CI-ilMATOLOGIE MÉDICALE

eèües. Le D' Grenet en a observé, dans l’espace de quatre ans, douze cas à Mayotte, dont cinq avaient été précédés de dysenterie.

Les entozoaires sont excessivement fréquents et occasionnent souvent des symptômes graves, comme la perforation de l’intestin ou des convulsions épileptiformes amenées par la présence de lombricoïdes qui sortent quelquefois par la bouclie ou pari anus. Le ténia est plutôt rare , toutefois le D‘- Grenet a envoyé en France des fragments d’un ver que M. Davaine a reconnu poui une espèce nouvelle et qu’il a décrit sous le nom de henia madac/ascariensis'.h'on a signalé la présence de ra«c%?ostoue diwdènal dans l’intestin d’individus morts à la suite de la cachexia aqueuse ou mal de cceur des uègies.

e. Maladies des organes thoraciques. Dans les régions basses les bronchites sont très fréquentes surtout au changement des moussons ; mais sur les plateaux le I)-' Davidson les déclare aussi rares qu’elles sont nombreuses en Angleterre , il ajoute meme nue les affections tboraciiiues ne se rencontrent que dans la pro- Dortion d'un malade sur cent. Mais chez les noirs des régions basses on les observe beaucoup plus fréquemment. Les pleurésies et les pneumonies sont plus fréquentes dans le centre que sur^ es côtes • à Ste-Marie le D’’ Borius ne les a que rarement rencontrées. La coqueluche règne souvent épidéiuiquement chez les enfants malgaches. La phthisie pulmonaire n’est point rare chez les •ndi'mnes, et sa marche est plus rapide qu’eu Europe; les matelots malgaches en sont souvent atteints, l’a™ les Indiens, compris dans un groupe d’ émigrants importes à Mayotte eu 184 J ceux qui avaient apporté le germe de la phthisie, y succombeient dans les deux premières années de leur séjour. Les maladies du cœur ne sont pas signalées comme tréquentes.

f Maladies du système nerveuœ. L'insolation a été observée par le D- Grenet, qui a constaté des méningites foudroyantes sous î’inttuence des rayons brûlants d’un soleil tropical. La memngüe

V encéphalite et la myidUe ne sont point ^

noirs qui présentent tous les symptômes du henbei i, c est-à di la titubation, l’ataxie et la paralysie complète. Le avoir été observé, mais nous n’en avons trouve

dans les ouvrages que nous avons on uAvnit

sivement rare, il en est de même du smcide dont on n avait

1 C. Davaine, Traité des Tintozoaires et des maladies vermineuses. Pans, 1877, p. 922.

MADAGASCAR ET COMORES

<'iiregistré que deux cas. Néaumoins il est très probable que ce fut une attaque de folie, peut-être alcoolique de Radama II, qui fut la source d’édits absurdes et dangereux puisqu’ils permettaient entre autres à chacun de se faire justice a lui-menie et de tuer tout ennemi qu’il rencontrerait dans la rue. C’est alors que ses principaux ministres complotèrent sa mort et la mirent à exécution. Le cleliriiim tremens doit cependant être fort rare puisque le !)'■ Davidson ne l’a jamais rencontré. L’on observa en février 1863 une sorte de folie da.nsante qui atteignit un si grand nombre d’habitants de la capitale qu’on ne pouvait sortir de chez soi sans rencontrer des centaines de ces danseurs accompagnés par la musique. Les personnes qui en étaient atîectées appartenaient principalement mais non exclusivement aux classes inférieures; c’étaient eu majorité des jeunes femmes de quatorze à vingt-cinq ans, les hommes ne formaient pas le quart du chiffre total des danseurs. Les malades se plaignaient ordinairement d’un poids et d’une douleur à la région précordiale, d’un malaise général, quelquefois d’une raideur à la nuque, de douleurs dans le dos et les membres, le tout accompagné d’un mouvement fébrile. Quand ils entendaient la musique ils ne pouvaient se maîtriser et couraient se joindre à la troupe des danseurs, où ils balançaient la tête d’un côté à l’autre et agitaient les mains de haut en bas d’une manière uniforme. La vue des porcs et des chapeaux leur était spécialement odieuse et ne manquait jamais d exciter leur tureur. La couleur noire exerçait la même influence répulsive. La maladie se calma au bout de quelques mois et n’entraîna la mort que très rarement. L’on reconnaît à cette description faite par le D" Davidson ' tous les symptômes des convulsionnaires de St-Médard et des autres épidémies du moyen âge.

