TURQUIE 1) EUROPE

151 (jiiütidiens, 079 tierces, 31 quartes, 127 rémittents, 2 larvés et 1 seul pernicieux. L’ou voit combien cette dernière forme était rare, puiscpuon n’en a coni])té qu’nne sur 1000 malades. Les soldats albanais ôtaient moins gravement atteints que les Lourdes, qui se trouvaient complètement dépaysés et transportés dans une

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que les quotidiennes et les rémittentes attaquaient surtout les

teints que ceux qui viennent de régions indemnes à cet égard.

chienne de la Dalmatie. Les emboucliures du Cattaro, dans lé"

les hauts plateaux, la malaria ne se rencontre qu’ occasionnellement. Dans le Monténégro, les seules régions oii elle règne sont les portions basses de la plaine, à Bjelopawlitsch; le D^' Ferrière, qui y a séjourné pendant plusieurs semaines, a soigné 00 fièvres intermittentes, venant toutes de Danilograd, dans la vallée de la Jetla. On les rencontre également dans l’Herzégovine, sur le cours sinueux de quelques-unes des rivières qui descendent des pentes du Komy (2850) ou du Dormitor (2700). En résumé, la malaria existe à divers degrés dans toutes les régions basses de la Turquie d’Europe et principalement sur les bords des trois mers qui l’entourent : la mer Noire, celle d’Égée et l’Adriatique. Les régions montueuses en sont presque complètement préservées, mais partout ailleurs l’élément paludéen domine toute la pathologie.

TvnmvlpQ T-p>i Tnrpci-Tînimiplintps ptnipiif. iipii nrp.s; pcnlpiuPTit,

originaires de régions paludéennes sont moins gravement at-

Au nord de l’Albanie, la côte est très insalubre, mais elle n’appartient pas à la Turquie et se rattache à la province autri-

1). Fièvres continues. Elles se présentent sous toutes les formes : bilieuses, typhoïdes et typhiques. Les fièvres Ulieuses se montrent avec une grande fréquence dans les régions chaudes

et humides clela Turquie d’Europe. Ou les voit aussi bien là oii règne la malaria que dans les provinces qui en sont préservées ; elles» se compliquent souvent de symptômes intermittents et rémittents, constituant ainsi des fièvres bilieuses malariennes. Le Kigler ^ a souvent observé cette transformation chez les étrangers qui séjournent à Constantinople. La fièvre typhoïde se rencontre également dans toute la Turquie d’Europe, avec plus ou moins de fréquence, suivant les saisons. C’est ainsi que le D'’ Scblæfli en a soigné 1 14 cas à Janina, dont le plus petit nombre a été observé en avril, mai et octobre, et le plus grand nombre en février, mars et septembre. Hirsch estime néanmoins que la bèvre typhoïde est plus fréquente dans les pays du nord et de l’ouest que dans la Turquie d’Europe.

Le typhus épidémique s’est développé avec beaucoup d’intensité après les nombreuses guerres qui ont désolé ces régions. Les Russes et les Turcs l’ont vu se développer après les guerres de 1828 et 1829, 1877 et 1878. Les Français, les Anglais et les Italiens ont eu le même sort après la guerre de Crimée, et cba- (pie fois les armées ont compté un grand nombre de malades et (le morts; elles ont également transporté le typhus, qui s’est (lévelopi)é partout sur leur passage ; dans les principales villes russes, à Constantinoi)le, en France et jusqu’en Angleterre où des mesures ])réventives ont arrêté sa propagation. Les provinces danubiennes en sont fréquemment atteintes; il en est de même de la Bulgarie et de la Servie, qui ont participé au sort de la Hongrie méridionale et de la Valacbie. Elles ont traversé des épidémies meurtrières comme celle qui dépeupla Biicbarest en 1813 et qui s’étendit bien probablement à Roustcbouk, à Silistrie et à Belgrade. Malbeureusenient, nous n’avons pas de documents positifs sur cette extension du typhus pétéchial dans les provinces septentrionales de la Turquie d’Europe. Il en est de même pour les provinces méridionales et occidentales sur lesquelles nous ne savons rien de bien positif; seulement quant à l’Epire, le I)" Scblæfli mentionne expressément que les cas de bèvres continues soumis à son observation étaient de nature typhoïde et non le typhus pétéchial.

c. Fièvres éruptives. — La variole est avec la dysenterie,

^ Die Tiirlcei uncl deren Beiuohner , in zwei Bànden. In-8®, Wien, 1852, t. II, p. 374.

