I.O.MBAHi), Climatolo^'ie
14G CLIMATOLOGIE MEDICALE
iiiéditcrraiiécii, le préservant des vents du nord et contribuant ainsi à former le climat le plus méridional et la végétation la plus luxuriante de toute la péninsule. En outre du Mulahacen, la Sierra Nevada a plusieurs sommités très élevées, ce sont: le Picacho de la Yeleta, qui a 3,470 mètres; PAlcazaba, qui s’élève
jusqu’à 2,314.
Comme ou le voit, le sol de la péninsule ibérique est très accidenté, les contreforts et les pics élancés se rencontrent presque partout, tantôt formés de roches granitiques ou calcaires, tantôt de Imsaltes et de laves sorties de cratères dès longtemps éteints, dénotent une région éminemment volcanique, et donnent encore des preuves de leur existence par les fréquents tremblements de terre qui se font sentir de temps en temps ; celui de Lisbonne, eu 1755, a laissé le plus sinistre souvenir. Entre les chaînes de montagne et la péninsule s’étendent de longues vallées arrosées ]>ar de grands fleuves et de nombreuses rivières; mais ce qui caractérise surtout ce pays, ce sont : de vastes plateaux dont l’altitude atteint six à sept cents mètres et qui forment : soit la ■|)artie centrale de la ])éninsule, sous le nom de plateau de Castille, soit celui de l’Andalousie et d’autres encore.
Les princi])aiix fleuves se versent dans l’Océan, c’est le cas du Guadahiuivir, dont l’embouchure est voisine de Cadix, du Page, qui atteint l’Océan non loin de Lisbonne; du Douro, qui se termine près d’Oporto ; du Guadiana, qui sert de frontière méridionale à l’Espagne et au Portugal; de l’Èbre, qui fait seul exception, car après un cours très sinueux de l’ouest à l’est, il vient se jeter dans la Méditerranée non loin de Tortose. En outre de ces grands fleuves, l’on trouve dans la péninsule un grand nombre de rivières moins importantes ; en sorte qu’on peut dire que cette région est bien arrosée et ne devrait pas souffrir de la sécheresse ; mais si l’humidité ne fait pas défaut sur les côtes occidentales, il n’en est pas de même des régions centrales et orientales, comme nous le verrons en étudiant la climatologie.
Mais avant de terminer ce qui regarde la géographie nous devons dire quelques mots des Iles 13ciléciTes qui sont une dépendance de l’Espagne. Cet archipel est composé de cinq îles : Majorque, Minorque, Ibiza, Formentara et Cabrera, qui sont situées non loin de la côte orientale et en particulier de Ahalence et du Cap de la Nao; elles ont une superficie de 4,817 kilomètres cariés et 289,235 habitants; ce qui donne le chiffre de soixante pour den-
ESPAGNE ET PORTUGAL
site (le la populatiou. Majorque est la plus éteudue, puisqu’elle a S,31)o kilomètres carrés. Elle jirésente une chaîne de montaones <issez élevées sur la côte septentrionale ; quelques sommets atteignent et dépassent quinze cent mètres. C’est le cas du Puiodeii Torrella (l,50(i) et du Piiig Major (1,500). Le Puig deii Ga^ iatzo en a 1,200. Palma est la capitale de Majorque, c’est une ville très commerçante qui a 40,000 habitants. Minorque n’est pas aussi moutueiise, elle n’a que quelques pics situés au centre (tel l e, Port-Mahon est sa capitale, elle a 15,000 habitants, c est 1 un des meilleurs ]iorts de la Méditerranée. Les deux îles plus méridionales sont Ibiza et Formeutara, dont l’étendue est beaucoup moins considérable. Ibiza a 072 kilomètres carrés et bormeiitara seulement 90. Cabrera, cette île de funeste mémoire ou ont succombé des milliers de prisonniers français, n’a que kilométrés sur 4. Elles sont toutes très inoiitueuses , constituent un massif de collines irrégulières avec des cimes de 400 nietres qui s’élèvent à l’extrémité septentrionale d’Ibiza- ces lies ont un excellent climat et n’ont pourtant qu’une faible population, leurs cotes présentant de grandes difficultés pour la ua- Mgation et n’ayant pas de port assez sûr pour le débarquement.
2“ Climatologie. La péninsule ibérique nous présente, en ce <]ui regarde la distribution des pluies, deux régions parfaitement ( is luctes. L une caractérisée par des pluies abondantes et eu quelques Imux excessives, et l’autre par une sécheresse non moins lemarquable. La zone pluvieuse entoure l’Espagne et le Portuoal aux trois quarts de leur circonférence. Commençant daiis^la province de Galice elle s’étend à toute la côte du Portugal ateint son maximum à Coïmbre oii l’on a observé jusqu’à 5 TlO'"” d apres Bergbaus, diminue vers Lisbonne où il tombe 010'“»> lepieud ])lus d’intensité à Gibraltar où l’on trouve 1,090”"' nuis diminue dès lors à Malaga (405»”) et sur toute la côte ori.;ntale ou la secheresse prédominera région centrale est caractérisée
plateau de Castille et en i.articulier à Madrid, où la moyenne T P années n a pas dépassé 360”” dans 77 jours pluvieux.
azena\e a lait du climat de l’Espagne une étude très toiiqdete qui nous servira dans les aiipréciatioiis ci-après.
cai. îr-st'lS, Së"™’
La temiiérature est répartie d’une manière très inégale dans la péninsule ; l’on y observe, comme pour l’humidité, les deux extrêmes • le froid et le chaud. Les basses températures se font sentir dans les vallées élevées ou sur les hauts plateaux et l’extrême chaleur dans les régions méridionales et abritées des vents du Nord. C’est ainsi qu’à Madrid il neige souvent imudant l’hiver et la température des nuits y est quelquefois si rio-oureuse qu’il est des guérites que l’on a dû abandonner parce (lue les sentinelles y sont souvent mortes de froid. La moyenne de l’hiver est seulement de celle de l’éte de 23»,o; au printemps la température est encore peu élevée; ip; elle lest
davantage eu automne ; Ki»,t>. La moyenne annuelle est de lo , O,
conséquence naturede de l’altitude (pii est de 075”'“ pour ^la-
*'*Sur la côte orientale, nous trouvons Barcelone, dont la température est beaucoui» plus élevée que celle de Madrid, quoique la latitude de la capitale soit d’un degré plus niéridionale que celle de Uarcelone. La température moyenne de cette \ille est 17» O au lieu de U»,:!. Celle de l’hiver y est <le 10»,0 au heu de P - celle du printemps 15», 5 au lieu de Ui».2. La d.fterence^est luinns tranchée pour l’été et l’automne 24», o an ^ 2o^,o 1T»8 au lieu de ld»û. Ainsi donc la cote nord-est de 1 Espa ne est plus chaude que le plateau de Castille, surtout pendant 1 hi-
ver et le lu’iiiteiiips. . j. t) ^ ^
Sur cette même côte orientale, à moitié cliemm entre Barcc.-
lone et iSIalaga, nous trouvons Valence dont la temperatuie
annuelle est de 18»,4, c’est-à-dire 1» 4 plus loue- celle de l’hiver est de 11«.4; du printemps 1 i»ô, de 1 ete 04» <) et de rautomue Valence est en quelque sorte une
station intermédiaire entre Barcelone et il/'al«c/a. Tour cette den ière ville, la moyenne annuelle est 19«,1, c’est-à-dire environ fleîix deo-rés plus chaude que celle de Barcelone et un degre plus élevée que celle de Valence. La même proportion s observe poui Sher ont la température (14», 1) est d’environ deux degres ilils élevée que celle de Valence et de trois degres comparée a
ppIIp de Barcelone. La différence est encore pins prononcée poni
(16-, SI senlit plus lemiwïé que sur le veste .le la j
influencée par l’altitude ; il en est de meme ,te
ESrAGXE ET PORTlTiAL. 14î)
Orcmide qui est de quelques mètres ])lus élevée que la capitale, llàtie à ()8()"‘ sur les premières assises des versauts sei)teDtrioiiaux de la Sierra Nevada, sa température ammelle est de c'est-à-dire d’im degré ])lus chaude que Madrid. Le j)riiitemps a 1 5", 1 pour moyenne, Tété 25°.7 et rautomne 1G",7. Séville, qui est située entre deux cliaîues de montagnes, la Sierra Morena et la Sierra Nevada, en est assez éloignée pour que sa température ne soit pas refroidie, aussi la moyenne annuelle est-elle de 20% 8, c’est-à-dire plus chaude d’iiii degré que Malaga et de deux degrés comparée à Valence. L’hiver (13%4) y est beaucoup moins froid qu’à Valence et un peu plus qu’à Malaga. Le printemps y est tempéré (17% 1), l’été (27%8) et l’automne (22%8) ont une température plus élevée qu’aucune autre localité de la péninsule. L’on comprend dès lors que cette délicieuse capitale de l’Andalousie, arrosée comme elle l’est par le Guadalquivir, présente cette végétation luxuriante qui fait l’admiration de tous les voyageurs.
La température de Gibraltar forme le point d’intersection des côtes méditerranéennes ou orientales, et océaniques ou occidentales ; la moyenne annuelle est de 20%0 aussi élevée que celle de Malaga et à ])eu près celle de Séville. L’hiver est le plus chaud de la péninsule : 15%3 ; le printemps (18%5) n’est pas aussi chaud qu’à Malaga, mais l’été (25%3) y est plus tempéré, tandis que rautomne (21% 2) y est beaucoup plus chaud.
Au delà de Gibraltar, la première ville importante que nous trouvons à l’ouest est Cadix, située sur une langue de terre qui s avance dans la mer dont elle est presque entourée. Son climat est essentiellement marin et océanique, c’est-à-dire plus tem- ])éré qu’a Malaga et à Gibraltar : la moyenne annuelle étant de 1 au lieu de 20% le thermomètre ne descend jamais au-dessous de G". L’hiver est tempéré et sa moyenne oscille entre 11%2 et 12%(). Le printemps est également plus tempéré à 15%G que celui des auties ^illes méridionales 5 en ete les chaleurs sont modérées i 22'», 0 et rendues ])lus supportables i)ar la brise de mer, enfin 1 automne a\ec 18°, 1 participe des mêmes qualités. En sorte que 1 on peut caractériser le climat de Cadix comme plus tempéré que celui de Gibraltar, Séville ou Malaga. Mais l’intensité des coui'ants aériens, la fréquence du sirocco amènent de grandes et fréquentes variations atmosphériques qui contre-balancent les bons efiets de ce climat délicieux à tant d’autres égards.
Sillons remontons la côte occidentale jusqu’à Lisbonne^ nous voyons les caractères du climat maritime s’accentuer de plus en plus; la température annuelle ne dépasse pas 1G°,4 et les différentes saisons ne présentent pas de grandes différences entre elles : en hiver 11^3, à peu près comme à Cadix (11°, 2); au printemps 13°, 5, c’est-à-dire moins encore qu’à Cadix ; en été seulement 21°, 7 et en automne 17°, 0. D’où l’on voit l’intluence tempérante de l’Océan pour diminuer les extrêmes, eu même temps que les vents d’ouest amènent une grande quantité de nuages, qui se versent en pluies abondantes sur les côtes du Portugal et surtout dans quelques points privilégiés, comme nous l’avons dit pour Coïmbre qui est avec Berglien en Norwége et Tolmezzo sur l’Adriatique, l’une des trois stations européennes où les pluies, sont les plus abondantes.
En résumé, nous pouvons dire que le climat de la péninsule ibérique est froid et sec dans l’intérieur et sur les hauts plateaux de Castille et de l’Andalousie ; chaud et sec sur la côte orientale ou méditerranéenne et d’autant plus chaud que l’on s’avance du nord vers le midi; tempéré et humide sur la côte occidentale ou océanique.
Le climat des îles Baléares est tempéré ; la moyenne annuelle est de 18°, 1 à Palnia et 17°, 5 à Mahon; les mois extrêmes sont juillet avec 22°, 4 et janvier avec 9°. Les pluies sont plus fréquentes et plus abondantes à Minorque,* où il tombe en
82 jours de pluie, tandis qu’à Majorque il n’y en a que 43G’““ en G 7 jours.
3° Ethnographie. La péninsule est habitée par des populations très diverses. Au nord l’on trouve les provinces basques,, qui forment une nation autochtone ayant conservé sa langue et ses goilts d’indépendance qui la poussent souvent à la révolte. Le maintien ou l’abolition des fueros ou droits municipaux a été dans notre siècle l’occasion de fréquentes levées de boucliers. A l’est l’on trouve les descendants des anciens Yisigoths qui ont occupé le pays pendant plusieurs siècles. Au sud-est, les Maures ont dominé dans Séville et Grenade. Les descendants des Romains, des Grecs et des Carthaginois se mêlent dans le centre et l’ouest. Enfin les Tsiganes ou Gitanos, qui ont toujours eu droit de cité et qui n’ont point été exposés aux persécutions comme les Juifs et les Maures, et qui forment encore dans quel-
ESPA(4NP: et PORTUGAL.
(]ues villes des quartiers où ils vivent réunis. D’où l’on voit que le sau»;’ espajiiiol est bien niélangé et que si Fou reconnaît un habitant de la péninsule au teint olivâtre, aux cheveux noirs, à la barbe touffue, h la taille peu élevée et bien musclée jointe à une agilité surprenante et à une grande sobriété, l’on peut trouver au nord des traits délicats et une taille élancée chez les Dasques; h l’est des chevelures blondes chez les anciens Yisigoths ; au sud les traits durs et les cheveux presque crépus des Maures, en sorte qu’il est difficile de trouver une description qui s’applique à ces divers habitants de la péninsule ibérique.
D Démographie. — A. Densité delà po2)ulationÆ\\e est relleinent diminuée ])ar le grand nombre de régions montueuses et de vastes espaces incultes dans la plupart des provinces, jusque dans le voisinage immédiat des villes et même de la capitale. D’après le recensement de 18G0 ^ l’on comptait 15,t)73, 556 habitants en Espagne, occupant une superticie de 507,056 kilomètres carrés, ce qui donne pour densité de la population trente-un habitants par kilomètre carré. D’autre part, M. Reclus ^ donne le chiffre de 16,855,506 habitants et 490,763 kilomètres carrés, ce qui donnerait pour la densité trente-neuf habitants par kilomètre carré. Mais nous croyons les documents espagnols plus, complets, d’autant mieux que M. Reclus ne cite pas la base du recensement qui leur a servi pour établir cette proportion. Le Portugal ne comptait en 1860 que 3,923,410 habitants sur 100,031 kilomètres carrés, ce qui correspond à trente-neuf habitants par kilomètre carré. M. Reclus ^ donne pour la population 3,990,570 seulement et 89,355 kilomètres carrés, ce qui correspond à quarante-cinq habitants par kilomètre carré. Mais de même que pour l’Espagne, nous ne savons pas où M. Reclus a puisé ces chiffres et nous préférons adopter les proportions données par les auteurs indigènes. Ces chiffres placent la péninsule au rang des pays européens où la population est la plus clairsemée, puisqu’il n’y en a que trois où elle le soit moins qu’en Espagne et six moins qu’en Portugal. Ces six pays sont la Suède, la Norvège, la Russie, la Grèce, la Turquie et le Mecklembourg- Strelitz.
' Almanaque Estadistico de Espana, par J. A. In-12, Madrid, 1864. ^ Géographie universelle, t. I, p. 914.
^ Op. cit., p. 98«.
B. Mouvement de la iwjndaüon espagnole. — Période de doahlement. L’iiistorieu Dou Tonias Gouzalès estimait la population de TEspague avant Philippe II à 9 millions d’hahitants, qui furent réduits à 8 millions après P expulsion des juifs, des Maures et des hérétiques, ainsi qu’ après rémigration dans les Vil stes colonies espagnoles. En 1787, l’on constata un accroissement de 2 millions et en 1797 la population s’était accrue seulement de 10,514 habitants, tandis qu’elle avait douze millions en 1833, quinze millions en 1857 et 15,663,531 en 1860. En supposant ces chitfres exacts, la population de l’Espagne aurait augmenté des 67 7o tBans l’espace de 63 ans. D’après les derniers recensements, l’augmentation annuelle pour cent habitants serait de 0,38, ce qui correspond à une période de 192 ans pour arriver au doublement de la ))oi)ulation. Cette période est, a})rès celle de la France qui s’élève à 198 ans, la plus longue de tous les i)ays européens. Les pays (pii se rapprochent d’un accroissement aussi lent sont, ajirès la France, la Grèce à qui il faut 135 ans, l’Autriche 122 et l’Irlande 118, tandis que la Russie ne demande (pie 50 ans pour voir sa population doublée, r Écosse, la Suède et la Norvège ne prennent que 53 ans et demi. Mais il est ])ossible (pie les derniers recensements espagnols aient eu de nombreuses omissions comme le pense l’auteur espagnol de V AlnuDUKpie Estadisüeo b
C. Composition de la population espagnole. Elle comprend plus de femmes ([ue d’hommes dans la proportion de 49,55 femmes pour 50,45 hommes. La population active, c’est-à-dire celle comprise entre 20 et 60 ans, forme les 52,21 7o du nomlire total. La population passive se compose de ceux qui sont au-dessous de 20 ans, qui forment les 42,07 7o et celle de 60 ans et au delà cpii en forment les 5,72 7o^ tout 47,79 7ü population passive pour 52,21 7^ de population active ou propre à un travail utile. La France et la Suisse sont avec l’Espagne les ])ays oîi l’on compte le plus grand nombre d’habitants propres à un travail utile à la communauté. La plupart des autres pays ont un plus grand nombre d’ entants et de vieillards.
D. L’on compte en Espagne 3,85 naissances sur cent habitants, soit une naissance sur vingt-sept liahitants. Cette proportion est inférieure à celle de la Saxe (4,01), du Wurtem-
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ESPAGNE ET PORTUGAL
berg (4,08), de la Hongrie (4,15) et delà Russie (5,07), mais très supérieure à la France, qui ii’eii a que 2,(36, à l’Irlande (2,80), au Danemark (3,11), à la Belgique (3,23) ou à l’Écosse (3,53). Les provinces du sud et du sud-est sont les plus favorisées (juaut aux naissances, puisqu’on eu compte une sur 23 ou 24 habitants, taudis que dans les provinces du nord, cette proportion descend jusqu’à une naissance sur 44 habitants.
Les iiaissaiices iHégitimessout au nombre de 5,55 sur cent ; ce chitfre place l’Espague dans un rang très favorable quant au coeüicieut de rillégitimité. Il est de 7 eu France, de II eu Autriche, de 14 eu Saxe et de 20 eu Bavière. Au reste, il existe de très grandes différences entre les provinces, puisqu’à Cadix, dans la Corogue, l’on compte une naissance illégitime sur deux; à Madrid uyie sur trois ; tandis qu’à Tarragone la proportion descend à une sur 70 naissances légitimes et à Zamora iine^iw 127.
Les naissances masculines dépassent les féminines en Espagne dans la proportion de 107 à 100, chiffre supérieur à tous les autres pays ; ceux qui s’en rapprochent le plus sont le Hanovre, la Saxe et la France, oii les naissances masculines atteignent le chiffre de lOG, tandis que pour le Danemark, la Suède, la Bavière, l’Autriche, le Wurtemberg et la Hollande la proportion est de 105 et descend en Angleterre jusqu’à 104.
E. Les mariages ne sont ni rares ni fréquents en Espagne ; l’on
en compte un sur 127 habitants ; exactement comme eu France ; ils sont plus nombreux qu’en Norwége (129), en Hollande (130), en Suède (139) et surtout qu’en Belgique (145) et en Bavière (152). Les provinces présentent une très grande diversité quant aux mariages ; celles qui en comptent le plus grand nombre sont Burgos (108), Avila (111), Alicante (112), Soria (113), Murcie (114), Guadalajara (115), Badajoz (115), Madrid (116); tandis que parmi les provinces où les mariages sont les plus rares, l’on compte Leon, où il n’y en a qu’un sur 190 habitants; Lugo (169), Pontevedra (164), Orense (154), Oviedo (147) et La Corogne (143).
La fécondité des mariages est supérieure à ce que l’on observe en France oh elle ne dépasse pas 3,30 enfants légitimes par mariage ; par contre, en Espagne, elle atteint la pro])ortion de 4,44, environ comme en Bavière (4,42), ou en Prusse (4,38), mais supérieure à ce que Ton observe en Angleterre (4,18) et en Belgique (4,13) et très sui)érieure à la fécondité de la Saxe (4,03), du Danemark (3,90), et du Hanovre (3,63).
La proportion des naissances illégitimes suit à peu près le même ordre que le nombre des mariages. C’est ainsi que les provinces du Nord-Ouest où l’on se marie fort peu, comptent un plus grand nombre de naissances illégitimes, tandis que dans les provinces du sud-est oii il y a peu de bâtards, les mariages sont nombreux.
F. Mortalité. L’Espagne occupe, quant à la mortalité, une place intermédiaire entre les extrêmes; l’on y compte un décès sur 3G,3 habitants; ce qui la diftérencie autant de la Norwége, où l’on ne compte qu’un décès sur 55,6 habitants, de l’Ecosse oïl il n’y en a qu’un sur 48,9, et de l’Angleterre avec un sur 46,9 et surtout de la Pologne où l’on compte un décès sur 25 habitants, de la Sicile (26,3), et de la Russie (29,1).
