seulement ont compté des malades aux Petites Antilles et leur proportion n’a pas dépassé les de l’effectif dans les troupes européennes

et pas un seul parmi les troupes africaines. A la Jamaïque, la moyenne a été plus considérable, puisque les malades ont formé près des 71-"^^^ de l’effectif. Ce fut surtout pendant les deux années 1866 et 1867 que l’épidémie atteignit une certaine intensité, puisqu’elle attaqua les 252“^^ ou un quart de l’effectif en

^ Op. cit., p. 357.

ANTILLES

186G et les 114"'"" eu 18G7. Aucun soldat nègre ne fut atteint pendant la période décennale de 1864 à 1873. A la Barhade, à St-Yincent et à la Trinité la ])roportion a été presque nulle. Les troupes africaines qui forment la seule garnison des Bahamas n’a présenté en dix années qu’une seule où l’on ait eu des malades atteints par la lièvre jaune; ils furent au nombre de quatre, dont un seul succomba.

Ainsi donc, la fièvre jaune s’est montrée aux Antilles depuis les temps les plus reculés jusqu’à nos jours ; elle atteint comme partout ailleurs les nouveaux arrivants et les colons temporaires ; elle est plus grave dans les Antilles françaises ou espagnoles que dans les colonies anglaises ; enfin, la race nègre y jouit d’une immunité partielle et considérable, que nous avons observé dans les autres pays visités par le même fléau.

Conclusions sur la pathologie des Antilles.

Trois maladies caractérisent la pathologie de ces îles : 1° La malaria, qui règne presque partout avec une intensité proportionnée à l’humidité et à la chaleur. Les formes rémittentes, pernicieuses ou hématuriques se rencontrent assez souvent. En outre, les fièvres paludéennes sont très souvent compliquées de symptômes bilieux et se rapprochent à quelques égards de la fièvre jaune.

2" La fièvre jaune se montre très fréquemment, aussi bien dans les Grandes que dans les Petites Antilles, et avec plus de fiequence et d intensité dans les colonies françaises, comparées aux espagnoles, hollandaises ou surtout aux colonies anglaises.

3" Enfin la dysenterie et les affections gastro-intestinales caractérisent la pathologie de ces îles où elles sont, il est vrai, plus nombreuses que graves.

Nous avons encore signalé l’anémie, la dyspepsie, les diverses formes du rhumatisme, ainsi que la lèpre des Grecs etl’éléphantiasis, le pian et les ulcères aux jambes idiopathiques ou produits par le dragonneau ou la chique. La phthisie pulmonaire est plus fréquente aux Antilles que dans les stations septentrionales ; c’est l’inverse pour la pneumonie, la pleurésie et la bronchite.

^ Enfin, nous avons vu qu’en dehors des trois maladies caractéiistiques de la pathologie des Antilles, la plupart des affections

saisonnières s’y rencontraient et qu’elles atteignaient un plus haut degré de gravité chez les nègres, qui souffrent davantage des maladies thoraciques aiguës et chroniques, mais qui sont beaucoup moins atteints par la malaria et surtout par la hevre iaune. D’autre part, l’éléphantiasis et la lèpre léonine les attaquent, tandis que les blancs en sont presque complètement piéservés. Il en est de même du dragonneau et de la chique.