g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme se montre sous toutes les formes, néanmoins il paraît que le D" Da- ^idson ne l’a jamais observé à l’état aigu, hsi goutte est très répandue, d’après le D" Vinson, probablement à cause du régime presque exclusivement animal des Howas.

h. Maladies des organes génito-urinaires. La gravelle est très fréquente, mais nous ne savons pas s’il en est de même des calculs urinaires, h’’ hématurie chyleuse essentielle paraît être endémique dans la grande île ainsi que dans les îles voisines,

^ Sibrée, op. cit., p. GOO. La choréomanie. Esquisse historique.

elle est très probablement due à la présence du ver parasite décrit par Wuclierer de Baliia (v. p. 471). hliydrocèle, la varicocèle eiVliypertroijliie simjüe du testicule ont été souvent observées par les médecins de la marine française chez les malgaches (\ui se présentaient pour devenir matelots. La syphilis est très répandue chez les Hovas, même dans les classes élevées de la population. A Ste-Marie, a Nossi-Bé et à Mayotte elle est plutôt rare ainsi que sur les côtes, malgré la prostitution habituelle et générale des femmes; d’après le D'^Borius ‘ les accidents primitifs s’observent rarement et les autres accidents vénériens sont peu fréquents à Ste-Marie. Néanmoins, comme l’on a souvent observé le lïian ou frarnhosia, il est bien probable qu’il a une origine spécihque.

i. Maladies de la peau. Elles sont fréquentes et se présentent sous les formes les plus diverses : eczéma^ furoncles, [érësipele, psoriasis et ichthyose, mais nous n’avons rien de bien précis à signaler sur ce sujet sauf que la yale est très répandue parmi les indigènes.

k. Scrojules. Nous n’avons rien trouvé sur ce sujet.

l. Scorbut. 11 a régné à plusieurs reprises dans les colonies françaises, mais nous ne savons pas si on l’a observé dans l’intérieur du pays.

m. u. O. Cancer, eryotisme, alcoolisme. Nous n’avons aucune notion sur les deux premières maladies et nous avons déjà parlé de la troisième à l’occasion de la rareté du délirium tremens.

p. Eléphantiasis et lèpre: Ces deux maladies et surtout la dernière caractérisent la pathologie malgache. Le D" Davidson a traité au dispensaire de la mission à Antananarivo près de cent cas de lèpre léontine.dans la seule année 1862. Elle se présente sous les trois formes habituelles, les taches, les tubercules et l’ulcération avec mutilation des membres. L’hérédité est mise hors de doute, la contagion n’est pas prouvée. Toutefois, c’est un fait digne d’attention que la lèpre s’est répandue d’une manière effrayante dans la population de Madagascar depuis qu’on a laissé tomber en désuétude la loi qui excluait les lépreux de

1 Bonus, A)xh. de méd. nav., 1870, t. XIV, p. 109.

MADAGASCAll KT COMORES. 741

la société. La maladie se rencontre indifféremment chez toutes les tribus, dans tous les rangs de la société et dans toute les régions du pays ’. Le D’’ Borius a compté 35 lépreux dans l’île de Ste-^Iarie sur une population de six mille habitants, ce qui correspond à un lé])reux sur 171 habitants, mais la proportion est évidemment })lus élevée puisqu’elle n’attaque que les Malgaches et qu’il faudrait défahpier la garnison et les colons européens. Sur les 35 lépreux 21 sont réunis dans la léproserie, où le nombre des hommes l’emporte sur celui des femmes dans la proportion de 16 à 5. Tous les malades de la léproserie interrogés avec soin ont nié l’influence héréditaire; pour quelques-uns d’entre eux elle n’a certainement pas existé, au moins à la dernière génération ^ Mais nous pouvons difficilement admettre cette opinion, en présence de l’affirmation contraire du I)'’ Davidson et des faits observés partout ailleurs.