Si l’on compare l’Espagne avec elle-même, nous trouvons que les j)rovinces de Badajoz, de Cacerés d’Avila, de Cuença, Logrono, ^ladrid, Ségovie. Valladolid et Soria, qui occupent le centre de la péninsule, sont celles oii la mortalité est la plus forte, ])uis(iu\)n y coni])te un décès sur 29 ou 30 habitants. Tandis (pie les })rovinces du nord-ouesC c’est-â-dire Oviedo (63), Pontevedra (57), Lugo (52), Léon (50), Guipuscoa et Orense (46), Biscaye (45) et Navarre (41), scxit celles dont la mortalité est la ])lus faible. Entim les })rovinces orientales et méridionales sont au nombre de celles qui ont une mortalité moyenne; comme c’est le cas de Burgos, Cadix et Grenade (33), de Barcelone (38), Valence (35) et Alicante (34). Nous verrons plus tard quelles sont les raisons topographiques qui contribuent à augmenter ou à diminuer ainsi le taux de la mortalité.
Mais dès à présent, nous pouvons signaler les grands centres de population, tels que ]\Iadrid, Ségovie, Malaga, Cordoue, Cadix et Grenade, comme défavorables pour augmenter la mortalité, sans qu’il en résulte que les pays à population rare, comme Ciudad-Real, Cuença, Badajoz, Cacerés, etc., soient caractérisées par une faible mortalité, bien au contraire, ces provinces, dont la population est le plus clair-semée, sont dans les circonstances les plus défavorables en ce qui regarde la mortalité, qui y est fort élevée, probablement sous la double influence de la pauvreté et des émanations palustres qui régnent dans les régions incultes oîi les cours d’eau n’étant pas aménagés, développent des miasmes fébrigènes.
La comparaison des naissances aux décès nous montre que
ESPAGNE ET PORTUGAL
celles-là T eiiiporteut considérablement sur ceux-ci, puisque l’on compte 134 naissances pour 100 décès, d’où devrait résulter un notable accroissement de la population, si la mortalité des enfants n’était pas aussi considérable. L’on peut en juger par le fait que l’on a compté de 1863 à 1866, pendant la première année, 19,42 décès sur 100 naissances, proportion supérieure à ce que l’on observe en France oii l’on n’a compté que 17 décès de ce genre.
Quant aux décès survenus à différents âges, nous les trouvons réunis ci-dessous pour les deux années 1864 et 1866, l’année 1865 ayant été éliminée à cause du choléra et de la fièvre typhoïde, qui ont occasionné environ 40,000 décès h Pendant ces deux années, l’on a compté les 59, 85 Vo ^^es décès au-dessous de vingt ans; les 10,29 ®/o<> 20 à 40 ans; les 12,02 de 40 h
60 ans et les 17,84 7o^ au-dessus de 60 ans. Les décès masculins ont dépassé les décès féminins en 1866 de 19,220, soit 7,92 La moyenne des trois années a été de 107,47 décès masculins pour 100 décès féminins. En comparant ce chiffre avec l’excédant des naissances masculines qui est d’environ 107 pour 100 féminines, l’on trouve une exacte correspondance entre ces deux faits, l’excédant des naissances masculines étant environ de 107 et celui des décès masculins de 107,47.
Si l’on résume ces données sur les conditions démographiques de l’Espagne, nous trouvons que la population est clair-semée; qu’elle augmente très lentement, que la portion active, c’est-àdire de 20 à 60 ans est aussi nombreuse qu’en France et en Suisse ; que les naissances y sont nombreuses et les illégitimes rares, les masculines dépassant beaucoup les féminines ; que les mariages ne sont ni rares ni fréquents, qu’ils sont assez féconds ; que la mortalité est plutôt forte que faible, plus nombreuse dans les provinces du centre et du midi, que dans celles du nord et de l’ouest; que les naissances l’emportent beaucoup sur les décès ; que la mortalité est forte dans la première année; que les décès masculins sont plus nombreux que les féminins, exactement dans la même proportion que les naissances masculines l’emportant sim les féminines.
G. Rëpm'tition de la mortalité dans les différents mois et saisons. Nous ne possédons jusqu’ici que peu de documents pour
‘ Journal de fitatistique de Paris, 1870, janvier, p. 9.
résoudre cette qiiestiou. Néanmoins, tels qu’ils sont, ils peuvent nous donner quelque lumière sur la répartition mensuelle et saisonnière de l’Espagne. L’année 1865 peut être considérée comme l’une des plus meurtrières que l’on ait oliservées en Espagne, puisqu’on a compté près de 400,000 décès amenés par la lièvre typhoïde épidémique et le choléra asiatique. En excluant toutes les villes où ont régné ces deux maladies, il reste vingt-six capitales de province dont l’époque de la mortalité n’a })oint été déplacée par les épidémies. Sur ce nombre : deux, Bilbao et Saint-Sébastien sont situées sur la côte nordouest du goltè de Gascogne. En prenant la moyenne de ces deux villes, nous avons la répartition suivante : Hiver, 33,25 7o des décès, printemps, 22,28, été, 20,64, automne, 23,84. En réunissant les ([iiatre mois froids, nous avons une moyenne d’environ 42 (41,95) des décès, au lieu de 28,62 7o
les (piatre mois chauds. En résumé, la mortalité sur cette côte se])tentrioiiale de l'Espagne est surtout hivernale, comme à Bayonne et sur la côte occidentale du golfe de Gascogne; tandis ([lie l’été est la saison la ])lus salubre, le printemps et l’automne se rai)])rochent de l’été plutôt que de l’hiver. A l’extrémité noi’d-ouest de la i)resqu’île, nous trouvons la Corogne, dont la mortalité est surtout estivale (29,25); le mois d’août est le i)lus chargé en décès et la salubrité est hivernale (20,22)r l’automne (24,25) se ra])prochant de l’hiver et le printemps
(26,28) de l’été.
Si nous suivons le versant méridional des Pvrénées, de l’ouest à l’est, nous trouvons la capitale, de la Navarre, Pampelune, dont la mortalité est surtout automnale, septembre, octobre et août occupant le premier rang et formant les 30 du nombre total des décès, tandis que juin, avril et mai n’en forment que les 20 7o- H automne (28 24) occupe donc le premier rang de la mortalité; V hiver (26,17) vient en seconde ligne; Vété (23,78) en troisième et le printemps (21,81) en quatrième
ligne.
Plus à l’ouest, mais à une certaine distance des Pyrénées, nous trouvons Lerida, dont la mortalité est surtout estivale, juillet et août y étant les mois les plus meurtriers. Hété y compte pour les 34 “/q des décès, V automne pour les 27 7o? rèk'cr les 23 et lo printemps seulement 15 7oî quatre mois chauds, 43 7o les quatre mois froids seulement 27 7o*
ESPA(iNE ET PORTU(E\L.
Nous retrouvons ici les effets du climat méditerranéen avec sa mortalité estivale et sa salubrité printanière. La même répartition de la mortalité s’observe à Gerone, qui est plus raj)proclié de la Méditerranée (pie Lerida ; l’été y compte le plus grand nombre de décès et le printemps le plus petit, l’iiiver et rautomne se rapprochant plus de l’été que du printemps.
Si de l’extrême nord nous passons aux régions du centre nord situées à quelque distance des côtes, nous trouvons Lugo et Léon, dont la mortalité est hivernale ou printanière et la salubrité estivale et automnale; les mois froids (88 7o) portant de beaucoiq) sur les mois chauds (27 exactement comme sur les bords du golfe de Gascogne. Plus au centre, PalenciaetYalladolid ont, la première, une mortalité automnale (81 %) et la seconde une mortalité hivernale, mais toutes les deux une faible mortalité au printemps et en été. Les mêmes caractères se montrent dans deux villes centrales : Ségovie et Avila, dont la mortalité est aussi automnale et hivernale et la salubrité estivale. Plus à l’ouest et toujours dans les régions centrales et dans les villes de Salamanque, Cacerés et Orense, nous avons également une mortalité hivernale et une salubrité estivale ; le printemps se rapprochant de l’été et rautomne de l’hiver. Si nous gagnons les régions orientales, sans même atteindre les côtes, nous trouvons Cuença et Jaën qui se rapprochent du climat méditerranéen, c’est-à-dire que la plus forte mortalité tombe sur rautomne (28,71) et l’été (27,78), tandis que le printemps (19,27) est l’époque la plus salubre, l’hiver (24,41) occupant une position intermédiaire. Il en est de même de Grenade oïl, malgré l’altitude de GSG"', l’on trouve une salubrité printanière (21,07) et hivernale (22,22) et une forte mortalité automnale (28,02) et estivale (28,09), les mois extrêmes étant août et juillet d’un côté, avril et janvier de l’autre. La côte méridionale dans les villes de ^lalaga et Alméria nous présente à peu près la même répartition ; pour Malaga, c’est l’été (27,87) qui est l’époque de la plus forte mortalité et l’hiver ( 22,88) celle du plus petit nombre de décès, les mois extrêmes étant juin et mai comme les plus meurtriers, décembre et février comme les plus salubres. Pour Alméria les mois de septembre et octolire et par conséipient rautomne (81,72) sont les plus chargés en décès, avril et le printemps (20,58) les plus saluhres. Dans ces deux villes, comme sur tous les hords de la Méditerranée, les mois
chauds sont les plus meurtriers. Dans la région sud-ouest l’on observe à Badajoz et à Cordoue une forte mortalité estivale et automnale (27,61 et 31,44) et un petit nombre de décès au printenijis et eu automne (21,80 et 17,84), les mois chauds remportant décidément sur les mois froids, surtout à Cordoue.
Si nous gagnons la côte sud-ouest, à Cadix et à Huelva, nous trouvons une répartition très différente de la mortalité, c’està-dire une salubrité estivale ou jirintanière et une mortalité hivernale, de telle manière que les quatre mois froids (37,68 et 40,51) l’emportent de beaucouj) sur les quatre mois chauds (28,07 et 26,29). En suivant la côte occidentale jusqu’à Lisbonne, nous y trouvons la môme répartition, c’est-à-dire une plus forte mortalité en hiver (27,09) et en automne (25,02) et une plus faillie en été (23,91) et au printemps (23,98). Mais les différences sont beancou]) moins tranchées (qie dans les autres régions.
En résumé, sur les côtes et les versants orientaux de la péninsule, la i)lus forte mortalité s’observe en été et en automne; le ])rintemps et l’hiver sont les saisons les plus salubres, comme dans les autres régions méditerranéennes, tandis que sur les côtés occidentales et atlanti(pies la mortalité est surtout hivernale et automnale, exactement comme sur le littoral français du golfe de Gascogne. Au centre de la péninsule, le nord et l’ouest ont une mortalité tantôt hivernale, tantôt automnale, le printemps et rété y étant plus salubres que les autres saisons. A l’est et au sud, c’est l’été et l’ automne qui sont les saisons les l)lus meurtrières, tandis que le iirintemps est toujours l’époque la moins chargée en décès.
A])rès avoir signalé les grandes différences que présente la répartition de la mortalité dans les différentes régions de l’Es- ])agne nous devons maintenant l’étudier pour l’ensemble du ]jays; ce que nous pouvons faire avec deux documents. Le premier comprend les deux années 1863 et 1864 et le second les cinq années de 1865 à 1869. Dans la première série les quatre saisons ont présenté les chiffres suivants : l’hiver a compté les 23,94 7o de l’ensemble des morts, le printemps les 21,24 7,„ l’été les 28,73 7o et rautomne les 29,09 7o, les quatre mois froids ayant eu les 31 ,36 7, et les quatre mois chauds les 38,17 7o. La seconde série nous donne pour l’hiver les 23,1 7o? pour le printemps les 21,5, pour l’été les 27,5 et pour 1 automne les 27,9 les quatre mois froids ayant compté les 30,5 7y ot les
ESPAGNE ET PORTUGAL
quatre mois chauds les 37,8 7o* deux séries nous donnent une assez forte prédominance de la mortalité estivale et automnale (55,4 et 54,8) sur celle de Thiver et du priuteni])S (44,6 et 45,1). Les mois extrêmes sont exactement les mêmes dans les deux documents, août pour le maximum et mai pour le ininimuinL H. Morts accidentelles. Les documents statistiques contiennent les désignations suivantes : L Morts naturelles, qui se divisent en maladies ordinaires et en maladies épidémiques et contagieuses, et en morts subites [repefdine). 2° Morts violentes, amenées par blessures, asphyxie, chutes, etc. 3*" Morts de vieillesse. Pendant l’année 1865 l’on a compté 83,930 décès ^ dont 63,479 étaient la conséquence de maladies ordinaires ; 17,920 reconnaissaient pour CtTuse des maladies épidémiques ou contagieuses; 614 étaient des morts subites; 619 des morts violentes; 1198 des morts de vieillesse. Les maladies épidémiques ont surtout consisté en attaques du choléra, qui a fait de nombreuses victimes dans plusieurs provinces et principalement à Barcelone, Palma de Majorque, Madrid, Murcie, Santander, Séville, Valence et Saragosse.
Les 619 morts violentes formaient une très faible proportion de l’ensemble, les 7*’"®%4 seulement, proportion très inférieure à ce que l’on observe en Angleterre, où les morts violentes forment les 32 ou les 38"'"® des décès. A Genève, cette proportion est des 4P""®. Il nous paraît assez prol)able qu’une portion notable des morts violentes a été négligée dans les statistiques mortuaires de l’Espagne.
La même remarque s’applique au nombre des suicides, qui n’ont pas été séparés des autres morts violentes. D’après ^1. Legoyt l’on ne compterait en Espagne que 14 suicides sur un million d’habitants, ce qui ferait, pour une population de quinze millions et demi, 218 suicides par an, soit environ le tiers du nombre total des morts violentes. Si l’on admet ce chiffre de 14 suicides par million d’habitants, l’Espagne se trouverait être le pays de l’Europe où il y a le moins de morts volontaires ; c’est ce qui résulte des chiffres suivants. Aux États-Unis l’on en compte 32, en Ecosse 35. en Autriche 43 ; en Belgique 55. Les ])ays qui s’éloignent le plus de l’Espagne sont : le Schleswig 209,
' !)'■ A. Cliervin, Statistique et mouvement de la population en Espagne de 1865 à 1860. In-8°, Paris, 1877.
^ Rapport (le la Junte de statistique. Gazetta de Madrid, 29 juin 1877.
la Saxe royale 251 et le Danemark 288. Les suicides féminins sont plus nombreux en Espagne que partout ailleurs, ils atteignent les 41 centièmes, tandis qu’en Angleterre l’on en compte 37 ; en Prusse et en Autriche 23 et en Belgique 24.
En Espagne, comme ailleurs, c’est en été qu’on observe le plus grand nombre de suicides. Voici les proportions des difterentes saisons. En supposant 100 suicides par mois de 30 jours, l’on a les chiffres suivants pour l’hiver : 19,7 ; pour le printemps : 31,2; pour l’été : 45,5; pour l’automne: 23,6. Les jours longs et chauds sont ceux oii se commettent le plus grand nombre de suicides et la disproportion est encore plus forte en Espagne qu’ ailleurs. Les hommes se donnent très rarement la mort par la suspension. Ils se i^récipitent plus souvent d’un lieu élevé. Les femmes s’empoisonnent et se précipitent en plus grand nombre d’un lieu élevé plutôt qu’elles ne s’ôtent la vie par la suspension.
Dans le beau travail du l)"' Ullersperger, sur la psychologie et la psychiatrique en Espagne \ l’on trouve comme cause
d(‘ 255 suicides observés entre 1859 et 1864 rénumération sui-
vante: 77 suicides à la suite de la démence amenée par des chagrins ])ersistants ; 66 par la pauvreté; 58 par l’amour et la jalousie; 33 ]>ar la monomanie; 33 à la suite de discordes domestiques; 24 pour dettes; 19 par abus de la boisson ; 8 qui n’ont pu supporter le déshonneur; 7 par crainte du châtiment ; 7 à la suite de perte de fortune ; 5 dans un accès de lièvre chaude ; 4 pour cause de mauvaises affaires ; 3 par fanatisme religieux ; 2 après la mort de leur femme ; 2 par fanatisme antireligieux; 1 par détresse pécuniaire; 1 après refus d’un duel ; 1 a])rès avoir échoué dans sa carrière ; 1 par crainte de poursuites judiciaires : 1 par désol)éissance militaire ; 2 pour malheurs
de famille.
L’on remarquera dans cette énumération quelle est la faible proportion des suicides amenés par les excès de boisson, et d’autre part combien les i)assions affectives conduisent fréquemment au suicide. Ce qui montre, d’un côté, la sobriété bien connue des Espagnols et d’autre part la vivacité et la profondeur des passions affèctives.
^ LV* J.-B. Ullersperger, I)ic GeschicJite der Psychologie tmd dcr Psychiatrik in Sj^cmien, In-8°, Wiirzbnrg, 1871, p. 190.
ESPAGNE ET PORTUGAL. IGl
5*’ Pathologie. En l’absence de documents statistiques qui n’ont point encore été publiés, malgré qu’ils aient été décrétés par une loi, nous avons dû rechercher la prédominance ou la rareté des maladies en Espagne dans les différents auteurs qui se sont occupés de ce sujet; en premier lieu Hirsch, puis Ellersperger, Gigot-Suart, Cazenave, Horner, Hennen et Cart. Mais il est assez difficile de tirer quelques conclusions générales de ces divers documents que nous avons sons les yeux et que nous utiliserons de notre mieux.
a. Malaria. Les fièvres palustres régnent dans presque toutes les régions de l’Espagne et plus particulièrement sur les côtes méridionales, dans les régions basses de l’Andalousie, et sur tout le littoral méditerranéen. On les rencontre dans les enviions de Gibraltar et siu* les rives du Guadalquivir. Les provinces centrales n’en sont point à l’abri, même le haut plateau de Castille, non plus que les montagnes et les plaines de l’Estramadure sur le cours du Tage et dans la province du Badajoz. Les côtes rocailleuses de la Gallice et des Asturies n’en sont pas mieux préservées. Les versants méridionaux des Pyrénées comptent aussi la fièvi-e intermittente comme maladie endémique quoiqu’avec un degré moindre de fréquence et de gravité que dans les régions méridionales ou sur les côtes de la Méditerranée.
Enfin, les rizières des régions méridionales contribuent à développer les fièvres palustres avec une grande intensité et leur influence a été si désastreuse que l’Académie de médecine de Madrid avait proposé, en 1863, un prix pour le meilleur mémoire sur l’influence délétère de la culture du riz et sur les meilleurs moyens propres à faire cesser ces conséquences désastreuses. Le mémoire couronné a été celui du DM.-B. üllersperger, qui donne d’excellents conseils sur ce sujet h Dans les régions les plus chaudes de l’Espagne les fièvres intermittentes ont une tendance à devenir rémittentes et à prendre la forme bilieuse; comme nous l’avons vu pour l’Italie et comme nous le constaterons pour l’Afrique.
jMcinoiiü sobi 6 la influcncici dcl cultivo del clttoz y cxposicion de las
Medidas conducentes a evitar toio dano o rebajar los que se an inemtohles ln-4°, Madrid, 1864.
Lombard, Climatologie.
Eu résumé, Pou peut dire que le géuie iutermitteut ou rémitteut domiue toute la pathologie espaguole et que si le caractère frauclieuieut périodique domiue dans le uord et daus le centre ; la forme rémittente et bilieuse domiue daus le sud d’autant plus que la température est plus élevée. Il existe cependant des exceptions à la fréquence des lièvres intermittentes, comme c’est le cas de la garnison anglaise à Gibraltar où, pendant l’espace de dix ans (1837 à 1846), sur une moyenne annuelle de mille bomnies présents sous les drapeaux, l’on a compté 31,101 admissions dans les hôpitaux et, sur ce nombre, seulement 143 fièvres intermittentes: soit 14 annuellement sur 3110 malades, c’est-à-dire les 4'"°’, 5 des fièvres d’accès. La forme rémittente est représentée par 51 malades, soit environ Mais ce
cliitfre des 4'"''% 5 de fièvres d’accès doit être encore diminué considérablement ])uisqu’il ])ro venait presque en entier de soldats arrivant de Corfou, d’où ils avaient rapporté la fièvre d’accès b
L’on conq)rend, au reste, difiicilement comment l’influence ])alustre i)oiirrait se dé'^^lopper sur les rochers presque nus de (d])raltar, à moins (lu’ils n’eussent été contractés sur la langue de terre ou istlime aj)pelé Champ neutre, qui relie la forteresse av(‘c la terre ferme et renferme un grand nombre de sources et où l’on trouve une végétation marécageuse.
Existe-t-il eu Espagne d’autres localités complètement indemnes de fièvres intermittentes? C’est ce que nous ne pouvons affirmer, du moins les topographies médicales que nous avons consultées font toutes mention des fièvres intermittentes comme endémiques. C’est, en particiüier, le cas de rampelime, par le !)*■ Briant de Badajoz, par le D'' Legros de Méricourt b Ce dernier auteur raconte que les garnisons ne pouvaient autrefois séjourner longtemps à Badajoz, y étant décimées par les fièvres pernicieuses et lui-même cite sa propre observation à l’appui de cette remarque (p. 22). Le 1)'' Briant mentionne la fièvre intermittente comme l’une des maladies les plus répandues à Bampelune ])endant la saison chaude (p. 17). C’est aussi le cas de
} Statisücal reports of the sicicness, morlality and invalidiny ainong the iroops serving in the 3ïediterrancan. ln-4®, London, 1853, p. 82.
^ Topographie physique et médicale de la ville et des environs de Pampeliine. In-4°, Paris, 1829.
* Topographie médicale de Badajoz. In-1°, Paris, 1826.
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A alence où, d’après le D" Ilomagosa, les fièvres intennittentes légiilièies et celles qu’il désigne sous le nom d’erratiques règuent habituelleineut, eu conséquence des émanations paludéennes développées par les eaux stagnantes des environs du lac d’Al- Inifera, des nombreuses rizières, ainsi que des routoirs où le cbanvre et les joncs déposés dans les marais artificiels développent des émanations d’autant plus dangereuses que la température est plus élevée. Aussi la population y est-elle bave, languissante et cachectique, ce dont les habitants de la Brenue, de la Sologne et du Forez ne peuvent donner qu’une faible idée. Aussi les familles s’éteignent-elles, et ce sont des étrangers qui viennent habiter ce pays moissonné par les fièvres ‘. A Malaga, <1 après les documents statistiques réunis par le D'' Martinès y Moutès.l’on voit que, sur 5686 malades traités à l’hôpital militaire,
I on en a, compté 1511 atteints de fièvre intermittente simple.' Bans rhôpital de la Charité, les fièvres intermittentes viennent en troisième rang C A Séville, et principalement dans les faubourgs, la hevre intermittente prélève toute l’année sur les habitants nue assez forte dîme mortuaire. Lors de la visite que le D' Cazenave fit avec le B*' Serrano, à l’hôpital de la Sangre, situé hors ( es murs, il remarqua que le chiffre des fiévreux était relativenmnt très élevé. La cause efficiente des fièvres intermittentes résidé dans les vastes maremmes qui bordent de chaque côté le Buadalquivir, sur une largeur de 8 à 10 kilomètres et qui sont la conséquence des fréquentes inondations auxquelles il donne lieu • . A Grenade, malgré son altitude (686) et son climat tempere, les fievres intermittentes simples occupent une ]dace assez large dans la statistique nosographique de cette ville • MM. les profes.seurs Salaza et Creus en trouvent la cause dans la varianlite de 1 atmosphère grenadine ‘ ; mais aussi, suivant nous à
péninsule, qui développe presque paitout le miasme paludéen jusqu’aux pieds même des Pyrénées ou de la Sierra-Nevada. Nous rappellerons, en terminant, que es tonnes pernicieuses se rencontrent presque partout dans les légions iiiendionales de la péninsule.
Anno chnico de Cirurgia 1848. V. Cazenave, p. 144 Cazenave, op. cit., p. 184-185.
Cazenave, op. cit., p. 218.
^ Cazenave, op. cit., p. 231.
b. Fièvres continues, i. La fièvre hilieuse et la fièvre typhoïde sont fréquemment réunies dans les documents que nous avons sous les yeux. D’après le Willaume, les lièvres septiques et malignes régnent en été dans le nord de l’Espagne. Au centre de la péninsule l’on rencontre, d’après le même auteur, les lièvres putrides et, enün, dans le midi les maladies gastro-intestinales deviennent de plus en plus fréquentes. Il résulte de cette appréciation que les lièvres bilieuses et les maladies gastro-intestinales régnent dans toute la péninsule, mais avec une intensité croissante à mesure que la température s élève. G est ainsi qu’à ;Malaga, d’après la statistique du Martinès y Montés, sur 3703 malades de l’Hôpital civil, les affections aiguës du tube digestif tiennent le premier rang et sont représentées par le chiffre de 825, tandis qu’à l’Hôpital militaire, sur 5686 malades admis dans les services de médecine, l’on a compté 1099 affections aiguës du tube (O.gestif, qui concernent les fièwes gastroataxi(iues et typhoïdes, les dysenteries et les hépatites. A Madrid, l’on observe pendant l’été des lièvres bilieuses etdysentériipies. A Séville c’est surtout au printemps qu’on rencontre les lièvres bilieuses. A Valence, les lièvres gastriques, diarrhéi- (lues sabiirrales et dysentériques dominent la constitution médicale d’après le Romagnosa. A Grenade (686) le climat de montagne s’oppose au développement des affections abdominales, qui sont moins répandues que dans les régions basses, mais qui n’y sont point inconnues. Ainsi donc, d’après les informations recueillies sur place par les D^" Gigot-Suard et Cazenave auprès des praticiens du pays, les maladies bilieuses peuvent être considérées comme endémiques en Espagne et comme d’autant moins répandues que le sol est plus élevé, comme à Madrid (675), à Grenade (686) ou dans les provinces montueuses de la Biscaye, de Guipuscoa, de la Navarre, de Huesca, Dérida et Gérone, ainsi que dans les Asturies et rEstramadure, mais d’autant plus répandues que le sol est plus voisin du niveau des mers ou la température plus élevée comme à Valence, Malaga, Cadix ou Séville. , .
La lièvre typhoïde se présente sous des lormes très diverses en Espagne, tantôt elle est caractérisée au début par des douleurs musculaires très intenses qui lui ont fait donnei le nom de coups de barre, tantôt aux symptômes d’hypéresthésie venaient se joindre un état catarrhal qui faisait donner à la maladie le
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nom de fièvre catarrhale hyper esthésique et douloureuse. Elle a régné en Andalousie, où elle a été fort grave, ayant entraîné la mort de 22 ou 28 malades sur deux cents. Cette grande variété de symptômes a fait désigner la lièvre typhoïde sous le nom de lièvre maligne ])utride, ataxii^ue ou septique, et comme nous l’avons dit, ces diverses formes de lièvre continue se rencontrent dans toutes les régions de la péninsule, mais il nous est impossible de lixer, même approximativement la fréquence de la dothinentérie comparée aux lièvres bilieuses. C’est ainsi qu’à Malaga les lièvres gastro-ataxiques et typhoïdes ont occasionné 1)0 décès, en sorte que nous devons renoncer à spécifier la fièvre typhoïde considérée isolément et nous contenter de la signaler comme étant fréquente en Espagne et comme présentant souvent les formes graves désignées sous le nom de malignes, septiques, ataxiques et putrides.
Les rapports ^ relatifs à la garnison de Gibraltar ne nous permettent pas de donner une appréciation très exacte de la fréquence des fièvres typhoïdes. En effet, sur 2694 cas désignés sous le nom générique de fevers, l’on trouve 143 fièvres intermittentes, 51 fièvres rémittentes, 2441 fièvres continues simples {common jevers) et 56 typhus. Quelle est dans ces trois dernières la proportion des fièvres typhoïdes ? C’est ce qu’il est impossible de dire exactement ; en premier lieu, les cas de typhus étaient-ils exanthématiques ou se rapportaient-ils à des fièvres typhoïdes? Ces deux maladies existant en Angleterre peuvent avoir été importées à Gibraltar. En outre, sur les 2441 cas de fièvre continue simple, 41 ont succombé ; et il est très probable que plusieurs de ces malades guéris ou morts avaient été atteints de fièvre typhoïde. Hirsch ^ a donc eu tort de considérer les 56 cas de typhus comme représentant la totalité des fièvres typhoïdes observées dans la garnison de Gibraltar.
En résumé, il est impossible de fixer même d’une manière approximative, la fréquence comi)arative de la fièvre typhoïde en Espagne.
II. Le Typhus exanthématique s’est montré à diverses reprises à la suite des guerres et des sièges nombreux survenus dans ia ])éninsule depuis le commencemeut de ce siècle. Mais il ne paraît
^ Stat. Itep., p. 83.
^ Hirsch, op. cit., t. 1, p. 160.
régner nulle part d’une manière endémique; malgré les conditions de misère et d’émanations animales qui existent dans la plupart des villes et dans un grand nombre de provinces.
c. Fièvres éruptives. Il n’existe que fort peu de documents sur la fréquence des maladies éruptives en Espagne. Depuis l’introduction de la vaccine, les épidémies de variole ont été rares et bénignes. L’on peut en juger par le fait que sur 3,703 malades signalés à la junte de santé de Malaga pendant l’année 1851 l’on n’a compté que 93 varioles, et que dans le résumé de la mortalité, pendant neuf années, la variole n’est pas même nommée, du moins dans le tableau cité par le D’' Cazenave d’après M. Martinès y Montés \ Les autres fièvres éruptives ont été bien rares puisqu’elles n’ont compté à Malaga que 23 malades seulement. La même observation peut être faite pour la garnison de Gibraltar ^ oîi les fièvres éruptives n’ont été qu’au nombre de 54 sur 31,101 malades, soit l’"%7 dans l’espace de dix ans. Si cette immunité existe égalciiient dans d’autres villes du midi de l’Espagne, nous serions amené à conclure que la scarlatine et la roufjeole y sont à peu près inconnues. Mais il faut encore d’autres documents pour en tirer des conclusions définitives.
(1. Maladies des organes de la digestion. Les maladies aiguës du tube digestif et de ses annexes sont mentionnées comme fréquentes dans toutes les topographies médicales et comme d’autant plus répandues que l’on s’approche des régions méridionales. Les irritations gastro-intestinales, les diarrhées et les dysenteries forment le cortège ordinaire de ce genre de maux, qui se compliquent très fréquemment de fièvres bilieuses et dysentériques ainsi que de maladies aiguës du Joie qui sont l’origine du grand nombre d’affections chroniques du foie, ainsi que del’hydropisie abdominale. La statistique recueillie à Malaga par le D"' Martinès y Montés, nous apprend que sur 3,703 maladies signalées en 1851 à la junte de santé, les affections aiguës du tube digestif tiennent le premier rang et sont représentées par le chiffre très élevé de 825 , soit les 222"^"" ou un peu plus du cÀncpiième de l’ensemble des malades. A l’Hôpital militaire l’on a compté, de 1842 à 1857, sur 5,686 malades 1,099 affections
^ Cazenave, op. cit., p. 184.
^ Stat. Rep., p. 82.
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aiguës (lu tube digestif, soit les 192™®® ou un peu moins du cinquième. Mais il est vrai que sur ces 5,680 malades l’on comptait 1,511 lièvres intermittentes pour la plupart contractées dans les garnisons africaines et en particulier à Melilla. Si l’on défalque ces maladies importées à Malaga, l’on trouve que dans la pratique civile comme dans l’hôpital militaire, les maladies aiguës du tube digestif dépassent le cinquième du nombre total des malades. Si nous consultons les registres mortuaires nous trouvons que sur les 9,049 décès observés dans les neuf districts de la ville, les maladies du tube digestif et de ses annexes figurent pour 2,111 comprenant les coliques, les dysenteries, les hépatites et les hydropisies ou, en d’autres termes, les maladies aiguës et chroniques du tube digestif et des annexes ont formé les 233™®® de l’ensemble des morts. La plupart de ces maladies se développent pendant les grandes chaleurs, commençant en avril et mai et persistant avec plus ou moins d’intensité jusqu’en décembre, époque où commencent les maladies aiguës des organes de la respiration. Tel est le tableau de la pathologie estivale et automnale de la ville de Malaga que l’on peut prendre pour type des régions méridionales de l’Espagne.
Nous trouvons une confirmation de cette prédominance des affections abdominales dans les documents relatifs à la garnison anglaise de Gibraltar ; en effet, ce genre de maux est représenté par 7,051 sur 31,101 malades, soit les 227™®® ou un cinquième, proportion identique avec les 229™®® observés à Malaga. Les diverses maladies qui constituent ces 7,051 sont les suivantes : épatite aiguë 119, hépatite chronique 77, ictère 120, inflammation abdominale 13, gastrite 13, entérite 20, hématémèse 4, dysenterie aiguë 972, dyssenterie chronique 34, indigestion 482, colique 691, constipation 708, diarrhée 3,578, choléra 220. En tout 7,051. Ces chiffres peuvent nous faire apprécier l’influence du climat sur les habitants temporaires de Gibraltar. Nous voyons que la diarrhée constitue la moitié du nombre total des malades : la dysenterie aiguë vient en seconde ligne; la constipation en troisième ligne; la colniue en quatrième et l’indigestion en cinquième. Cette énumération nous montre l’ordre de fréquence des maladies abdominales, la grande fréquence des diarrhées et de la dysenterie, celle-ci a compté pour environ les 29™®® du nombre total. Or si l’on
prend pour point de comparaison les troupes anglaises dans leur pays natal, l’on ne trouve que 30 cas de dysenterie sur une force de 54,374 hommes. Ainsi donc la dysenterie a compté pour les 30“*^" dans la garnison de Gibraltar et seulement 1"'® dans les îles Britanniques.
Si nous Iconiparons la mortalité de la dysenterie à Gibraltar et à Malaga, nous la trouvons deux fois plus forte dans la première de ces villes. En etfet, l’on a perdu à Gibraltar 37 dysentériques sur un nombre total de 450 décès. Ce qui fait les du nombre total, tandis qu’à Malaga l’on a compté 87 dysentériques sur 1895 décès, soit les dé'""®® ou environ la moitié de ce que l’on observe à Gibraltar. Mais il faut faire la part de l’ acclimatement des soldats anglais, tandis que les habitants de Malaga n’ont pas à subir cette inlluence, non plus que les écarts de régime que font les colons temporaires et surtout les soldats transportés dans un climat si différent du leur. Les chiffres cidessus peuvent aussi nous faire apprécier la proportion des malades dysentéri(pies dans l’hôpital de Malaga. En effet, si 1006 dyseiitérhiues ont donné 37 morts à Gibraltar, les 87 morts de l’hô])ital de ^lalaga corresi)ondraient à 2365 malades dyssentéri(iues, })roj)ortion considérable quoique très inférieure à celle de la garnison anglaise, qui aurait compté 4730 dysentériques au lieu de 2365.
Ajoutons en terminant ce qui concerne les maladies aiguës des organes digestifs et de ses annexes que les cas d’ictère et d’hépatite aiguë et chronique sont également très nombreux à Gibraltar et qu’une portion de ces affections hépatiques pouvaient être liées à la dysenterie qui, comme on le sait, jette un grand trouble dans les fonctions du foie et y développe souvent des abcès sous l’intiuence de la température élevée et prolongée des climats tropicaux.
Mais ce n’est pas seulement en Andalousie que l’on rencontre la dysenterie, elle se montre aussi, quoique avec moins de fréquence, en Estramadure, en Castille, en Catalogne, en Arragon et dans les districts méridionaux de la Galice ; en sorte que nous pouvons affirmer qu’il n’est aucune province espagnole qui soit à l’abri des attaques de la dysenterie et en même temps qu’elle devient de plus en plus fréquente et grave à mesure que l’on s’avance du nord vers le midi.
Colique sèche. Il nous reste à traiter d’une maladie propre à
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certaines régions de l’Espagne et tout spécialement à sa capitale puisipi’ou la désigne fréquemment sous le nom de Colique de Madrid ou de Castille, L’on peut voir dans Hirsch ^ toute la série des appréciations relatives à cette maladie, depuis Hernandès et Thierry, qui la considèrent comme une intoxication saturnine, jusqu’à Larrey et Faure qui n’y ont vu qu’une maladie abdominale amenée par les variations atmosphériques si fréquentes à Madrid, et enfin jusqu’à Hisern, que sa qualité de professeur et de praticien rendait très propre à se former une opinion éclairée. Ce dernier est venu confirmer par une appréciation exacte des symptômes et des circonstances qui les développent, que la colique de Madrid est une intoxication saturnine amenée par le séjour des eaux potables dans des tuyaux de plomb ; ainsi que par l’action chimique du vin et du vinaigre dans des poteries à vernis de plomb. En outre, la fréquence plus grande de la colique en été et en automne peut être également expliquée par le plus grand usage de vins frelatés ainsi que de boissons acides contenues dans les vaisseaux de terre et enfin par l’état des conduits de l’eau potable, qui ne sont remplis qu’à moitié à cette époque de l’année; en sorte qu’en résumé l’opinion qui rattache la colique de Madrid à l’intoxication saturnine paraît avoir la plus grande probabilité, contrairement à celle qui attribue cette maladie aux variations atmosphériques. C’est au reste la conclusion à laquelle sont arrivés presque • tous les médecins qui ont observé la colique sèche dans les pays tropicaux.
En outre, le Hitern fait remarquer que sous le nom de colique de Madrid l’on a confondu toutes les maladies des organes abdominaux, mais en cherchant à débrouiller ce chaos, l’on voit que les cas bien caractérisés ont tous les symptômes de la colique de plomb. Cette maladie est, du reste, fort rare à Madrid, puisque pendant l’espace de neuf années d’une pratique fort étendue nosocomiale et particulière, il n’en a rencontré que sept ou huit cas. Il ne peut donc être question d’endémicité et l’on ne doit en chercher la cause, ni dans le climat, ni dans la nature du sol, ni dans les autres influences qui agissent sur toute la population. D’ailleurs, elle ne s’est point montrée dans d’autres parties de l’Espagne où le sol et le climat sont identiques à
^ Hirsch, op. cit., t. II, p. 205.
ceux de Madrid. L’ensemble de ces détails doit convaincre les plus incrédules que le plomb est la véritable cause de la maladie et quoique l’on ait rarement rencontré les paralysies saturnines, il n’en est pas moins vrai que ces symptômes d’intoxication ont quelquefois accompagné la colique de Madrid, que nous désignerons en définitive comme une véritable colique de plomb.
e. Maladies des orr/anes thoraciques. — i. La hronchite aiguë et chronique se montre presque partout en Espagne, mais principalement dans le nord et le centre de la péninsule. A Madrid, les maladies bronchiques sont très répandues, en conséquence de la sécheresse de l’air, de l’altitude et des courants d’air qui y régnent en toute saison. Dans le midi on les observe aussi à la tin de l’automne et au commencement de l’hiver, c’est surtout le cas ])Our ^lalag.t et Cadix, ainsi qu’à Séville, Grenade et Gibraltar. Dans la garnison de cette dernière ville, l’on a compté 3027 bronchites aiguës sur 31,101 malades, soit à peu près Vio du nombre total.
II. Lnevmonie et pleurésie. Les intiammations aiguës du parenchyme i)ulnionaire et de la plèvre sont très fréquentes dans les régions montueuses et sur les hauts plateaux de la péninsule. On les ol)Serve fréquemment à Madrid et aussi, quoiqu’à un moindre degré, dans les régions méridionales. C’est ainsi qu’à ^lalaga l’on a compté sur 3703 malades 444 ou les 119“*^® qui étaient atteints d’intlaniniations aiguës des organes respiratoires. Ces maladies se développent surtout au commencement de l’hiver et pendant que souffle le I^evante ou veut de mer.
A Gibraltar, les infiamniations aiguës du poumon et de la plèvre ont été au nombre de 491 sur 31,101 malades dans la garnison, soit environ les 16"'®" (15,8) du nombre total, c’est-àdire une ])roportion inférieure à celle de la plupart des stations méditerranéennes, puisque pour l’ensemble des 133,013 malades de toutes ces stations, l’on a compté 2598 inflammations des poumons et des plèvres, soit les 19"'®" au lieu des 16"'®". En résumé, c’est surtout dans les régions montueuses et septentrionales, ainsi que sur les hauts plateaux que l’on observe surtout les inflammations pulmonaires. Les épidémies de pneumonies typhoïdes ou bilieuses ont été observées d’une manière
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très étendue à diverses reprises et spécialement en 1734 où elles régnèrent eu Catalogne et dans les Asturies.
III. La grippe a souvent visité la péninsule ibérique eu même temps que les autres parties de l’Europe. Voici le résumé historique qu’en donne Hirsch h Elle a paru en septembre 1557 à jMadrid et dans toute la péninsule en 1580, pendant l’hiver de 1647 ; plus tard, en 1767, elle régna surtout à Madrid et h Valence. En 1788, elle se montra dans la capitale pendant l’été. La Catalogne en fut surtout visitée en 1805 et 1806. En 1832, toute la péninsule subit cette influence épidémique qui s’étendit jusqu’à Gibraltar. Enfin les dernières visites de la grippe ont eu lieu en 1847 et ont atteint principalement Madrid et Barcelone. Au reste, ces épidémies n’ont rien présenté de très spécial quant à leur marche ou à leur diu’ée.
IV. La coqueluche. D’après Hirsch, les documents manquent complètement pour les épidémies de ce genre qui ont régné en Espagne.
V. Croup et diphtliérite. Les documents sont plus précis sur ces deux maladies. Hirsch ^ eu a signalé des épidémies en 1583, 1585, 1587, 1590, 1596, 1600, 1603, 1610, 1618, 1638, 1666, 1750, 1764 et en dernier lieu pendant l’année 1859. Il y a, comme on le voit, une longue interruption dans les documents de 1764 à 1859; il est très probable que cette longue période n’est point restée indemne à l’égard de la diphthérite, mais seulement que les auteurs contemporains auront négligé de signaler les épidémies qui se sont montrées dans cet intervalle de près d’un siècle. Les côtes orientales ont été plus souvent visitées que l’intérieur. Néanmoins les deux Castilles, i’Estramadure et la Galice, ont aussi compté leurs épidémies de diphthérite et de croup ou garotillo,
VI. Stouiatite ulccreuse. Cette maladie prend souvent un caractère de gravité qui la fait confondre avec l’angine maligne et la diphthérite. Une épidémie de ce genre attaqua les troupes françaises en Espagne, principalement à Madrid, à Tolède et au Retire ; elle était désignée par les Espagnols sous le nom de Je^gar et a été décrite par les docteurs Alard et Montgarny. Nous ne savons si les Espagnols en furent atteints, mais cela est fort probable, puisqu’on la désigna par un nom spécial.
^ Hirsch, op. cit., t. I, p. 277.