q. Choléra. Le choléra épidémique s’est montré en 185Ü sur plusieurs points de la côte ouest de la grande île malgache. Il a été importé dans ces localités par des navires chargés d’ émigrants provenant de la côte orientale d’Afrique, de Quiloa et d’Angoxa, oh le fléau avait été importé par des pèlerins venus de la Mecque. Il s’est montré à la même époque dans les îles de Nossi-Bé, de la Grande Comore, et si Mayotte, ainsi que les deux autres îles de ce groupe ont été préservées, c’est grâce à des mesures quaranteuaires très rigoureuses. Quant à la côte orientale et à T île Ste-Marie en particulier, elles avaient été préservées jusqu’en 1870 du fléau indien. S’il ne s’est pas étendu dans les populations du centre de l’île. cela tient sans doute à l’isolement des centres de population et à la rareté des communications des provinces de l’intérieur avec les tribus du littoral de la côte ouest.

r. Fièvre jaune. Elle n'a jamais paru à Madagascar ni dans les îles voisines.

s. t. La dengue et la maladie du sommeil n’y ont point été signalées.

^ Sibrée, op. cit., p. 605.

^ Borius, Arch. de méd. nav., t. XIV, p. 109.

Conclusions sur la pathologie malgache et comorienne.

Le trait (lomiuant de cette pathologie, c’est la présence (le la malaria sous les formes les plus graves, pernicieuses, héniaturiques, délirantes et comateuses. Les côtes sont surtout un foyer permanent d’impaludisme, mais l’intérieur des forêts et les hauts plateaux n’en sont point à l’ahri. L’on rencontre néanmoins assez rarement les complications ordinaires de la malaria, l’hépatite et la dysenterie, qui sont moins répandues que dans d’autres régions malariennes. La variole a fait beaucoup de ravages jusqu’à l’introduction de la \accine. Les auties lièvres éruptives ne sont pas plus tréquentes qu’ ailleurs. Les intlammations thoraciques sont plutôt rares ; il en est de même

pour la phthisie pulmonaire. L’insolation fait (qielques victimes. Les méningites et les mvelites se rencontrent assez souvent. Les suicides sont rares; il en est de même pour la folie, qui s’est

présentée d’une manière épidémique, sous la forme dansante et convulsive. Les maladies abdominales sont plus fréquentes que

celles de la ])oitrine ou du système nerveux; les entozoairessont très fré(iuents et amènent quelquefois des symptômes fort graves ; en outre des lomhricoïdes et d’un ténia spécial, l’on rencontre î’anchylostome duodénal et le ver rénal qui produit l’hématurie. Le rhumatisme est assez répandu dans les hautes régions. La syphilis se montre très fréquemment et atteint toutes les, classes de la population. L’éléphantiasis ihest point rare, tandis que la lèpre tuberculeuse se montre très fréquemment dans toutes les parties de l’île principale et des îles voisines. Le choléra épidémique ne s’est montré qu’une fois sur quelques points de la côte occidentale et n’a régné qu’une fois dans les légions orientales et sur les hauts plateaux. La hèvre jaune n’a jamais paru dans ces parages. Ainsi donc en résumé la malaria est la maladie prédominante de Madagascar, tandis que les autres atiections morbides ne jouent qu’un rôle secondaire dans sa pathologie. En outre, les côtes sont excessivement insalubres pour les Européens, qui ne peuvent pas s’y acclimater, et les hautes légions jouissent d’une grande salubrité, aussi bien poui les indiç5ènes que pour les colons européens, qui y ont conservé leur santé

après un séjour très prolongé.

ILES SEYCHELLES