VII. Phthisie imlmonaire. Les recherches bibliographiques que nous avons entreprises pour connaître la fréquence de la phthisie pulmonaire en Espagne ne nous ont pas conduit à des résultats bien satisfaisants. L’on peut en juger par le fait que les topographies médicales de Pampelune et de Badajoz dont nous avons déjà parlé ne disent rien ou presque rien de la phthisie. Aussi devons-nous conclure comme Hirsch ^ qu’il n’y a rien de bien avéré sur ce sujet, sauf qu’on rencontre un plus grand nombre de phthisiques sur le plateau de Castille et de l’Estramadure que dans les autres régions de l’Espagne. Et qu’en outre pnlmonia^ ainsi qu’elle est désignée, suit, en général, une marche galopante et arrive très promptement à une terminaison fatale.
Ce fait est d’autant plus remarquable que d’après nos recherches sur l’immunité phthisique % la fréquence de la phthisie diminue avec l’altitude, mais il est vrai que Madrid (675) est dans la zone ])hthisique que nous avons reconnu exister en Suisse au-dessous de mille mètres. Quant à Grenade (686), le l)" Cazenave ^ (lui énumère les maladies les plus répandues dans cette ville ne dit rien de la phthisie.
Tous les auteurs sont d’accord pour reconnaître la grande fréquence de la ])hthisie à Madrid. Nous pouvons ajouter à ce concert unanime un document inédit qui a été extrait sur notre demande des registres de l’administration dans l’Hôpital général de Madrid par notre ami leHMlabia. Sur douze cents autopsies de maladies internes, l’on a compté 387 tuberculeux, c’està-dire que l’on a trouvé des tubercules sur les 322*’"®® des cadavres, par conséquent près d’un tiers; proportion considérable, comme on le voit, et qui démontre d’une manière évidente la fréquence des maladies tuberculeuses à Madrid. Dans les grands hôpitaux d’enfants et d’adultes du nord de l’Europe, l’on trouve des tubercules dans les autopsies quatre fois sur dix, soit dans les 400"'®" des autopsies. Proportion supérieure à ce que l’on a observé dans les hôpitaux de Madrid. Ce qui prouve que quelque fréquents qu’ils soient dans la capitale de l’Espagne, ils le sont encore plus dans le nord de l’Europe, d’après Lebert, à qui nous empruntons le chiffre ci-dessus.
1 T. Il, p. 60.
^ Bulletin des Sociétés médicales de la Suisse romande, 1871. ® Cazenave, op. cit., p. 225.
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Le tableau suivant nous montre la répartition de ces 387 tuberculeux suivant les âges :
De
20 ans.
Et d’abord, comme on le voit, il s’agit d’un hôpital d’adultes. En outre, nous voyons qu’à Madrid, comme ailleurs, c’est de 20 à 40 ans que meurent plus de la moitié des tuberculeux. L’on en compte aussi un certain nombre avant 20 ans et après 40 ans, mais au delà de cette dernière période, ils deviennent de plus en plus rares.
Quant à l’époque des décès, ils sont beaucoup plus nombreux en hiver et au printemps qu’en automne et surtout qu’en été. Les 387 morts se répartissent de la manière suivante entre les différents mois et saisons.
Hiver ^ 160 )
Décembre 66 Janvier. . 53 Février. . 41
Juin .
( Août .
Été \
Printemps \ 104 /
Mars . .
Avril . .
Mai . .
Automne \
Septembre 28 Octobre . 30 Novembre 42
Le Rabia termine sa communication par la remarque que la position topographique de Madrid contribue à augmenter le nombre des phthisiques, ce en quoi il est d’accord avec tous ceux qui se sont occupés de cette question. Malheureusement il n’existe pas, à ma connaissance, de document statistique qui établisse quelle est la proportion des phthisiques sur l’ensemble des décès de la capitale.
Nous avons deux documents importants sur les régions méridionales : l’un qui concerne Malaga et l’autre Gibraltar. La statisticpie mortuaire de Malaga, publiée par le D’’ Martinès y
Montés \ nous montre que sur 3703 malades signalés par la Junte de santé en 1851, l’on a compté 65 phthisiques auxquels l’on pourrait ajouter 35 cas de maladies pulmonaires chroniques, ce qui porterait la proportion des phthisiques aux 26™"® de l’ensemble des malades. A l’hôpital de la Caritad, sur 1895 décès survenus en dix ans (1840 à 1849), l’on a compté 234 tuberculeux, soit les 123™"®, c’est-à-dire seulement un huitième au lieu d’un tiers que nous avons observé à Madrid. Dans l’ensemble de la ville et des faubourgs de Malaga, l’on a compté 9049 décès^ dont 487 étaient phthisiques ; ce qui forme les 54™"®, ou environ Vis morts. D’où l’on voit que la phthisie est bien moins répandue à Malaga qu’à Madrid et surtout que dans aucune des villes du centre et du nord de l’Europe que nous avons déjà passées en revue. La seule qui s’en rapproche serait Narbonne, où la prédominance de l’élément paludéen contribue à diminuer la fréquence de la phthisie. Quant à Malaga, les fièvres intermittentes n’y sont point rares, mais il est probable que la douceur du climat joue le rôle principal dans cette immunité phthisi(pie.
En ce ([ui concerne Gibraltar, le D" Hennen ^ estime qu’il est inq)ossible de connaître exactement les causes de mort dans la l)opulation et même dans l’hôpital civil. Il n’en est pas de même })our la garnison anglaise dont les rapports sont faits avec beaucoup de soin. Il résulte de ce document que sur 31,101 malades, l’on n’a compté que 176 phthisiques, auxquels il est bon d’ajouter 78 hémoptoïques, qui se rattachent probablement à la même maladie. Ce qui fait 254 tuberculeux sur 31,101 adultes, soit environ les 8™"®. Proportion inférieure des deux tiers à celle des habitants civils de Malaga, qui en ont compté les 27™"®.
En prenant la mortalité de ces mêmes malades à Gibraltar, nous avons 117 phthisiques ou hémoptoïques sur 450 décès, soit les 290™"® ou uii jjeii plus d’un quart du nombre des morts. Mais il faut ajouter que ces chiffres concernent des soldats qui sont l)resqiie tous dans l’âge de 20 à 40 ans, époque où la phthisie fait les plus grands ravages. Et si l’on compare l’armée anglaise à Gibraltar et en Angleterre, nous voyons que la phthisie a fait
^ Cazenave, op. cit., p. 184.
^ Skeiches of the medical Topography of ihz Méditer rancan. Iu-8°, London, 1830.
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deux fois plus de ravages dans les îles britanui(iues que sur le sol espaguol, l’infanterie ayant compté les 10"'“® de malades plitliisiques dans les garnisons anglaises et seulement les 5'"®® dans la garnison de Gibraltar. Nous voyous d’a})i*ès ce qui précède que dans les deux villes méridionales de Malaga et de Gibraltar, la phthisie est beaucoup plus rare qu’au centre de la péninsule et que dans les villes du nord de l’Europe. Cette immunité phthisique existe-t-elle au même degré dans les autres villes de l’Espagne méridionale? C’est ce que nous ne pouvons athriner, en l’absence de documents précis sur ce sujet. D’après le D’' Gigot Suard \ les variations atmosphériques développent à Séville de nombreux catarrhes pulinonaires qui dégénèrent quelquefois en phthisie pulmonaire. A Cadix ^ d’après le même auteur, les maladies de poitrine, amenées également par les vicissitudes atmosphériques, y présentent un plus haut degré de gravité que dans les autres villes méridionales de la péninsule. A Valence, d’après Cazenave et le D'’ Eoniagnosa la phthisie n’est pas fréquente, mais elle est loin d’être inconnue, surtout dans les classes pauvres, qui vivent dans de mauvaises conditions hygiéniques. Il est vrai que ces affirmations sont tout à fait dépourvues de preuves statistiques ; l’on peut en conclure néanmoins que la phthisie n’est pas inconnue dans ces diftérentes villes, mais qu’elle est loin de présenter la même fréquence que sur les hauts plateaux et dans le centre ou le nord de la péninsule.
VIII. Maladies organiques du cœur. Nous n’avons pu réunir aucun document précis sur ce sujet quoiqu’il soit probable que les hypertrophies et les anévrismes soient aussi répandus en Espagne que partout ailleurs, d’autant plus que le rhumatisme y est très fréquent et doit amener le développement des péricardites, des endocardites et des insuffisances valvulaires.
f. Maladies du système nerveux. — i. Aqmplexie et méningite. Hirsch estime que les maladies cérébrales sont plus fréquentes au midi qu’au nord, tantôt sous forme M coups de soleil qui atteignent surtout les étrangers et qui ont fait beaucoup de
^ Op. cit., p. 5G3.
^ Gigot Suard, op. cit., p. 567.
® Cazenave, op. cit., p. 122.
victimes chez les soldats français ' pendant les guerres du commencement de ce siècle. Les apoplexies et les méningites simples sont également assez répandues, quoique d’après les documents publiés sur Malaga par le D'’ Martinès, la proportion des apoplexies et des maladies chroniques des centres nerveux n’aient pas dépassé les 35"^"® de l’ensemble des morts, proportion inférieure à celle de la plupart des villes du nord ou du centre de l’Europe. La garnison anglaise de Gibraltar n’a compté que onze apoplexies sur 31,101 malades, soit à peine 3 sur 10,000. Sur ce nombre 7 se sont terminées par la mort, ce qui sur 450 décès forme les 15“"® de l’ensemble.
Ces deux séries de faits qui se rapportent à Malaga et à Gibraltar viennent contiedire l’opinion de Hirsch et conduiraient à considérer l’apoplexie comme plutôt rare dans les régions méridionales de l’Espagne. Quant aux autres portions de la péninsule, il nous est ini])ossible d’énoncer une opinion en l’absence de documents positifs.
II. La mmincfïte céréhro-spmale s’est montrée d’une manière épidémique dans la population civile de Gibraltar et s’est étendue h la garnison, mais le nombre des malades n’a pas été très considérable. C’est dans le premier semestre de 1844 que l’on compta dans la ])opulation civile 150 cas, dont 42 se terminèrent par la mort. Contrairement à ce que nous avons viC pour la France ce fut la population civile qui compta le plus grand nombre de victimes, tandis que dans la garnison il n’y eut que cinq morts amenées par l’épidémie.
iii. Hystérie, Chorée, Épilepsie, Tétayios. Ces diverses névroses ne présentent rien de spécial en Espagne. Yoici cependant quelques faits que nous avons pu recueillir à cet égard. Hliystérie est très répandue dans les provinces méridionales de l’Espagne oîi la prédominance des vents humides (Solano) paraît influer d’une manière fâcheuse pour augmenter les troubles du système nerveux et développer les symptômes hystériques. La chorée paraît aussi être très fréquente dans les mêmes régions d’après le D" Faure ^ Quant à V épilepsie elle serait également très répandue en Espagne et principalement à Madrid ^ Le tétanos
^ Hirsch, p. 571.
^ Id., p. 567.
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s'observe aussi avec assez de fréquence dans quelques portions de r Espagne. 11 en est de même pour celui qui atteint les nouveau-nés et (pie l’on trouve dans quelques parties de l’Espagne \ IV. Aliénation mentale. L’ouvrage du Ullerspergerque nous avons déjà cité à l’occasion des suicides, contient des documents précieux pour l’iiistoire de la folie en Espagne. Dans la partie historique il montre que le traitement moral des aliénés a été mis en pratique avant tous les autres pays de l’Europe. C’est à ^à^lence dès le siècle qu’on a suivi ce mode de traitement. Le I)^ üllersperger énumère les principaux établissements d’aliénés et publie des documents statistiques que les aliénistes consulteront avec fruit. Pour ce qui regarde la fréquence et la répartition de la tolie dans les diderentes provinces espagnoles, nous citerons le tableau qui donne la patrie de 2,384 aliénés existant à la tin de l’année 1860 dans vingt établissements publics. En comparant le nombre des aliénés avec la population,
1 on trouve que, pour l’ensemble des provinces, la proportion est d’environ un et demi (lA^) sur habitants. Voici l’ordre des provinces d’après le nombre des aliénés qui se trouvaient dans les établissements publics.
Proportion des aliénés dans les différentes provinces d^ Espagne
sur cent habitants.
Valence. .
2® Saragosse . .
3° Grenade. .
4® Iles Baléares 5® Téruel . ,
6® Cadix . . .
7® Madrid . . ,
8® Valladolid. .
9® Salamanque . 1,98
10® Tolède . .
11® Logrono. .
12® Lerida . .
13® Navarre. .
14® Alicante. .
15® Biscaye . .
16® Cordoue. .
17® Guadalaxara 1,47
Lombard, Climatologie.
18® Gérone . . .
19® Séville. . . .
20® Barcelone . .
21® Badajoz . . .
22® Burgos . . .
23® Ségovie . . .
24® Ciiidad Real.
25® Palenzia. . .
26® Guypuscoa. .
27® Alava ....
28® Murcie . . .
29® Huesca . . .
30® Malaga . . .
31® Cacerés . . .
32® Cuença . . .
33® Santander. .
34® Tarragone. .
T. ni.
35® Huelva . . . 0,74 36° Zamora . . . 0,72 37° Avila .... 0,65 38° Soria .... 0,60 39° Albacète . . 0,53 40° Castellon . . 0,48 41° Oviedo t . . 0,48 42° Jaën 0,44
43° La Corogne . 0,41 44° Alicante. . . 0,28 45° Alméria . . . 0,28 46° Pontevedra . 0,20 47° lies Canaries 0,17 48° Creuse . . . 0,08 49° Lugo .... 0,05
Trois questions peuvent être posées dans Tétude de cette rél)artition des aliénés en Espagne. La ])reinière est la fréquence de la folie dans les provinces où l’on compte une forte population urbaine, (dr nous voyons que le nonilire des aliénés ne coïncide })as avec les grandes villes, puisque Madrid n’est qu’au 7”® rang des aliénés quoiqu’ occupant le 1®'’ pour la population ; Barcelone, qui est au 2"‘® rang de la population, n’est qu’au 21“® pour le nombre des aliénés, et enlin Malaga, qui est au 5"'® rang pour la ])()pulation, ne vient qu’au BP"® pour le nombre des aliénés. D’autre part, Téruel, dont la population est si faible qu’elle occuj)e seulement le 50'“® rang, est, au contraire, au 5“'® quant au nonil)re des aliénés. Ainsi donc, la fréquence de l’aliénation mentale n’est ]>as liée à la densité de la population et ce n’est certainement })as la seule cause du grand nombre d’aliénés que Ton rencontre à Valence, à Saragosse, à Grenade, aux îles Baléares et à Téruel. Plu second lieu, quelle est l’influence de la richesse ou de la pauvreté sur le nombre des aliénés? Nous pouvons résoudre cette (piestiou d’après les documents contenus dans V Ahnanacli statistique déjà cité. L’on y trouve le nombre des pauvres dans chaque ])rovinceh 11 résulte de cette appréciation que les provinces de Pontevedra, Orense et Lugo, qui ont le })liis grand nombre de pauvres, conq)teut le plus petit nombre d’aliénés. La proposition inverse n’est pas aussi exacte ; en effet, les villes de Valence, Saragosse et Grenade, qui ont beaucoup d’aliénés, sont très loin d’être au dernier rang du paupérisme, ]Hiisqu’elles n’occupent à cet égard que les 17'“®®, 18'“®® et 42'*'®® rang. Cela nous amène à ^conclure que si les provinces très pauvres comptent fort jieu d’aliénés, leur grand nombre ne se rencontre pas nécessairement dans les provinces riches. L’ignorance est P un des accompagnements les plus ordinaires de la
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])auvreté, il u'est doue pas étomiaut que dans les provinces oii ces deux circoustances , pauvreté et ignorance, se rencontrent, l'aliénation mentale soit aussi fort rare, comme c’est le cas pour Orense, Lugo et Pontevedra, qui sont à la fois pauvres et ignorantes. D’autre part, Madrid, qui est au premier rang de l’instruction, lie vient (pi’en 7"‘Migne quant au nombre des aliénés. Féréol, qui occupe le 5'*'“ rang des aliénés, est à peu près au dernier rang de riustructiou. En troisième lieu, la situation géographique exerce-t-elle quehiue intluence sur le nombre des aliénés? C’est ce qu’il est assez difficile d’établir. En effet, si quelques provinces méridionales conqiteut beaucou]) d’aliénés, comme c’est le cas de Valence, Grenade, Cadix, Alicante et Cordone, il eu est plusieurs qui n’en ont que fort peu quoiqu’elles soient situées dans les régions méridionales, comme c’est le cas d’ Alméria, Malaga, Huelva, Jaën et Murcie. En outre, si les provinces septeutriouales d’ Orense, Lugo, Oviedo et La Corogne ne comptent que fort peu d’aliénés; il en est d’autres comme Logrono, Lerida, Yalladolid et Salamanque qui, quoique septentrionales, en ont une assez forte proportion. Le centre de l’Es- ]jagne comparé aux côtes ne nous fournit pas des données plus positives sur cette cpiestion.
On est donc conduit à reconnaître que le nombre des aliénés en Espagne ne paraît dépendre, ni de l’agglomération des habitants, ni de la pauvreté, ni de l’ignorance et encore moins de la situation géographique des différentes provinces. En sorte, qu’en résumé la fréquence ou la rareté de la folie ne peut être expliquée })ar aucune des causes que nous venons de passer en revue. Pour arriver à connaître la proportion des aliénés dans toute l’Espagne, et non plus seulement de ceux que l’on trouve dans des établissements publics d’après lesquels nous avons donné le tableau ci-dessus il faut tenir compte de ceux qui sont soignés dans leur famille. Eu réunissant ces deux sources d’informations le Ullersperger ‘ arrive au chiffre de 6,892 qu’a donné Don Pedro Maria Pubio pour la période décennale de 1847-56^ ce qui ferait un aliéné pour 1,667 habitants. D’après cet auteur il y avait 912 hommes aliénés et 714 femmes dans les établissements ])ublics, ce qui fait un total de 1/326, tandis que dans les familles l’on comptait 3,148 hommes et 2,077 femmes
^ Ullersperger, op. cit., p. 160.
aliénées, soit 5,225 soignés dans leurs familles et 1,667 dans Jes établissements publics, ce qui forme le chilfre ci-dessus de 6,892 aliénés. Quant à la forme de la folie plus spéciale à l’Espagne, l’ouvrage du D'' Ullersperger ne contient pas des renseignements bien précis. D’après ses tableaux statistiques les aliénés sont seulement classés en furieux ou tranquilles ; les premiers formant un cinquième du nombre total.
V. Le goitre et le crétinisme se rencontrent dans les vallées pyrénéennes aussi bien sur le versant espagnol que sur le côté du nord. D’après Thierry et Casel, le goitre est endémique dans les Asturies, principalement dans les basses vallées de cette pros viuce. Roulin en signale également la présence dans les régionmontueuses de l’Estraipadure et de la Nouvelle-Castille. Au reste, les documents sont excessivement rares puisque Hirsch n’a ])U réunir que des informations très incomplètes sur la fré- ' queuce de ces deux endémies en Espagne et sur les provinces oii on les rencontre. ^
Maladies des organes de la locomotion. — La goutte et le rhumatisme existent à divers degrés en Espagne ; ils paraissent môme y être })lus réj)andus qu’ ailleurs. La goutte est signalée dans })lusieurs portions de la péninsule et principalement dans les Asturies. Thierry, à la hn du siècle dernier, signalait le rhumatisme comme endémique dans la péninsule et principalement sur le plateau de Castille. D’après Mac Grégor, qui accompagnait les troupes anglaises pendant la guerre de l’indépendance, le rhumatisme est aussi fréquent en Espagne qu’en Angleterre, principalement dans l’Estramadure et dans les provinces situées au nord du T âge.
Dans les topographies médicales, les rhumatismes et les névralgies sont signalées comme très fréquents. C’est le cas de Séville, Grenade et Valence. A Malaga sur 5,686 malades du service de médecine l’on a compté 290 rhumatismes aigus, ce qui fait les 51“®" de l’ensemble des malades. A Gibraltar les maladies rhumatismales ont été, dans la garnison anglaise, au nombre de 1,476 sur 31,101 malades, soit les 47“®", proportion un peu inférieure à celle des hôpitaux de Malaga, mais qui s’en rapproche beaucoup. Comparées à T effectif, les maladies rhuma-
^ Hirsch, op. cit., t. 1, p. 406.
espagxb: et Portugal.
tisiiiales ont été au iioml)re des 44"'^", proportion considérable si Ton a égard à Page et à la bonne constitution des soldats anglais (lui forment une troupe de choix où l’on n’admet (|ue des liommes valides et robustes. L’on peut juger delà fréciueuce du rhumatisme à Gibraltar par le fait (|ue sur 254,031 malades de r armée anglaise dans les îles Britanni(|ues, l’on a compté 13,093 maladies rhumatismales, c’est-à-dire les au lieu des 47”'®" à Gibraltar, c’est-à-dire seulemeuMes 4’”®" de plus en Angleterre
{pu à Gil)raltar.
Ainsi donc, les maladies rhumatismales sont fréquentes dans les régions septentrionales, centrales et méridionales de l’Espagne. Mais, contrairement à l’opinion du D® Mac Grégor, elles n’atteignent pas tout à fait la fréquence que l’on observe en Angleterre. Nous n’avons aucun document sur la fréquence des caries osseuses et {\x\ rachitisme en Espagne, il est probable qu’on les rencontre comme en d’autres pays.
h. Maladies des organes ghiito-urinaires . — Les calculs urinaires ont été signalés dans quelques portions de la péninsule et en particulier à Malaga et dans les îles Baléares, à Majorque d’après Orhla, et à Minorque d’après Cleghorn. Ou les observe assez fréquemment dans les Asturies et en Estramadure, tandis (pu eu Castille et à Madrid ils sont presque inconnus ou tout au moins excessivement rares. Vhydrocèle est très fréquent. LuUhuminurie est fort rare, ce que les médecins espagnols attribuent à la douceur du climat et à la sobriété des habitants. Le diabète se rencontre sans doute, mais nous ne possédons pas de documents précis a cet égard. B en est de même pour fièvre imerpërale. La syphilis. Si les auteurs anciens sont exacts dans leurs récits, c est en Espagne que parut d’abord la maladie vénérienne où elle fit de grands ravages, s’étendant avec les armées espagnoles dans le midi de l’Italie et de là en France également par les soldats qui revenaient du royaume de Naples. Dès lors la syphilis a toujours régné en Espagne et y fait encore beaucoup de victimes par l’insuffisance des mesures hygiénicpies, surtout dans les régions méridionales. C’est ainsi que dans le résumé des maladies observées à Malaga par la Jmita de sauté l’on a noté 075 cas de syphilis sur 3,703 malades, c’est-à-dire les 182”'®" du nombre total. Cette grande fré(pience de la syphilis à Malaga est attribuée j)ar le J)® Cazenave ^ au défaut de surveillance et à
‘ Cazenave, op. cit., p. 184.
r impardonnable incurie de T administration. A Gibraltar, les troupes de la garnison ont compté 2,610 cas de syphilis sur 81,101 malades dans l’espace de dix ans, ce qui forme les 82"^^® du nombre total des malades, c’est-à-dire à peine la moitié de ce que l’on observe à Malaga, et cependant ceux-ci sont tous des soldats de la garnison anglaise dans la force de l’âge et il n’y en a que fort peu qui soient mariés. Ce qui montre qu’à Malaga la maladie vénérienne se montre avec une fréquence extraordinaire. En est-il de même dans le reste de l’Espagne? C’est ce que nous ne pouvons affirmer en l’absence de documents positifs.
j. Maladies de la i^eau. L’érysipèle simple sporadique ou épidémique se rencontre assez fréquemment, tandis que l’érysipèle nosocomial y serait plus rare que dans le nord de l’Europe; (pioique l’hygiène des hôpitaux laisse plus à désirer au midi que dans les régions septentrionales. La gale et les dermatoses clironlques sont très répandues, surtout dans les Asturies, oii le D"' AVuillaume les considère comme endémiques. Les ulcères des extrémités inférieures sont très fréquents et très rebelles aux traitements les i)lus rationnels ; ils se transforment souvent en plaies gangreneuses aussi bien dans le nord que dans les régions centrales de la péninsule. La 'pellagre a été pour la première fois signalée en Esi)agne, où elle régnait dans les Asturies dès 1785, elle y était désignée sous le nom de Mal de la rosa. Ce sont surtout les environs d’Oviedo qui comptent un grand nombre de pellagreux, tandis que d’autres districts en sont préservés, comme celui de Santillana et les régions limitrophes de la Galice et de Léon. La culture du maïs importée du Nouveau Monde paraît avoir développé la pellagre en Espagne comme ailleurs, quoique l’on ne puisse affirmer que l’usage de cette céréale en soit l’unique cause.
k. Les scrofules sont plus rares que dans les régions plus froides du centre et du nord de l’Europe, elles ne sont pourtant pas inconnues et se montrent sous la forme d’ophthalniies, de ganglites, d’ulcérations cutanées et de caries osseuses principalement à Madrid et sur tout le haut plateau de Castille, ainsi qu’à Yalence et dans toutes les grandes villes espagnoles.
1. Le scorlmt a beaucoup visité les flottes espagnoles dans les siècles précédents; mais il n’en est plus ainsi maintenant, grâce
ESPAC4NE,ET PORTUGAL
aux progrès de riiygièue navale. Il a paru également lors des ouerres du coniinenceinent de ce siècle. Mais Ton peut diie que c'est un hôte accidentel en Espagne. Thierry Ta bien signalé dans les Asturies, mais Yillatta et les auteurs espagnols n en font ])resque pas mention à ce qu’affirme Hirsch \
m. Cancer. Nous ne savons rien de la fréquence comparative des maladies cancéreuses.
n. L’ergotisme s’est montré assez fréquemment dans les anciens temps. Hirsch mentionne d’après Vilalha des épidémies de ce genre en 922, en 999 dans le royaume de Léon, en 1180, en 1214 et 1215, en 1230 à Majorque, en 1256 à Salamanque et ailleurs en 1565 et 1590. Mais dès lors il n’en est plus fait mention dans la longue liste des épidémies d’ergotisme citée par Hirsch ^
O. U alcoolisme a déjà été signalé comme très rare en Espagne.
p. Lepre tuherculeuseet anest]iésique.Élêgliantiasis.I)’d.\)Yès> les recherches hihliographiques de Hirsch, l’invasion delà lèpie en Espagne serait antérieure aux Sarrasins et remonterait aux armées romaines, c’est-à-dire avant l’ère chrétienne. Plus tard, elle régnait déjà au siècle et atteignit plusieurs personnages importants, dont la maladie a été décrite de manière à ne laisser aucun doute sur le diagnostic. Dès lors, elle a continué à exister jusqu’à nos jours. D’après les documents de Ximenès y Loreto et de Montilla y Puerto, la lèpre devint endémique en Andalousie à la iin du XVHH® siècle. D’après Cassai, elle existait aussi dans les Asturies, de telle manière qu’au temps oii Thierry traversait cette portion de l’Espagne, il signalait vingt léproseries, sans parler de celles de la Galice. Actuellement l’on trouve encore des lépreux en Catalogne, en Andalousie, en Galice et dans les Asturies. Grasset eu observa dans plusieurs endroits de la Catalogne et en particiilier dans les villes de Pieus, Piindom, Villaseca, Mouroy, Cumbril, etc., ainsi qu’à Tarragone et sur les montagnes de Pradas ^
^ Hirsch, op. cit., t. I, p. 540.
^ Id., t. I, p. 458.
® Id., t. I, p. 319 et passim.
Grenade est encore doté d’ime léproserie visitée en dernier lieu par le ï)" Cazeuave ; il y avait alors 61 malades des deux sexes qui présentaient l’aspect le plus repoussant. Leur visage était couvert de tuliercules, leurs yeux injectés, leurs oreilles tumétiées, violettes, et couvertes de tubercules, et avec tout cela leur voix raïupie les aurait fait reconnaître eu dehors de tout autre symptôme. Ces pauvres malheureux ont dès leur jeune âge toute rap])areuce de la vieillesse, à tel point que le Cazeuave eût donné 40 ou 50 ans à une jeune fille de 15 ans. Cet hôpital a été fondé eu 1492 par Ferdinand et Isabelle, après la prise de Grenade, où ils furent épouvantés par le grand nombre de lépreux qu’ils y trouvèrent. L' éléplianüasis du scrotum et des membres inférieurs se rencontre assez fréquemment dans le midi de l’Espagne. Il paraît être endémique à Gibraltar. On l’observe surtout chez les Juifs originaires de Barbarie.
q. Le choléra asiatique s’est montré pour la première fois en hlspagne pendant l’année 1833. Il se répandit alors dans l’Andalousie, la (Jalice et l’Estramadure, ainsi qu’à Séville, Cadix? l\Ialaga et ^ladrid. La Catalogne fut envahie en 1834. Dès lors, les éi)idémies ont été rares jusqu’en 1853 où le choléra fut api)orté à Mgo par un vaisseau venu de la Havane. Il se réi)aiidit de là en Galice et dans toute l’Espagne. En 1855, rEstramadure fut atteinte de nouveau, ainsi que l’ Aragon, la Castille et ^ladrid. L’année suivante il se répandit de nouveau dans différentes villes et provinces, principalement à Cadix et à Séville. En 1859, Murcie et Alicante furent le siège d’une nouvelle épidémie qui parvint en Espagne depuis l’Algérie, oîi la maladie régnait à cette é])oque.
En résumé, le choléra a fait en Espagne plusieurs milliers de victimes ])endant les diverses épidémies que nous venons d’énumérer, principalement dans les ports, mais aussi dans les provinces centrales.
Les possessions africaines de l’Espagne ont aussi beaucoup souffert du choléra, surtout pendant la guerre du Maroc, où réi)i(léniie fit plus de victimes que le feu de rennemi. Sur 1500 à 2000 morts, les trois quarts furent amenées par le choléra, qui fut surtout grave à Ceuta et à Tétuan.
r. Suette miliaire. L’Espagne en a été très rarement visitée ; ce qui est d’autant plus singulier que la Erance et la péninsule
ESPAGXE ET PORTITEVL.
italienne en ont compté de fréquentes épidémies. Hirsch, qui laconte tort au long les noml)reuses épidémies françaises et italiennes, ne parle que d’une seule qui aurait été observée eu 1849 (laus le nord de l’Espagne, en Biscaye, et encore le fait-il sur l’autorité des journaux français \
s. Fièvre jaune. Elle s’est montrée à diverses reprises. H api ès Hirsch ^, il existe des documents incontestables pour établir que la fièvre jaune pénétra dès le XVE"® ou XVIP^" siècle dans certaines portions de la péninsule Ibérique. Mais on ne l’y trouve installée pour la première fois qu’en 1730 et 1731. Comme îsavarette l’établit, elle tut occasionnée par une barque américaine dirigée sur Cadix où l’on observa des cas isolés de PG4a 1/80. Mais la première épidémie un peu générale fut importée par un vaisseau arrivant de Cbarlestown à Cadix, où elle régna depuis le mois d’Août 1800. De là elle se propagea ( ans une grande partie de l’Andalousie, en suivant les côtes méridionales et en remontant Iç cours du Guadalquivir jusqu’à beville. Elle s’étendit ensuite à Antequera, Grenade, Cordoue et aux villes voisines. Sur la côte méridionale, elle atteignit Yaence. De 1804 à 1810 il y eut peu de malades, néanmoins la bevre jaune fit son apparition à Cartbagène, à Cadix et à Gibraltai , s étendit aux côtes de l’Andalousie, de Murcie et de Valence, et disparut ensuite depuis 1813 jusqu’en 1819 et 1820 où ede se montra de nouveau à Cadix, Xérès, Séville, Malaga et d autres villes de l’Andalousie. En 1821, elle gagna Barcelone et plusmurs villes de la Catalogne, qui étaient éloignées des côtes et situées sur des plateaux comme Tortosa.
C’est pour étudier cette épidémie que l’Académie de médeciue euvoya MM. Eochoux, Pariset, Bailly François, Mazet et Audouard. Ceux qui vivaient alors se rappellent les violentes polémiques qu entraîna la divergence d’opinions sur la question de a nature autochtone de la maladie, contrairement à son caracere contagieux et à son origine importée d’Amérique. Maintenant que ces querelles sont apaisées et que l’opinion publique a dehmtivement donné raison à cette dernière o])inion, l’on ne cite ]) us que pour mémoire les doctrines passionnées de Chervin
^ Hirsch, op. cit., t. I, p. 2GG.
Rochoiix et Gaultier de Claubry. Aussi l’Espagne, désormais mieux instruite, a réussi le plus souvent à empêcher l’importation de la lièvre jaune et la récente épidémie de Barcelone, en 1871, a trouvé sou origine dans la violation des lois de quarantaine à l’égard d’un bâtiment originaire des Antilles.
Et maintenant que nous avons résumé les principales invasions de la lièvre jaune en Espagne, nous n’hésitons pas à conclure que cette maladie peut être considérée comme étrangère au sol de la Péninsule où elle a toujours été importée, mais qu’elle trouve dans les régions méridionales et orientales des circonstances favorables à son développement, surtout à Cadix^ ainsi que sur le cours du Guadalquivir jusqu’à Séville et Cordoue, à Gibraltar et ^lalaga, s’étendant jusqu’à Grenade, à Valence et à Barcelone, de même qu’aux villes voisines de l’intérieur, })ar exemple à Tortose. Mais, comme on le voit, aucun port de la côte occidentale et septentrionale n’a jamais été atteint, quoiciu’il y ait de fréquents rapports avec les côtes méridionales. Il y a très i)robablement là, comme pour les ports français, une double (question de latitude et de température.
Après avoir ainsi parcouru tout le cercle des maladies les plus répandues en Espagne, nous devrions donner ici le tableau de la pathologie espagnole. Mais avant de le faire, nous désirons ajouter quel([ues mots sur les îles Baléares et nous passerons ensuite à l’étude des maladies les plus répandues en Portugal, afin de pouvoir tracer d’une manière plus complète le tableau pathologique de la péninsule ibérique.
Les îles Baléares.
Ces îles qui dépendent de l’Espagne ont été étudiées au point de vue médical par divers auteurs et, eu premier lieu, par le professeur Clegiiorn (lui y a pratiqué pendant cinq ans (1744 à 1749) comme chirurgien d’un régiment anglais, ainsi qu’auprès des habitants dont il avait acquis la confiance h D’après cet auteur, les maladies qui se développent dans le cours de l’année sont en janvier et février, les méningites et les, encéphalites (phrenitis et paraphrenitis), les catarrhes pulmonaires et les
^ Observations on the epidemical diseases in Minorca from the year 1744 to 1749, by George Clegiiorn, prof. In-8®, London, 1768.
ESPAGNE ET PORTUGAL. 187
angines, les érysipèles et les parotides. En mars et avril, les maladies catarrhales et les diarrhées, ainsi que les rhumatismes tout leur aj)parition. Eu mai et juin, le choléra morbus des adultes et le choléra infantile font beaucoup de victimes. Ils se moutrenf encore en juillet et août; mais de})uis cette épo- (pie les fièvres intermittentes apparaissent avec beaucoup de ])ersistance et se maintiennent avec une grande fréquence jusqu’à janvier et lévrier. L’on voit aussi pendant les grandes chaleurs des lièvres bilieuses avec complication typhoïde, des éruptions eczémateuses, des furoncles, des diarrhées accompagnées de vomissements et de teuesme, et enfin des dysenteries très nombreuses et très graves, surtout en octobre et novembre. Dès décembre, Ton voit reparaître les pleurésies, les catarrhes et les angines.
Tel est le cycle annuel des maladies de l’Ile Minorque, qui se rapporte également à l’Ile Majorque. D’après les différents auteurs qui se sont occupés de ce sujet, nous pouvons dire que la lièvie intermittente domine toute la pathologie de ce groupe insulaire. Elle s’y montre avec grande fréquence dès le commencement de l’été jusqu’en hiver, mais il n’est aucune saison où on ne la voie apparaître. L’on observe toutes les formes simples et pernicieuses, mais la plus répandue est la tierce ordinaiie. Apiès la liè\re d accès viennent dans l’ordre de fréquence la dysenterie et la diarrliée, qui font beaucoup de victimes dès la ffu de 1 été et pendant tout l’automne. Le choléra nostras et le choleia infantile sont au nombre des maladies les plus répaii" (lues pendant les mois chauds de l’été et de l’automne. Les liè\ res bilieuses et typhoïdes se montrent aussi très souvent à la même époque de l’année. L’apoplexie et la méningite sont aussi considérées comme très fréquentes.
Dans les mois froids, les pleurésies, pneumonies, bronchites, catarrhes et angines sont fort répandus. L’on observe aussi assez fréquemment des éruptions eczémateuses appelées rash par Cleghorn et essere par les habitants du pays. Enfin, d’après Orlila, les calculs urinaires seraient très fréquents dans l’île Majorque et, d’après Buruett, dans l’île Minorque. Les hémorroïdes sont aussi très répandues dans les îles Baléares et considérées par les habitants comme plutôt favorables que nuisibles à la santé.
Portugal.
Nous avons décrit (v. p. 144) le royaume de Portugal, en ce qui regarde la géographie, la climatologie et l’ethnologie. Nous n’avons donc pas à y r^^enir, mais seulement à nous occuper du mouvement de la population, de la mortalité et de la pathologie.
Mouvement de la iioimlation. — A. Densité de la population. Le D’’ Pery ^ a publié un travail statistique très complet sur le mouvement de la population en Portugal. Malheureusement il s’est borné à comparer la période de 1850 et 1851 avec celle de 1860 à 1862, tandis qu’en prenant pour base de nos calculs le dernier recensement, nous avons des documents plus complets. D’après ce document la population du royaume était de 4,188,410 personnes ; ce qui sur un territoire de 100,081 kilomètres carrés donne environ quarante-deux (41,8) habitants par kilomètre carré, proportion supérieure à celle de l’Espagne (39), et (pii la rapproche du Danemark (45), mais qui est fort éloignée de la densité (pie l’on observe en Belgique (161), dans la xSaxe Royale (149) ou la Hollande (101). Il est vrai que l’Espagne et le Portugal sont très montueux, en sorte que leurs habitants sont nécessairement très clair-semés dans nue grande portion de leur étendue, et cependant la Suisse, qui est traversée par de nombreuses chaînes de montagnes, compte 65 habitants par kilomètre carré.
B. Période de doiddement. La population du Portugal s’accroît annuellement de 1,10 pour cent habitants, ce qui correspond à 63 comme période de doublement, chiftre exactement semblable à celui de la Saxe et qui place le Portugal au nombre des pays dont l’accroissement est rapide, puisqu’il n’y a que six pays européens qui aient une période de doublement plus courte (pie le Portugal : ce sont la Prusse (61 V2), l’Angleterre (54), la Suède et la Norwége (53 V2), l’Ecosse (53) et la Russie (50), taudis qu’il y en a douze qui s’accroissent plus lentement et, eu particulier, la France, dont la période de doublement s’étend
^ Annales de démographie inter nationale t. I, p. 497.
^ Moüimento da populacâo em Portugal da Daniel-Augusto da Silva. In-8°, Lisboa, 1870.
ESPA(JXE ET PORTUGAL.
ù 198 ans. ^lais il n’est pas étonnant que le Portugal voie sa population s’accroître proniptenieut, vu la prospérité de son coninierce et ses riches produits agricoles ; par contre, eu Es-
pagne, les côtes sont presque les seules régions 'cultivées, et il existe de vastes étendues des provinces centrales qui sont incultes ou inhabitées.
C. Composition de la 2)opulation. D’après le dernier recensement, la population se divise suivant l’âge dans les proportions suivantes : de 0 à 10 ans 24,108, de 10 à 20 ans 18,455, de 21 à oO ans 16,779, de 31 â 40 ans 14,140, de 41 â 50 ans 11,518, de 51 à 60 ans 7,741, de 61 à 70 ans 1,812, de 81 à 90 ans 396, de 91 à 100 ans 56, de 100 ans et au-dessus 5, âge indéterminé 136.
Si l’on compare ces chiffres avec ceux d’autres pays, l’on voit qu’au-dessous de vingt ans, il y a 42,563 habitants sur cent
mille. L’on en compte environ 43,000 en Italie, 44,000 en Espagne et en Angleterre, et seulement 39,000 en Belgique ou en Suisse et 35,000 en France. Il en résulte que le nombre des entants et des adolescents y est assez considérable et très supérieur à celui de la France. La population active, c’est-à-dire celle qui comprend les adultes de 20 à 60 ans, forme les 50% en Portugal, en Espagne, en Angleterre et en Suisse, tandis qu’en France et en Belgique elle dépasse les 51%, mais en Italie elle n’atteint pas les 50 7^ (49,9). Les vieillards au delà de 60 ans sont beaucoup plus nombreux en France (11,000), en Belgique
(88.000) et en Suisse (84,000), qu’en Portugal, où elle ne forme
que les du nombre total des habitants, d’autrepart on compte
fort peu de vieillards en Italie (65,000) et surtout en Espagne
(57.000) . En résumé, la proportion des enfants et des adolescents en Portugal ne présente rien d’anormal, elle tient le milieu entre l’Espagne et l’Angleterre, qui en comptent beaucoup ; la Belgique et surtout la France qui en comptent fort peu.' La population active, quoique inferieure à celle de la France et de la Belgique, est à peu près aussi nombreuse que dans les autres pays. Enfin, en ce qui regarde le nombre des vieillards, il est inférieur en Portugal à celui de la France, de la Suède et
delà Belgique, mais très supérieur à celui de l’Italie et simtout de l’Espagne.
I). Des ^laissâmes. L’on compte 3,31 naissances sur cent habitants ; cette proportion tend plutôt à augmenter, car de 1838 a 1850, la moyenne était 3,15, tandis que pour les trois années,
de 1860 à 1862 la moyeuue s’est élevée à 3,31. Comparé avec d’autres pays, le Portugal occupe une position mtermédiaire ; inférieure à l’Espagne (3,85), à la Saxe (4,01), à l’Autriche (3,82), h la Prusse (3,82), à la Sardaigne (3,59), à la Bavière (3,76), à la Hollande et à l’Angleterre (3,56). Elle est supérieure à la Norwége (3,13), au Danemark (3,11), à la Suède (3,27), au Hanovre (3,06), à la Belgique (3,23) et surtout à la Erance (2,66).
Les naissances illégitimes comparées aux légitimes sont comme 1 est à 7,42, en comprenant dans les naissances illégitimes la moitié des enfants exposés et ceux qui ont été légitimés. Mais, comme on le voit, ce cliiffre est a])proximatif, vu que l’on a dû y faire entrer la moitié des enfants exposés que Pou a supposés être illégitimes et en outre ceux qui ont été légitimés après leur naissance. A part cette indécision, si l’on adopte le chiffre de 1 sur 7,42, ce (lui correspond à 13,5 naissances illégitimes pour cent naissances légitimes, ])ro])ortion (jiii est probablement un maximum, mais (lui place le Portugal à côté des pays oii le coefficient de P illégitimité est le plus élevé, puisque la Bavière en compte 21,50, le Wurtemberg 13,53, la Saxe 14,91 et PAutriclie 14,74, comi)tent plus d’enfants illégitimes que le Portugal, tandis que l’Espagne n’en a (lue 5,6 et la France 7,56.
La proportion des sexes dans les naissances est de 106,2 garçons })Our 100 tilles, ce qui u’empêche pas que la population féminine soit plus considérable que la masculine dans la proportion de 100 femmes pour 93 hommes seulement. Cette différence entre les naissances et la population s’explique parle plus grand nombre de décès masculins dans les premières années de la vie.
Les mort-nés sont très peu nombreux en Portugal et en Espagne, il ne dépasse pas dans le premier pays 1 centième,41 du nombre total des naissances, il est encore plus faible en Espagne où il n’atteint que 1,07 centième. Peut-être y a-t-il quelque divergence dans la désignation des mort-nés, de telle manière qu’on comprenne sous ce titre, en d’autres pays, les enfants morts en naissant ou peu après la naissance, tandis qu’ils sont exclus du rôle des mort-nés portugais ou espagnols. Pour la France (4,32), la Belgique (4,33), la Saxe (4,55), et le Schles- Avig-Holstein (4,88), les mort-nés dépassent les 4 centièmes; tandis que l’ancien royaume de Sardaigne (1,07) se rapproche du Portugal et de l’Espagne, où on ne désigne comme mort-nés que les enfants morts sans baptême.
P:SPA(4XE et PORTUGAL.
E. Des mariages. Les mariages sont plus rares en Portugal que dans la pliq)art des états euroi)éeus. Eu effet, Pou u’y compte qu'au mariage sur 151.60 habitants, ce qui le rapproche delà Bavière (151,59), taudis qu’eu Espagne la proportion est de 1 sur 127 habitants, eu Prusse 1 sur 115; la* Belgique est le pays qui se rapproche le plus près du Portugal quant au petit nombre des mariages (1 sur 145 habitants), mais PAugleterre (118), r Autriche (119), le Danemark (121) et la Saxe (121) s’eu éloignent davantage. Les pays qui sont à peu près au même niveau que le Portugal sont la Suède (138) et la Suisse (141) ; ceux qui comptent encore moins de mariages que le Portugal sont la Belgique (145) et la Bavière (151).
La fécondité des mariages est assez élevée en Portugal, puisqu’on y compte 4,32 enfants légitimes par mariage, exactement comme en Suisse; elle l’est pourtant moins qu’en Espagne, où la proportion est de 4,73, et encore moins dans l’ancien royaume de Sardaigne où il y avait 4,78 enfants par mariage. A l’autre extrémité de l’échelle,# c’est-à-dire parmi les pays à faible fécondité, nous trouvons la France (3,30) qui occupe le dernier rang, le Hanovre (3,63) elle Danemark (3,90).
F. Mortalité générale. La mortalité du Portugal pour les États du continent, les seuls qui aient été utilisés par le D^’ da Silva a été de 1860 à 1862 de 2,20 sur cent habitants. Cette mortalité est plus forte pour l’Espagne pendant les années 1858, 1859 et 1867, puisqu’elle atteint le chiffre de 2,89 sur cent habitants. Trois pays, situés dans le nord de l’Europe, ont une mortalité moindre que le Portugal : ce sont la Norwége (1,80), la Suède (2,04) et le Danemark (2,04). Les 'pays qui se rapprochent de la mortalité portugaise en la dépassant un peu sont : l’Angleterre (2,27), la France (2,30), le Hanovre (2,32), la Belgique (2,40) et la Suisse (2,38), tandis que les pays à forte mortalité sont l’Autriche (3,25), l’ancien royaume de Sardaigne (2,96), la Prusse (2,69) et la Bavière (2,99).
La mortalité de Lisbonne a été pour les mêmes années que l’ensemble du Portugal, de 3,31, en y comprenant les décès de l’Hôpital de San José, qui reçoit des malades venus de toutes les contrées avoisinantes; en les retranchant, l’on arrive au chiffre de 3,00 décès sur 100 habitants pour la capitale. Coml>arée à d’autres capitales, nous voyons que la mortalité de Lisbonne est inférieure à celle de Madrid (3,4), mais plus élevée
que celle de Paris (2,78) ou de Londres (2,39). Voici la répartition des morts aux différents âges, calculée sur les années 1861 et 1862 et pour mille décès. De O à 1 an : 220, de 1 à 3 ans: 168, de 3 à 7 ans : 57, de 7 à 10 ans : 18, de 10 à 15 ans : 18, de 15 à 20 ans : 20, de 20 à 25 ans : 25, de 25 à 30 ans : 24, de 30 à 40 ans : 56, de 50 à 60 ans : 70, de 60 à 70 ans : 108, de 70 à 80 ans : 97, de 80 à 90 ans : 45, de 90 à 100 ans : 9, au delà de 100 ans : 1. D’où l’on voit que les 220"'*'Ules décès ont lieu entre 0 et 1 an. Cette proportion place le Portugal au nombre des pays qui ne perdent qu’un petit nombre d’enfants pendant la première année. En effet, six pays européens seulement comptent moins de décès pour cette époque de la vie. Genève (12), France et Hanovre (17), Belgique (18), NoiAvége (19) et Danemark (21). Les contrées qui se rapprochent à cet égard du Portugal sont la Hollande, l’Angleterre et la Suède (23); la Prusse et les Etats Sardes (26) et l’Autriche (27). Tandis qu’en Bavière et en Saxe la mortaffté de 0 à 1 an s’élève aux 36^/^, des décès. De 0 à 10 ans, ils forment les 46% nombre total, exactement comme en Angleterre, un peu moins ({u’en Prusse (48), dans l’ancien royaume de Sardaigne (48), ou en Bavière (50), et beaucoup plus qu’en Suisse (37) en Belgique (39) et dans le canton de Genève (24). Au-dessus de 60 ans, les décès forment les 27‘7o du nombre total, à peu près comme en Belgi([ue (26). ]\Iais il meurt en Portugal moins de vieillards (]u’en Suisse (30) et plus qu’en Prusse (20), en Angleterre (25), en Belgique (24) et surtout en Bavière (15). La vie moyenne calculée d’après les décès est de 30 ans et 727o ou d’après les nais-
sances: 30 ans et 17 %•
Si nous résumons les conditions démographiques de la population portugaise, nous voyons qu’elle s’augmente assez rapidement, qu’elle est assez clair-semée et par conséquent assez peu dense, qu’elle se compose d’une forte population active, tandis que la portion passive, c’est-à-dire les enfants et les vieillards, y
sont peu nombreux. Les naissances sont en proportion moyenne, les illégitimes sont nombreuses et les mort-nés plutôt rares. Les mariages sont peu fréquents et la fécondité prononcée. La mortalité est plutôt forte et porte sur les deux extrémités de la vie. La vie moyenne dépasse un peu les 30 années. Tels sont les caractères démographiques de la population portugaise.
G. Mortalité suivant les causes accidentelles. — Suicides. Nous avons peu de renseignements sur les morts volontaires.
ESPAGXE ET POETÜGAL. 193
Quelques auteui*s n’eu comptent que 7 pour un million d’habitants. ^lOus n en avons trouvé qu’un seul cas mentionné dans les registres moiduaires de Lisbonne pendant l’année 1862 et six cas seulement dans les hôpitaux militaires de 1858 à 1861. Mais il est évident que ces chiffres des décès civils sont certainement incomplets, tandis que pour les militaires ils sont nécessairement exacts. D’où l’on peut conclure que les suicides sont plutôt rares que fréquents en Portugal.
5 Pathologie. Les maladies qui régnent eu Portugal sont 5 peu près les mêmes que celles de l’Espagne, aussi pourrionsnous rappeler simplement ce que nous avons dit dans les pages précédentes. Cependant, comme il existe quelques documents piécieux sui ce sujet, il est naturel que nous en fassions usage dans cette partie de notre travail. Le premier document est le rapport général du service de sauté pour l’année 1862 h Le second est une étude statistique hygiénique et administrative sur les maladies qui ont régné dans l’armée portugaise de juin 1851 à juin 1861, par le D" Jose-Antonio Marquez b Dans le premier ou\Tage, nous trouvons la description des principales épidémies qui ont régné en Portugal de 1849 à 1861, ainsi qu'un tableau nosologique de la mortalité dans la ville de Lisbonne pendant l’anuée 1862. Dans le second, nous trouvons le tableau numérique des maladies qui ont atteint l’armée portugaise dans ses difféients cantonnements. C’est avec l’aide de ces documents
que nous pouvons tracer le tableau suivant de la patholoo'ie portugaise. ^
a. Malaria. Nous commençons par la maladie qui est la plus répandue dans la portion de la péninsule qui nous occupe maintenant, ainsi qu’on peut le voir par les chiffres ci-dessous. Sur 12,472 malades traités dans les hôpitaux militaires, la fièvi-e intennittente a été observée 1231 fois et sur ce nombre 3 malades sont morts, ce qui fait une fièvi^e d’accès sur cent malades, et comme l’ensemble des înorts s’est élevé à 245, la mortalité de la
Eeïatono gérai do serviço da repariiçào de saude no anno de 1862^ pu- )licado pelo Conselho de saude publica do Reino. In-4°, Lisboa, 186R
Estudos estatisücos hygiemcos e admmistrativos sobre as doenças e a
morialidade do exercito poriuguez de Junho 1851 a Jimho 1861, In-8« T.îrboa, 1862. ’
Lombard, Climatologie.
fièvre intermittente s’est élevée aux 12""®®. Si l’on compare le nombre des malades atteints de fièvi’e intermittente avec l’effectif des troupes, nous trouvons les chiffres suivants : De 1857 à 1860, l’on a compté 9439 fièvres intermittentes dans les hôpitaux militaires; ce qui fait les 63""®®, 6 de l’effectif. Sur ces 9439 fiévreux, 42 ont succombé et 186 ont été réformés pour cause d’infirmités amenées par la fiè\Te intermittente, c’est-à-dire que l’on compte environ quatre (4,4) morts sur mille malades atteints de fièvre intermittente. D’autre part, nous trouvons dans le tableau nosologique des causes de morts poim la ville de Lisbonne, 18 décès désignés sous le nom de fiè\Te intermittente et 17 cas de fièvre pernicieuse; en tout 35 morts, soit les 6""®®, 57 des décès de tout genre.
Ainsi donc, l’on peut regarder la fiè\Te intermittente comme étant très répandue eu Portugal et comme y présentant un assez haut degré de gravité, puisqu’il occasionne dans l’armée les douze millièmes des décès, et dans la population de Lisbonne les six millièmes.
Les années successives ne présentent pas le même nombre de fièvres d’accès, puisque l’armée a compté en 1857-58 3386 malades de ce genre; en 1858-59 2356, en 1859-60 2463, et seulement 1234 en 1860-61 \ D’oii l’on voit que la proportion est presque triplée eu certaines années, probablement plus humides que les autres. Les différentes provinces ne sont pas également atteintes par les fièvres, tandis que la province de Minho, où sont les riches vignobles de Porto, ne comptent que les 12“®®,4 de fiévreux ; la province de Tra-os-Montès, qui est en grande partie montueuse et arrosée par le Douro, a eu les 168""®®, 2 de fiévreux ; celle de la Beira septentrionale, oh il existe pourtant près d’Aveiro de nombreux marécages, n’en a présenté que les 77”"®®, 5 et la Beira méridionale 144""®®, 8. L’Estraniadure avec Lisbonne, qui est aussi la capitale du Portugal, n’eu compte que les 52""®®, 5. L’Alentejo, qui est presque aussi montueux que Tra-os-Montès, n’a qu’un petit nombre de fiévi’eux, les 93""®®,5. Enfin les Algarves, qui occupent la région méridionale, sont encore moins visitées par les fièvres, puisque l’armée n’en a compté que les 75""®®, 9. Ainsi donc, l’on peut établir une échelle
' L’année médicale en Portugal commence au 1®*^ juillet et finit au 30 juin.
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oroissaute quant à la malaria dans les différentes provinces : 1° j\Iinho, 2^ Estramadui’e, 3° les Algarves, 4® la Beira septentrionale, 5® la Beira méridionale, 6° Tra-os-Montès. L’on remarquera que r augmentation graduelle des fièvres intermittentes du nord au midi que nous avons notée pour l’Espagne et la France ne se retrouve pas en Portugal où les provinces méridionales en comptent moins que celles du nord. Les épidémies de fièvre intermittente ont été observées en 1849, 1850, 1851, 1852, 1853, 1858, 1859 et 186Ô. Les provinces qui ont été le plus gravement atteintes ont été celles de Lisbonne, Porto, Ponte Delgada, Yilla-Real, Castelbranco et Vizen. En 1852, l’épidémie s’est étendue à presque toutes ces provinces, elle a été plus étendue qu’aucune des précédentes. ,
b. Fièvres continues. — La jievre typhoïde a compté en 1861 pour les 25“®" (24,96) de l’ensemble des .morts dans la ville de Lisbonne, mais il faut ajouter à ce chiffre les 10“®", 71 de décès amenés par les fièvres muqueuse, adynamique et ataxo-adynamique qui se rapportent évidemment à la fièvre typhoïde, ce qui porte le chiffre léthifère aux 35“®", 67, proportion inférieure aux 68“®", 0 de Bruxelfes et de Paris, aux 59“®" de Copenhague, aux 81“®",4 de Glascow et aux 80“®" des villes françaises, en sorte que l’on peut dire qu’en ce qui regarde l’année 1861, la dothinentérie a été rare dans la ville de Lisbonne. Les fièvres typhoïdes sont aussi fort rares dans l’armée portugaise, qui n’en a compté en 1861 que 67 sur 12,472 malades, soit les 5“®", 4 ; suice nombre 18 ont succombé, ce qui fait les 73“®",5 de l’ensemble des morts. Les huit années comprises entre 1853 et 1861 ont compté 543 fièvres typhoïdes, dont 172 ont succombé, ce qui donne une moyenne de 61 fièvres typhoïdes et de 21 morts par an, en sorte que le chiffre déjà très minime de 67 poiu* 1861 est encore plus faible pour la moyenne des huit années précédentes, et quand l’on réfléchit que ces 61 fièvres typhoïdes représentent la proportion de cette maladie sur un effectif d’environ 19,500 hommes, cela ne fait que 3 fièvres typhoïdes par 1000 hommes d’effectif. L’on peut donc affirmer, en résumé, que la fièvre typhoïde est rare en Portugal, aussi bien dans l’armée que dans la population civile de Lisbonne.
Dans le rapport du Conseil de santé publié en 1864 \ il est
^ Op. cit., p. 49.
CLIMATOLOGIE AffiDICALE.
fait mention de diverses épidémies de dèvre typhoïde qui ont régné entre 1849 et 1861 ; la plupart sont désignées sous le nom de Typho et deux seulement sous le nom de Fehres typhoïdes : mais nous estimons qu’il n’est pas question du typhus exanthémateux qui ne paraît pas avoir régné en Portugal depuis les guerres du commencement de ce siècle.
Le typho s’est montré sous forme épidémique en 1849 àBelem dans le district de Lisbonne ; en 1852 à Barreiro, dans le même district ; en 1853 à Povoa di Varzin, dans le district de Porto. Il a paru de nouveau en 1856 à Belem, en même temps qu’une lièvre gastro-entérite bilieuse qui régnait h Bobicas, dans le district de Villa Real; le typho s’est aussi montré à Lisbonne en 1856. L’année suivante, il a paru à Lagoa dans le district de Faro. En 1860, la bèvre typhoïde est signalée àLouricera, dans le district dè Lisbonne, et le typho à Belicbe, dans le district de Faro. Enbn la bè\Te typhoïde a été signalée dans les districts de Coïmbre, Garda, Vizen, Angra, Aveiro, Portalègre et dans trois localités du district de Lisbonne.
Le typhus exanthématique, comme nous venons de le dire, n’a ])as paru en Portugal depuis la guerre de l’indépendance, dans les i)remières années du XIX""® siècle.
c. Fièvres^ éruptives. Elles n’ont formé à Lisbonne en 1861 que les 16""‘‘%3 de l’ensemble des morts. L’on a compté 542 cas de variole, en onze années dans l’armée portugaise de 1851 à 1861 ; sur ce nombre 93 se sont terminés par la mort. Or, comme la moyenne annuelle des malades a oscillé entre douze et dixsept mille, l’on voit combien a été faible la proportion des valioleux dans l’armée portugaise pendant ces onze années. En 1867, la variole a reparu à Lisbonne, où elle a fait 101 victimes dans l’espace de six mois.
La rouyeole n’a fait que peu de victimes à Lisbonne en 1861, puisqu’elle n’a pas dépassé les IP""® (10.79) de l’ensemble des décès. La scarlatine n’a entraîné la mort que de 7 personnes, ce (pii représente le P^",31 de la mortalité.
d. Maladies des or y ânes de la diyestion. Alalgré sa latitude méridionale, la ville de Lisbonne ne compte qu’un petit nombre de maladies intestinales aiguës. Les diarrhées forment les 40"""® de l’ensemble des morts, V entérite les 25"'®% V entéro-colite les 8“®% péritonite les, 7“®® et la dysenterie les 6'"®®. L’ensemble
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(le ces maladies aiguës s’élève aux 88“®® de l’ensemble des morts. Cette proportion est à peu près celle que nous avions signalée pour Bruxelles, les 87“®®. Mais elle est inférieime à celle des villes françaises, qui en ont compté les 143“®®, ou de Paris avec les 173“®®, de Bordeaux avec les 106“®® et surtout de Narbonne, où elles ont atteint le chiffre considérable des 195“®®. D’autre part, les maladies aiguës des organes de la digestion sont plus fréquentes à Lisbonne que dans les villes du nord de l’Europe, comme Londres, où elles n’ont constitué que les 49“®® des décès, Glascow les 55“®®, Édimbourg les 38“®®, Copenhague et les villes danoises les 19“®®, Amsterdam les 28“®® ou Christiania les 50“®®. La dysenterie épidémique ne s’est montrée que rarement en Portugal, les seules années où on l’h observée sont 1849 et 1861, et encore a-t-elle été bornée ù quelques localités, comme Vianno en 1849.
Dans l’armée portugaise, pendant l’année 1861, les maladies intestinales, comprenant les embarras gastriques et intestinaux, les diarrhées, les entérites^ les gastrites, les gastralgies et les indigestions n’ont fourni que les 70“®® des malades et les 8“®® des morts, et encore les deux seuls décès désignés sous le nom de gastrite avec complications se rapportaient probablement h des cancers de l’estomac. En sorte qu’en ce qui regarde l’armée portugaise, du moins pour l’année 1861, les maladies intestinales y ont été aussi rares que dans la population civile.
Les hépatites ont formé un peu plus des 9“®® (9,4) de l’ensemble des morts, proportion assez semblable à celle que nous avions signalée dans les villes françaises où elles ont formé près des 11“®® (10,8), ainsi que pour Bruxelles ou Amsterdam où elles ont un peu dépassé les 8“®®, tandis qu’à Paris les hépatites ont constitué près des 13“®® (12,8) de l’ensemble des morts. Les maladies de la rate ont été fort peu nombreuses, malgré la fréquence des lièvres intermittentes, elles n’ont pas dépassé 1“®.
e. Maladies des orgayies thpraciques. Elles sont à peu près aussi nombreuses à Lisbonne que dans les pays du Nord, comme on peut le voir d’après les chiffres ci-dessous. Les hronchites aigues ont formé près des 42“®® (41,84) de l’ensemble des morts, les largngites ont compté pour les 3“®®, 19, le croup et la diphthérite\)mv les 22“®®, 51, les coniyesèions et Vapoplexiepulmopour les 11“®®, 07, la pour les 3“®®, \es> fièvres
catarrhales pour 0“®,56, et enfin les 'pneumonies et les pleurésies poui’ les 59"’^®, 10. Les pleurésies figurent dans ce chiffre pour les 2”®%63, proportion très inférieure à celle que nous avons signalée en France, où les villes françaises en comptaient les 16“®^ et Paris les 18""®®. Il est vrai que dans P armée portugaise l’on a compté les 20“®%4 des décès amenés par la pleurésie, ce qui montre que cette maladie n’est pas si rare en Portugal qu’on serait disposé à le croire, d’après le petit nombre des décès pleurétiques dans la capitale. L’ensemble des maladies aiguës des voies aériennes forme les 141“®", 27 ou environ un septième de la mortalité totale.
La phthisie p)ulmonaire est au premier rang des maladies chroniques des voies aériennes ; elle figure à Lisbonne pour les 112“®", 76 des décès, auxquels il faut ajouter les 2“®", 63 de morts amenées par l’hémoptysie, en sorte que l’on peut considérer les 11 5“®", 39 comme la dîme mortuaire de la tuberculose pulmonaire dans la population civile de la capitale. Cette proportion la rapproche d’Édimbourg (107,8) des villes françaises (111,0), tandis qu’elle est beaucoup moins élevée qu’à Paris (143,3), à Lyon (133,9) et à Bordeaux (161,8).
Le nombre des phthisiques est deux fois plus considérable dans l’armée, où ils ont dépassé le quart de l’ensemble des. morts, c’est-à-dire les 269“®" Ce serait l’inverse en France, où^ d’après le ly Meynne \ la mortalité des soldats phthisiques serait plus faible que celle de la population civile, l’Hôpital du Roule n’ayant compté que les 120“®" de décès phthisiques, tandis que la ville de Paris en aurait les 143“®". Les différentes garnisons ne sont pas atteintes au même degré; c’est ainsi qu’à Lisbonne la mortalité phthisique s’est élevée en 1860 et 1861 aux 7“®", 7 de l’effectif; taudis qu’à Porto elle n’a pas dépassé les 4“®", 2, et pour l’ensemble de l’armée, la moyenne des décès phthisiques n’a pas dépassé les 3“®", 8 dans l’espace de quatre ans. D’autre part, il est plusieurs villes de garnison, situées à l’intérieur ou sur les côtes occidentale et méridionale comme Lamego^ Castello-Bruno, Santarem, Leira, Evira et Tavira où les décès phthisiques sont beaucoup plus rares b
Les maladies organiques du cœur et des gros vaisseaux ont
^ Meynne, Éléments de statistique médicale militaire. 2 Marquès, op. cit., p. 86.
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foiinii près des 35"^^* (34,9), proportion supérieure à celle que Pou îi signalé pour Christiania (28,2), Copenhague (28,5), ou Aiiisterdaui (14,9), mais très inférieure à ce que Tou a observé à Bruxelles (68,3), ou Édimbourg (55,5).
f. Maladies da système nerveux. Les conmlsions ont enlevé un assez grand nombre d’enfants, en sorte que cette maladie figure dans les registres mortuaires pour les (18,94). Les apoplexies sont une cause fréquente de mort à Lisbonne où elles ont formé les 68'"'^% 48, et si nous y ajoutons les 5”"% 53 d’hémiplégies, nous avons les 74"^^%01 des décès, c’est-à-dire deux fois plus qu’à Bruxelles (31,5), ou à Paris (32,8) et trois fois plus qu’à Copenhague (21,9), et quatre fois plus qu’à Christiania (16,7); la seule ville qui se rapproche de Lisbonne, à cet égard, c’est Bruxelles (56) ; en sorte que l’on peut conclure de cette comparaison que la capitale du Portugal compte beaucoup plus d’apoplexies que toutes les autres villes européennes. Les encéphalites et les méningites ont formé environ les 15’""® (14,75) de l’ensemble des morts, auxquels il faut ajouter les 4“"®, 13 èC hydrocéphales, ce qui fait environ les 19’""® (18,88) de la mortalité. Le tétanos des nouveau-nés ne s’est présenté que trois fois dans les registres mortuaires ; la même proportion a été observée pour le tétanos traumatique^ ce qui forme le l’’’",12 de l’ensemble des morts. Le ramollissement du cerveau a occasionné les 2 P""®, 01 des décès, c’est-à-dire qu’il a été assez souvent signalé. En réunissant l’ensemble des maladies aiguës et chroniques du système nerveux, nous avons les 125’""® (124,96) de l’ensemble des morts, c’est-à-dire qu’un huitième des morts reconnaissent pour cause les maladies des centres nerveux. Cette proportion est à peu près la même que celle de Christiania (123’""®,!), mais inférieure à celle de Copenhague (138,7) et supérieiu-e à celle de Paris (113,6), de Londres (105,5), de Glascow (82,1) ou d’Edimbourg (89,2). En sorte qu’en définitive l’on peut dire que les affections morbides du système nerveux et en particulier l’apoplexie sont plus fréquentes à Lisbonne que dans la plupart des villes européennes. Le goitre et le crétinisme existent en Portugal, quoiqu’avec une moindre fréquence que sur les versants pyrénéens de l’Espagne.
Les maladies des yeux se rencontrent très fréquemment en Portugal; elles y régnent sous forme épidémique, principale-
ment dans l’année, oii elles atteignent quelquefois une grande Iréquence, puisque les conjonctivites simples forment les de l’ensemble des malades; les conjonctivites granuleuses les 16“®^; les kératites pour les 5”®Mbrmaut avec l’ héméralopie les 57“®® des malades. Pendant les six années comprises entre 1855 et 1811 ; 1 on a compté chaque année des cas héméralopie^ simtout en 1850 et 1857, oii il y en eut 71 et 116 cas; le total des six années s’est élevé à 346. C’est dans la garnison de Lisbonne ({lie les malades ont été les plus nombreux.
Maladies des organes de la locomotion. Les différentes formes d\\ rhumatisme sont^dus fréquentes en Portugal qu’on ne le siqiposerait, en ayant égard à sa latitude méridionale. Dans la ville de Lisbonne, le rhumatisme a formé les 4“®®, 3 de l’ensemble des morts, et quant à la morbidité, elle s’est élevée dans l’armée aux 40“®®, 2 du nombre total des malades, c’est-àdire un })eu plus que pour l’armée française dans l’intérieiu' où l’on a compté les 39“®®, 2 des malades. La mortalité du rhumatisme à Lisbonne est jilus forte que celle de Copenhague (3,5), Bruxelles (3,2), Glascow (2,3), ou Édimbourg (2,1), tandis qu’à Bordeaux (5,0) et à Londres (5,5), elle a dépassé celle de Lisbonne. Le rachitisme et les maladies des os ont compté pour les 5“®® (les morts, i)roportion inférieure à celle des villes françaises. Les trichines ont été observées une seule fois par le D® da Silva Amado, dans l’école médico-chirurgicale de Lisbonne.
h. Maladies des or g aries génito-urinaires. Ces diverses affections morl)ides n’ont rien présenté de particulier. La cystite et V alhummurie ont compté chacune poiu* les 3“®® ; le diahéte seulement pour 0“®,37 ; la néphrite pour 1“®,31, et quelques autres affections dans le sexe masculin formant en tout les 10“®®, 32 de la mortalité. Les maladies du même genre ayant seulement compté pom* les 6“®®, 85, en tout les 17“®® de l’ensemble des morts.
La syphilis est très ré])andue dans la population civile et dans l’armée. A Lisbonne, près des 8“®® (7,88) des morts ont été attribués à la syphilis et il est probable que cette proportion est audessous de la réalité, car il faudrait y ajouter des morts amenées ])ar des ulcères phagédéniques et gangreneux des parties génitales. Elle est également très répandue dans l’armée, puisque, sous ses diverses formes, elle compte plus de malades que
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la lièvre inteiTiiittente, qui occupe le second rang. Sur 12,472 malades, il y avait 1G80 syphilitiques formant ainsi les du
nombre total des entrées. Cette proportion dépasse de beaucoup celle de r armée française àrintérieur, oii les vénériens n’ont formé que les 55"^®" de l’ensemble des malades, les 87“'=" en Algérie et les 14“"" en Italie ; mais elle n’atteint pas l’énorme proportion des 329“"" de l’armée anglaise dans le Royaume-Uni.
i. Maladies de la peau. Les principales maladies aiguës de ce groupe qui sont signalées dans les registres mortuaires sont V érythème^ \e pempliigus^ V érysipèle et le cJiarhoyi^ formant environ les 5“"" (4,97) des décès. Les dermatoses chroniques et les ulcères des jambes hgui’ent également poui* les 5“"" (5,12) dans les registres mortuaires. La pellagre ne s’est pas montrée à Lisbonne, mais elle n’est point inconnue en Portugal.
k. Les scrofules sont assez répandues à Lisbonne puisque les 9“"", 58 des morts leur sont attribuées, mais ce chiffre ne représente qu’une portion des victimes du virus scrofuleux, il faudrait y ajouter les tumeurs blanches et les ulcères, qui ont formé les 2“"" des morts, en sorte que les maladies scrofuleuses comptent pour les 11“"" dans les registres mortuaires de Lisbonne. Nous ne connaissons pas leur fréquence dans le reste du pays.
1. Le scorbut joint au pourpre hémorrhagique a entraîné la mort d’environ les 2“"" (1“", 68). Il n’y a pas d’épidémie de ce genre en Portugal signalée dans la longue énumération donnée par Hirsch L
m. Le cancer existe en Portugal comme ailleurs. A Lisbonne, les morts amenées par cette diathèse ont formé les 25“"", 6 de la totalité; les principaux organes atteints ont été: l’estomac, qui a compté près des 6“"" (5,81); l’utérus, qui en avait les 8“"", 07 ; le sein avec les 3“"", 75 et la face avec 1“",68. Ce nombre de décès cancéreux est identique avec celui de Paris et d’Edimbourg, mais inférieiu’ à ceux de Christiania (29), de Bordeaux (32), et de Copenhague (33).
n. h' ergotisme n’est pas signalé en Portugal.
* Hirsch, op. cit., t. I, p. 532.
O. \j' alcoolisme est probablement aussi rare qu’en Espagne et chez les autres habitants du midi de l’Europe, qui sont beaucoup plus sobres que ceux du nord.
p. La lèpre et V Mépha^itiasis existent également en Portugal puisqu’on a signalé sept décès de lépreux, quatre hommes et trois femmes, à Lisbonne, dans une seule année, oîi ils ont formé r"®,3 de l’ensemble des morts. Ces malades n’étaient pas tous originaires de la capitale mais vivaient dans la léproserie de San Lazzaro, où il y en avait quarante en 1820. Il existe, en outre, quelques régions, comme Lafés où, d’après Baptiste, on comptait trois mille lépreux dans 471 communes. Mais Almeida estime que ce chiffre est très exagéré et devait être réduit à trois cents. Dans la Beira inférieure et les Algarves, la lèpre est endémique, tandis qu’il est plusieurs régions dont les conditions hygiéniques et atmosphériques sont parfaitement semblables et (|ui sont poiu’taut complètement épargnées par l’endémie lépreuse. Eu résumé, on l’observe dans les provinces du nord et du midi aussi bieu que dans la capitale ; mais son centre principal est le district de Lafès où elle atteint une fréquence inconnue partout ailleurs.
q. Le choléra a fait sa première apparition en janvier 1833, aju-ès l’arrivée d’un vaisseau anglais, qui entra dans le Douro, la maladie se répandit de là dans tout le Portugal. Les premiers malades furent observés dans le fort Saint-Isao de Foz et plus tard à Coïmbre ; en février il gagna Aveiro et en avril Lisbonne. Il n’y a reparu qu’une seule fois depuis lors, du moins n’avonsnous trouvé aucun document sur ce sujet.
r. La Fièvre jaune a exercé de grands ravages à Lisbonne en 1723 et en 1857. Cette dernière épidémie a été très meurtrière et s’est répandue dans tous les quartiers de la capitale. En 1850, cinq douaniers placés sur un navire venant du Brésil tombèrent malades et trois succombèrent. En août 1871 le même évènement se reproduisit à trois reprises à Porto, où il y eut une nouvelle apparition de la fièvre jaune en 1856, l’on y compta 120 malades et 63 morts. L’épidémie de 1857 commença à Lisbonne en juillet et se répandit de proche en proche. D’après les rapports du Conseil de santé il y eut 13,757 cas observés, 5915 dans les hôpitaux et 7842 à domicile ; sur ce nombre 5652 cas furent suivis
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de mort, 1932 dRus les hôpitaux et 34G6 à domicile. Ce qui donne un mort sur 3, 18 malades et un mort sur 35,4 habitants h Comme on le voit, ce fut une grave épidémie que celle de 1857, mais qui fort heureusement ne s’est pas reproduite, grâce aux mesures rigoureuses qui ont été adoptées quant aux arrivages des vaisseaux venant du Brésil ou des Antilles. C’est ainsi qu’en 1865 un malade succomba dans le lazaret, mais la maladie ne se répandit pas au dehors, comme en 1857.
Résumé pathologique de la péninsule Ibérique.
La maladie prédominante dans toutes les portions de la péninsule est, sans contredit, la fièvre intermittente sous ses diverses formes ; simple dans les régions septentrionales, pernicieuse et rémittente dans les régions méridionales, surtout là où les rizières et les routoirs ainsi que les eaux stagnantes développent le miasme paludéen.
Les maladies gastro-intestinales augmentent en Espagne du nord au midi, surtout les fièvi’es bilieuses, les dysenteries et les hépatites. En Portugal, elles sont moins fréquentes et ne se présentent pas autant sous forme épidémique; la dysenterie, en particulier, paraît être plus rare eu Portugal qu’en Espagne.
La colique de Madrid ou colique sèche est un empoisonnement saturnin par les conduites d’eau et par les vases où l’on conserve le vin débité dans les cabarets.
La fièvre typhoïde se présente souvent dans la péninsule sous la forme maligne, sans atteindre cependant un haut degré de fréquence ou de gravité. Le typhus exanthématique y est un hôte occasionnel. Il en est de même de la fièvre jaune qui ne naît jamais spontanément, mais est toujours importée par des navires venant d’outre-mer. Les épidémies de 1800, 1820, 1857 ^ et 1871 ont été les principales; elles se sont étendues assez loin dans l’intérieur des terres, depuis les ports de mer méridionaux et orientaux. Ces faits ont été observés en Espagne et en Portugal où la fiè\Te jaune c’est souvent montrée par importation, et en particulier à Lisbonne, en 1857, comme nous venons de le
^ Rapport du Papillaud. Gazette médicale. Paris, 1864, p. 553 et
voir. Les maladies thoraciques : bronchites, pneumonies et pleurésies, jouent un rôle important dans la pathologie péninsulaire, principalement dans les régions du nord, mais aussi dans le centre et sur les plateaux élevés de Castille, de la Sierra Nevada et de rEstramadure ; au Portugal, dans la région septentrionale, ainsi que sur le versant espagnol des Pyrénées. La phthisie puh monaire est assez fréquente dans les régions centrales de la l)éninsule, principalement sur le haut plateau de Castille et à jMadrid en particulier où elle prend souvent la forme galopante. Les côtes méridionales comptent moins de phthisiques que les orientales, celles-ci n’en présentent qu’un petit nombre. Les maladies des centres nerveux sont plus rares en Espagne qu’en Portugal, où elles dépassent la moyenne des ^Tlles du nord. C’est surtout l’apoplexie qui se montre avec une grande fréquence à Lisbonne. L’aliénation mentale est plutôt rare que fréquente dans la péninsule.
La méningite cérébro-spinale épidémique a souvent fait son aj)])arition en Es})agne et en Portugal; dans ce premier pays la ])oi)ulation civile a été atteinte comme l’armée, mais dans des limites modérées. La suette miliaire n’a fait que très rarement son a])})arition dans la péninsule et n’y a jamais fait beaucoup de victimes. Les lièvres éru])tives ont été plutôt rares que fréquentes pendant le dix-neuvième siècle. La pellagre existe dans plusieurs i)rovinces du centre et de l’ouest. Le rhumatisme est très répandu dans le nord, sur les versants des nombreuses chaînes de montagnes qui coupent la péninsule et y forment de longues vallées où coulent l’Èbre, le Tage, le Giiadalquivir et d’autres tleuves moins importants. Les maladies des yeux, les ophthalmies et héméralopies, régnent en beaucoup d’endroits de la péninsule, au centre, au midi et à l’occident. Il existe encore des léproseries à Grenade et à Lisbonne, et il y a en Espagne et en Portugal plusieurs villages où les lépreux sont assez nombreux, quoiqu’en proportion plus faible que précédemment.
L’élé})hantiasis se rencontre aussi dans quelques portions de la péninsule, principalement sur les côtes méridionales. La syphilis est très répandue dans les deux royaumes et se montre sous ses formes les plus graves, secondaires et tertiaires. Les calculs urinaires sont rares à peu près partout dans les deux pays qui nous occupent
En résumé, nous voyons que la pathologie péninsulaire est
PROVINCES ORIENTALES DE l’aüSTRO-HONGRIE.
caractérisée par les lièvres intermittentes, rémittentes et bilieuses, qui augmentent du nord an midi ; par les maladies tlioraci- (ines et rhnmatismales, qui suivent une marche inverse ; par la fréquence croissante des maladies abdominales h mesure que l’on s’avance du nord vers le midi; par la fréquence des accidents syphilitiques, par la présence de la lèpre et de l’éléphantiasis dans quelques localités isolées, et enfin par de fréquentes importations de la fièvre jaune qui trouve dans la péninsule un terrain bien prépare pour son développement sous forme d’épidémie assez répandue et assez meurtrière.
9° Provinces orientales de l’Austro-Hongrie.
1. Géographie. Nous aurons à parler de ces régions situées à l’est et au sud des provinces allemandes de l’empire austro-hongrois. Ce sont : la Galicie, la Hongrie, la Transylvanie, la Bukowine, les Frontières Militaires, la Croatie, laStyrie, la Carinthie, la Carniole, l’Istrieet la Dalmatie. hs. Galicie occupe le versant septentrional des monts Carpathes , elle est constituée par une bande longue de 590 kilomètres et large de 170. Elle est bornée au sud par les Carpathes, au nord et à l’est par la Pologne, la Podolie, la Wolhynie et la Bessarabie. C’est un pays montueux et très accidenté, il est arrosé par les nombreux cours d’eau qui prennent leur origine sur le versant nord-est des Carpathes ; ce sont : la ^ istiife, le Bug, le Pruth et le Dniester qui se jettent, soit dans la mer Baltique comme la Yistule, soit dans la mer Noire avec le Danube comme le Pruth ; dans la Yistule et avec elle dans la Baltique comme le Bug ; ou enfin dans la mer Noire comme le Dniester. Les longues, vallées de la Galicie sont très abruptes avec de nombreux torrents qui se précipitent des hautem’s environnantes. La population est d’origine slave : elle se composait en 1877 de 5,444,700 habitants, en représentant à peu près 61 (60,8) par kilomètre carré h La Biihoivine est la terminaison orientale de la Galicie et confine à la Moldavie. Le sol y
^ Nous empruntons ces chiffres à l’excellent article Autriche de M. Bertillon dans le tZes Ne. wéc?. ; à la statistique officielle de
l’Europe, ainsi qu’à la Nouvelle Géographie universelle d’ Elisée Reclus,
t. III.
est moins accidenté que celui des provinces voisines. Sa population était en 1869 de 513,300 habitants, en majorité Ruthènes et Roumains, et sa capitale Czernowitz.
La Hongrie occupe une très vaste surface située entre les provinces delà Haute et de la Basse Autriche et delà Moravie à l’est ; de la Galicie et de la Bukowine au nord ; elle en est séparée par la chaîne des Carpathes ou Krapacs qui forme un demi-cercle dont la convexité est tournée vers le nord, et la concavité vers le sud. La frontière du midi est la rive droite du Danube qui la sépare de la Bosnie, de la Serbie et des autres provinces qui constituaient jusqu’à maintenant la Turquie d’Europe. La Hongrie est divisée en quatre cercles ou provinces : celui d’en deçà du Danube et celui d’au delà. Le cercle de ce côté-ci de la Tbeiss et celui d’au delà. Les régions montueuses du nord sont très accidentées, mais tout le reste du pays forme une vaste plaine entrecoupée de nombreux cours d’eau. En premier lieu le Danube, qui est le fleuve principal de la Hongrie ; ensuite viennent ses affluents : le Raab, la Marcb, la Drave, le Waag, la Tbeiss, la Save, le Grau et la Platten. On y remarque deux grands lacs : le Balaton et le Neusiedel. La plupart des rivières ont un cours sinueux et des rives basses, très sujettes aux inondations ; aussi les marais sont-ils nombreux sur presque tout le parcours du Danube, de la Tbeiss, de la Save et de toutes les autres rivières. La population de la Hongrie, qui était en 1857 de 8,054,471 habitants, en avait 11,600,000 en 1877, qui occupaient une superficie de 214,514 kilomètres carrés, ce qui correspond à 54 habitants par kilomètre carré. L’Austro-Hongrie comprend, d’après le recensement de 1877, 37,800,000 habitants répartis sm* une superficie de 624,045 kilomètres carrés, donnant pour population kilométrique 61 habitants, c’est-à-dire 7 habitants de plus dans l’ensemble de l’empire que pom* la Hongrie seule. A cette dernière nous devons ajouter leiVoivodie serhe et le Banal de Tequi comprennent 1,526, 105 habitants, ce qui donne comme densité de la population 52,5 habitants par kilomètre carré.
La Transylvanie sépare la Hongrie de la Moldavie et de la Valacbie; elle est traversée et entourée par les ramifications des Carpatbes qui laissent à leur centre une vaste plaine entrecoupée de forêts et arrosée par le Danube, et par ses affluents : le Maros, les deux Szamos et TAluta qui se jettent ou dans la Tbeiss ou directement dans le Danube. La population de la Transylvanie
PROVINCES ORIENTALES DE l’ AUSTRO-HONGRIE.
dépasse deux millions (2,120,000), répartis sui* un assez vaste espace en grande partie très montueux et couvert d épaisses forêts , aussi n’y compte-t-on que 39 habitants par kilomètre carré. Sa capitale, Klausenbourg , est située sur le cours de la petite Szamos.
Si nous retournons vers l’ouest et le midi de la Hongrie, nous trouvons la Croatie^ VEsclavoyiie et les Frontières Militaires qui séparent les États autrichiens de la Servie et de la Bosnie ; elles ont la Save pour limite, tandis que la Drave les sépare de la Hongrie proprement dite. La population de la Croatie et de l’Esclavonie n’atteint pas un million (851,516), elle est assez dense puisqu’on y compte près de 49 (48,7) habitants par kilomètre carré. Celle des Frontières Militaires dépasse un million (1,062,072), mais elle est assez clairsemée puisqu’on n’y compte que 32,5 habitants par kilomètre carré.
En nous dirigeant à l’ouest et au midi nous trouvons la Styrie, la Carinthie et la Carniole qui peuvent être considérées comme se rattachant h l’Allemagne, sui'tout la seconde qui est presque exclusivement peuplée par des Allemands. Ces deux provinces sont situées comme celle de Salzbourg au centre des Alpes Noriques qui se prolongent jusqu’à l’Adriatique. La Styrie compte un million d’habitants (1,010,076) qui forment une population assez dense constituant 47,5 habitants par kilomètre carré. La Carinthie n’en a que le tiers, environ 312,325 habitants assez clairsemés, vu la grande proportion des régions montueuses inhabitées et inhabitables ; aussi n’y compte-t-on que 32,4 habitants par kilomètre carré. La Carniole est un peu plus peuplée que la Carinthie, l’on y compte près d’un demi million (467,441) d’habitants formant une population assez dense puisque il y a dans cette province 45,7 habitants par kilomètre carré. En nous dirigeant vers le sud nous trouvons le Pays de la Côte qui est constitué par l’Istrie, Trieste, Gratz et Gradisca, et plus loin encore par la Dalmatie sur le côté oriental de l’Adriatique. Cette région est entrecoupée de golfes profonds, de nombreuses îles et d’ une langue de terre qui est parallèle aux montagnes de la Bosnie, de r Herzégovine et du Monténégro. Les provinces réunies de Trieste, de l’Istrie, de Gratz et de Gradisca ont une population très dense qui dépasse un demi million (582,000) d’habitants, occupant une superficie de 7,989 kilomètres carrés, ce qui corresl)ond à 73 habitants par kilomètre carré. La Dalmatie est un peu
CLIMATOLOC4IE M1:DICALE.
moins peuplée puisqu’elle n’a que 443,000 habitants répartis sur une superhcie de 12,793 kilomètres carrés, ce qui donne 36 habitants par kilomètre carré.
2° Clbiatologie. Le climat de ces différentes provinces diffère beaucoup suivant l’altitude, l’exposition et la latitude. La Galicie, qui est située sur le versant nord des Cai*patbes, a un climat froid et variable. Si nous prenons comme points de comparaison Cracovie et Lemberg, nous voyons que la moyenne annuelle de la première est à peu près celle de l’isotherme de 8° (7%9) ; tandis que Lemberg, qui se rapproche davantage du climat continental de la Liissie, n’atteint pas 7° (6°, 7) pour moyenne annuelle, et cependant l’hiver est beaucoup plus froid ( — 3°,0) à Cracovie qu’à Lemberg ( — 1,1) ; la moyenne de janvier est pourtant plus froide dans cette dernière ville — 5,5 au lieu de — 4,9. Le printemps est aussi plus froid à Lemberg (G^G) qu’à Cracovie (8%0.) L’été est plus chaud dans cette dernière, 18°, 1 au lieu de 16°, 7. Le mois de juillet à Cracovie (18°, 3) l’emporte sur Lemberg (17°, 5.) Il en est de meme de l’ automne dans la proportion de 8°,5 à 7°,6. Ainsi donc : les hivers sont froids en Galicie ; les étés plus chauds du côté de l’ouest et ])lus tenq)érés à l’est, la moyenne annuelle V oscille dans ces deux villes entre G°,7 et 7°, 9. Mais il faut ajouter (pr elles sont l’iine et l’autre situées dans la plaine et ([lie la tem])érature est plus rigoureuse dans les longues vallées dirigées du sud au nord m de l’ouest à l’est.
La Hongrie a un climat qui varie beaucoup daus ses diverses j)ortions ; froid et variable sur le versant méridional des Carpatbes, il devient plus chaud dans les vastes plaines qui en forment la majeure partie. Il tombe beaucoup moins de neige sur les Carpates que sur les Alpes, aussi n’y voit-on presque point de glaciers, malgré l’altitude de ([uelques-uns de ses sommets qui s’élèvent jus([u’à 2,647 mètres pour leNakottin et 2,632 poim la [)ointe de Lomniez dans la portion désignée sous le nom des Monts Tatra. Aussi la mince couche de neige fond-elle très rapidement, ce qui permet à la vigne de s’élever jusqu’à près de 30fr (292) et les noyers jusqu’à 400°^. Par contre, les hêtres ne descendent guère plus bas qu’eu Suisse, c’est-à-dire jusqu’à 1,200™; les sapins s’élèvent jusqu’à 1,500™, et l’on ne voit pas dans les Carpates de gros villages au de là de 900 mètres.
Si nous prenons pour appréciation de la température Buda-
PROVINCES ORIENTALES DE l’ AUSTRO-HONGRIE.
Pest et Klauseiibourg (Koloswar) qui sont situées à peu près aux (leux extrémités de la vaste plaine hongroise, la première est située îi 2GP" (raltitude et Paiitre plus voisine des montagnes est aussr plus élevée, puisqu’elle est à 390-. La température moyenne annuelle de Buda-Pest est de 9°, 7, par conséquent plus élevée d’environ un demi-degre (pie celle de Klausenboui g, (pii n’a que quoi(pie cette dernière soit située plus au sud d environ trois (piarts de degré (45'). L’hiver est beaucoup plus troid à Buda-Pest, — 2°, 4 au lieu de — 1,4. C’est surtout janvier (pii est très froid à Buda-Pest, oii il atteint 3°, 4. Par contre le printemps est plus chaud à Buda-Pest qu à Ivlausenbouig, J ,5 au lieu de 8%5. Il faut ajouter que mars est encore froid et ne compte que 3®, mais qu’avril est déjà un peu plus chaud, 9®,o, mais la température fait un saut considérable en mai dont la moyenne est 1()°,3. L’été est plus chaud a Buda-Pest et atteint presque les 20® (19,9); juillet en compte 21®, tandis qu’à Klausenbourg il ne dépasse pas 18®,5. L’automue a 10® pour moyenne à Buda-Pest et seulement 8®, 9 a Klausenbourg. En résumé , l’hiver est froid et sec dans la région occidentale de la plaine hongroise; il est moins froid en Transylvanie. Par contre, les trois autres saisons sont plus chaudes à Buda-Pest qu’à Klausenbourg et la moyenne annuelle y est plus élevée.
Les pluies sont rares en Hongrie. Sur les Carpathes il en tombe deux fois plus que dans la plaine, celle-ci ne reçoit que 433™"" au lieu de 866““ sur les hauteurs des Carpathes . L ’ on compte 1 1 2 j ours de pluie et 14 de neige. La quantité de pluie est plus forte en automne oh elle forme les 30 7o ensuite vient l’été et
le printemps oh il en tombe à peu près autant : 26 et 25 7o ; entin, l’hiver y est comparativement sec puisqu’il n’y tombe que les 10 7o la quantité annuelle.
En résumé, le climat de la Hongrie est sec, surtout pendant l’hiver, qui est très froid; l’été est chaud, ainsi que l’automne, c’est dans cette dernière saison que les pluies sont les plus abondantes. Mais telle est la sécheresse de ces vastes plaines qu’on y respire une atmosphère chargée de poussière par les vents d’est qui régnent presque continuellement. Aussi, après (qi’un seul jour s’est passé sans pluie, la poussière se montre partout, dans les champs comme dans les maisons, et développe des ophthalmies et des laryngites fort pénibles, surtout chez les nouveaux
Lo.MTîARD^ Climatologie. T. III. 14
venus. Aussi peut-on appliquer plus spécialement à la Hongrie le proverbe : mit ventosa aut vene^iosa.
Les provinces de la Styrie et de la Carinthie ont un climat froid et variable, présentant tous les caractères de celui des montagnes. Au sud de ces dernières provinces, l’Istrie et la Dalniatie sont beaucoup plus favorisées par la chaleur. C’est ainsi qu’à Trieste la température moyenne annuelle dépasse 15° (15°, 2); l’iiiver y est tempéré : 4°,1; en janvier l’on a 3°, 5; le printemps est chaud : 12°, 1 ; l’été très chaud : 21,9, l’on a même en juillet 22°, G; enfin l’automne est plus chaud que le printemps : 13°, 7. Quant aux pluies, ces deux provinces participent à riiumidité du fond et des bords de l’Adriatique, où les nuages viennent décharger leur contenu sur les versants méridionaux et orientaux des Alpes. C’est ainsi qu’à Tolmezzo, situé au sud-est des Alpes, il tomlie annuellement près de deux mètres et demi (2436"'™) d’eau. La Styrie et la Carinthie sont dans la zone des pluies estivales; T Istrie et la Dalniatie dans celle des pluies automnales. Ces deux dernières provinces peuvent donc être considérées comme chaudes et humides, aussi la malaria y a-t-elle fait de nombreuses victimes, soit dans le passé comme autrefois à Trieste, soit dans le })résent comme sur les deux côtes de l’Adriati(pie, l’orientale ou Dalmate et l’occidentale ou vénitienne et ferra raise.
3° Ethnographie. Maintenant que nous avons passé en revue les iirincipales jirovinces autrichiennes au point de vue géogra- ])hi(pie et climatologique, nous devons aborder le côté ethnographique et faire connaître les populations si diverses agglomérées en proportion très variable dans les différentes régions de ce vaste empire. Le D" Bertillon a publié dans ce but un tableau que nous reproduisons, où l’on trouve la répartition des races diverses dans chaque province de l’Austro-Hongrie \
^ Article Autriche dans le Dict. encydop. des Sc. méd.
L’on peut voir clans ce tableau combien les races ciui peuplent l’empire austro-hongrois sont nombreuses et reconnaître que leur répartition est très différente clans chaque province. La plus nombreuse de toutes est la race slave qui, avec ses sept branches, forme environ la moitié de la population totale, 4654 sur 10,000. Ensuite viennent les Allemands, ciui constituent à peine le quart du total (2447). Puis les Magyars qui n’eu comptent cpi’uu sixième (1534). Les Italiens, Roumains, Latins et Friouls, sont clans la proportion à\in dixième environ (990). Entin les Israélites ne dépassent pas un trentième (990) de l’ensemble de la population.
Cette répartition a été représentée clans la géographie de Reclus h par une carte où les diverses races sont désignées par des teintes différentes. Nous y voyons que \e?> Allemands s>ont en majorité clans la province de Salzbourg, où ils constituent la totalité de la population, dans les deux provinces d’Autriche, dans la Carinthie, la Styrie, le Tyrol, le Vorarlberg et la Silésie. En Rohôme, en Moravie, dans la Yoïvoclie serbe et le Banat de Temeswar, ainsi qu’en Hongrie, ils sont en minorité et ne forment (luhine partie minime de la population. Il en est de même en Transylvanie, en Carniole, eu Bukowine, en Gallicie, Croatie, Esclavonie, dans les Frontières ^lilitaires et dans l’Istrie, Trieste, Geertz et Gradisca. Entin, il n’y a pas un seul Allemand en Ihilniatie. Les Tchèques, les Moraves et les Slovaques sont en majorité dans la Moravie et la Bohême et en nombre assezconsidérable en Silésie et en Hongrie. Les Euthènes ou Russes ^ rouges ne sont nombreux cpi’en Gallicie et en Bukowine, mais n’y forment pas la majorité. Les Esclavons tonnent la presciue totalité des habitants de la Carniole et une portion notable en Istrie, en Styrie et en Carinthie. Les Croates sont en majonté dans la Voïvoclie serbe, le Banat de Temeswar et la Transylvanie. Les Serhes forment la presque totalité des habitants de la Dalniatieet une portion notable de ceux qui habitent les Frontières Militaires, la Croatie, l’Esclavouie et la Yoïvoclie serbe. Les Magyars constituent à peu près la moitié des habitants dë la Hongrie, rm quart dans la Transylvanie, un cinquième environ de la Yoïvoclie serbe. Les Eoumains sont en majorité en Transylvanie, en nombre considérable dans la Yoïvoclie serbe e
^ Reclus, op. cit., t. III, p. 340.
rUOVlNCES ORIENTALES DE l2 AUSTRO-IIONGRIE.
011 lloii.urie. I.es Italiens et les Friouls sont nombreux en Frioul, à 'brieste, dans le Tyrol et le Vorarlberg. Les Zmgaris ou gitatios ne sont nombreux qu’en Transylvanie. Entin les Israélites ne sont nulle iiart en majorité ; en Gallicie et en Bukowine, où ils sont le plus nombreux, ils n’atteignent pas un dixième et un vingtième de la population. Quatre provinces, Salzbouig, Styiie, Carintliie et Carniolen’en comptent pas un seul. Entin, comme résumé du tableau ci-dessus, nous voyons que la plus giande densité de la population est en Tyrol, Moravie et en Bohême, où l’on compte 93,5, 89,8 et 8G,2 habitants par kilomètre caiié, tandis que la plus faible densité s’observe dans les provinces de Salzbonrg, des Frontières Militaires de la Carinthie et de la Dalmatie où les proportions sont de 20,5, 32,5, 32,4 et 33 habitants par kilomètre carré. La moyenne de l’Empire étant 61.
4« Démo(4raphie. Nous venons de voir la population absolue et spécitique pour les différentes provinces. Ajoutons encore (pielques documents extraits des derniers rapports statistiques de l’Empire h En premier lieu, la mortalité mensuelle depuis 1851 à 1865 a été signalée précédemment V Nous avons vu que le mois de mars était le pins chargé en décës dans les deux provinces d’Autriche, dans le Tyrol, le Vorarlberg, la Bohême, la Gallicie, la Hongrie, la Styrie, la Carinthie, la Transylvanie, la Moravie et les Frontières Alilitaires. C’est février pour la Bukowine, la Croatie et TEsclavonié, janvier en Dalmatie. Enfin pour la Carniole, Trieste et l’Istrie, c’est le mois d’août qui est le plus chargé en décès. Juillet est le mois le plus salubre dans la Bukowine, la Croatie, TEsclavonié, les Frontières Vlilitaires, la Transylvanie, la Styrie et la Carinthie; juin dans Tarchiduché d’Autriche, la principauté de Salzbourg, en Hongrie, en Dalmatie et en Carniole ; octobre en Gallicie, en Silésie et dans le Tyrol et le Vorarlberg. Tour la Bohême c’est septembre, pour Trieste et TIstrie c’est décembre qui est l’époque la plus salubre. Nous aurons à rechercher les causes de ces différences en étudiant la pathologie de chaque province.
La vie moyenne pour l’ensemble de l’empire austro-hongrois
^ Tafeln znr Staiisiik der ôsterreichischen Monarchie. 1 Heft, in-folio, Vienne, 1868.
2 Voir t. I, p. 443.
était de 1856 à 1859, d’euviroii vingt-sept ans et demi (27,40), chiffre inférieur a celui de la plupart des pays européens et en particulier de la France, qui compte un peu plus de quarante ans (40,70). Les provinces où elle est la plus longue sont : la Dalmatie (37,02), le Tyrol et le Vorarlberg (.35,02), Salzbourg
(34.87) , la Carniole et la Haute-Autriche (34,02), la Transylvanie (33,75) et la Styrie (33,12), Trieste et ITstrie (31,2.5), la Bohême (.30,37) et la Bukowine (30,12). D’autre part, les provinces où la vie moyenne est la plus courte sont : les Frontières Militaires (22,25), la \ oïvodie serbeetleBauatdeTemeswar (23,00), la Hongrie (25,87), la Croatie et TEsclavonie (20,25), laGalliciè
(20.87) . Enfin la Basse-Autriche se rapproche de la moyenne de l’empire avec ses 27 ans.
Les naissances sont au nombre de quarante-cinq (45,2) sur 1000 habitants, proportion assez élevée si l’on prend la France comme terme de comparaison, puisqu’on n’y compte que 20,3 naissances au lieu de 45,2. Les i)roviuces où elles sont le plus nombreuses sont : la ^■o^vodie serbe (47,5), la Gallicie (40,0), la Bukowine (45,0), et celles où l’on compte le moins de naissances sont : le Tyrol (29,07), la Cariuthie (.30,57), la Carniole (31,5), la Styrie (34,4) et la Transylvanie (30,1).
La répartition inensuelle des naissances poiu* tout l’empire est la suivante : L janvier et mars, 2° octobre, 3° février, 4” septenil)re, 5*^ avril et août. G" novembre, 7° mai et juillet, 8° décembre et 9° juin. Si l’on rapporte cette époque des naissances à celle des conceptions, nous avons l’ordre suivant : 1° avril et juin, 2" janvier, 3" mai, 4^" décembre, 5° novembre, 6" octobre et août, 7“ février, mars et 9\juin. Ou, en d’autres termes, c est le printemps cpii compte le plus grand nombre de conceptions et 1 automne la plus tailde proportion 5 l’hiver se rapproche du printemps et l’été de rautomne.
Les enjants naturels sont au nombre de 147,4 pour mille naissances, ce qui place l’Autriche au quatrième rang des pays euro- ])éens pour le coefficient de rillégitimité ; la Saxe, le Wurtemberg et la Bavière jouissent seules du triste privilège d’avoir plus d’ entants naturels que l’Autriche. Les ditïéreutes provinces
sont rangées dans l’ordre suivant d’après le nombre des enfants natimels : V la Carinthie, 2*^ la Styrie, 3" l’Autriche proprement dite. Ensuite viennent, quoiqu’à une grande distance : P la Bohême, 2° la Moravie et la Silésie, 3° la Gallicie, 4" la Buko-
l’ROVIXCES ORIENTALES 1>E l’aUSTRO-IIONGRIE. 215
wiiie. Enfin les provinces oii l’on ne compte qu’un très petit nombre d’enfants naturels sont : 1» les Frontières Militaires, 2» la Aoïiüdie, 8“ la Dalmatie, 4° la Croatie et l’Esclavonie, 5° la Tians}l\anie et le Tyrol. Mais c’est surtout dans les capitales de ces pioiinces que les naissances illégitimes atteignent une piopoitiou qui n est surpassée nulle part. A A ienne, sur mille naissances, il n y en a que 491 de légitimes et 509 d’illégitimes ; à Prape, les proportions sont 495 et 505 ; à Lendierg, 437 des premières et 5C3 des secondes ; à Liutz, 307 et 033 ; à Gratz, 354 et 040; à Klageufurt, seulement 342 naissances légitimes et 658 illégitimes. Enfin a Olmufz les naissances hors mariage sont au nombre effrayant de 702, taudis que les entants légitimes sont réduits à la faible proportion de 298. Aucun autre pays ne présente un pareil coefficient de rillégitimité. Ajoutons enfin que ces chiffres tendent continuellement à s’accroître, de telle manière qu’eu Basse-Autriche les enfants naturels étaient au nombre de 205 de 1830 à 1833, de 255 de 1839 à 1847 et actuelement de 290. Toutes les provinces, sauf la Dalmatie, suivent la meme marche ascendante.
Les mariages sont au nombre de 8,35 par mille habitants pour ensemble de l’empire. Les provinces qui en comptent le puis grand nombre sont : 1» la Croatie et l’Esclavonie, 2» la Voivodie, 3» la Dalmatie, 4» la Gallicie, 5» Trieste et ITstrie. Celles ou les mariages sont le plus rares sont: 1» laCarinthie, 2° a Styne, 3» la Transylvanie, 4» la Moravie, .5» la Bohême. Les trois provinces d’Autriche et de Salzbourg se rapprochent beaucoup de la moyenne.
Le nombre annuel des décès dépasse pour l’empire austrohongrois trente-un (31,45) sur mille habitants. Les provinces où Ils sont le puis nombreux sont ; 1» la Voïvodie, 2» les Frontières
y«tacheet Salzbourg, 4» la Hongrie, la Croatie
10 1 sont au-dessous de la moyenne sont •
1 a Lalmatie, 2» la Transylvanie, 3» la Biikowine, 4” le Tyrol O» la Silesie, fi» la Cariiithie et 7» la Bohême. ’
Le nombre des .suicides, des aliénés, des goîtreux et des crétins, des sourds-muets et des aveugles uoiisfournit quelquesfaits qui viennent s’ajouter aux courtes notices ethnologiques et démographiques que nous venons de résumer.
Les suicides ont été au nombre de 8987 pendant les six
tion moyenne de 35,553,000 habitants \ correspond à 1498 suicides annuels, soit (luar ante-deux pour un million d’habitants. En comparant le nombre des suicides avec la population moyenne des différentes provinces, nous avons le tableau cidessous :
Suicides de 1860 à 1865
Autriche au-dessous de PEnns .
Autriche au-dessus de PEnns. .
Salzhourg
Styrie
Carinthie
Carniole
Trieste, Gœrtz, Gradisca, Istrie.
Tyrol et Vorarlberg
Bohême
Moravie
Silésie
Gallicie
Bukowine
Dalmatie
Hongrie (2 ans)
Croatie-Esclavonie
Transylvanie
Frontières Militaires
Tout l’empire
dans V Austro-Hongrie.
Sur
Suicides 1,000,000
Population.
(5 ans).
Un an.
habitants.
Nous voyons tout d’abord cpie la basse Autriche compte le plus grand nombre de suicides, environ trois fois plus que la moyenne, tandis tpie la haute Autriche la dépasse à peine. Après la basse Autriche viennent la Bohême et la Moravie, qui eu ont à peu près deux fois plus que la moyenne. La Silésie en compte ime fois et demie^ la Hongrie et la Styrie se rapprochent de la Silésie. Enffn les suicides sont les plus rares, dans la Croatie, l’Esclavonie et Salzhourg, qui n’eu comptent qu’m quart
’■ En excluant le royaume lombard-vénitien qui figure pendant cinq ans. Si Pon ajoute les 309 suicides observés dans ces cinq ans, nous avons le chiffre de 9326 que nous retrouverons plus tard.