TURQUIE d’eUROPE.

d’après Puo-ler \ la maladie (pii fait le plus de ravages daiis la Tunpiie (riùiroi)e. Il a constaté plusieurs épidémies avec les formes les ])lus graves et avec de nombreuses complicatious. Nous regardons comme très probable que la dernière guerre aura développé la variole en Bulgarie et en Roumélie, mais nous n’avons trouvé jusqu’à présent aucun document russe ou turc sur ce sujet.

La rougeole est excessivement répandue et s’est montrée en 1843, 1844, 1846 et 1847 aussi bien dans l’armée à Constanti-, nople que dans la population civile, chez les blancs comme chez les noirs. Par contre la scarlatine est aussi rare que la rougeole est fréquente, l’on a pourtant observé des épidémies de ce genre pendant les années 1845 et 1847, en même temps que des cas sporadi(|ues se montrent chaque année ^

d. Maladies des organes de la digestion. Elles jouent un rôle très important dans la pathologie de ces régions ; les einharras gastriques, les diarrhées et surtout la dgsenterie y sont excessivement répandues. Cette dernière se présente fréquemment sous forme épidémique, principalement en Bulgarie, en Roumélie, en Thessalie et en Macédoine ; elles compliquent souvent les fièvres malariennes. Les régions montueuses en sont beaucoup moins visitées comme l’on peut s’en assurer par l’absence totale de dysentériques parmi les malades soignés par le D'’Schlætli en Épire, et par le Ferrière dans le Monténégro. Les entérites et les i)éritonites ne sont point rares. Les maladies de la rate sont fréquentes dans les régions marécageuses et celles du foie le sont à peu près partout; V ictère et les calculs hiliaires se rencontrent plus souvent chez les femmes en conséquence de leur vie casanière. L’on a même observé quelques cas d’abcès hépatiques. Les hémorroïdes s’observent très fréquemment aussi bien chez les Turcs que chez les Grecs et les Arméniens ; cette observation a quelque importance, parce qu’elle contredit une opinion assez généralement admise en Orient, c’est-à-dire que les hémorroïdes sont dues à l’usage du vin. Or, quoique les préceptes de Mahomet soient quelquefois transgressés, il est certain que la grande majorité des Turcs s’en abstient complètement. Les entozoaires se

' Piigler, op. cit., t. Il, p. 30. j

2 Ici., t. II, p. 23.

rencontrent assez souvent, surtout les ascarides lomhricoïdes qui sont excessivement fréquents chez les enfants ainsi que les oxyures; quant au t énia solium^ Itigier' l’a surtout rencontré chez les soldats de la Rouniélie ; on le voit néanmoins chez les Grecs, les Arméniens et les Tsiganes. Le D*’ Ferrière en a rencontré trois à quatre cas dans le Monténégro , tandis que le D'' Schlælii ne l’a jamais observé chez les Albanais; il en est de même d’autres docteurs qui pratiquent en Épire depuis vingt à vingt-cinq ans. lügler n’a jamais observé le Pxnia lata,

e. Maladies des organes thoraciques. — Les bronchites^ les 2memnonieset les se rencontrent dans toute la Turquie

d’Europe, partout où les températures du jour et de la nuit sont très difiérentes et où l’atmosphère est balayée par les com'ants d’air troid. Toutes ces conditions se trouvent réunies dans les régions montueuses où la neige persiste pendant plusieurs mois et où riiiver est très prolongé; c’est ce qu’ont observé le I)*’ Schlælii dans les montagnes de T Epire, et le I)'’ Ferrièred ans le Monténégro. Dans les i)laines ou sur les bords de la mer, les indammations pulmonaires sont encore assez fréquentes quoi- (qi’ elles le soient moins ({ue sur les hautem-s. A Constantinople, ]>ar exenq)le, les pneumonies sont nombreuses chez les militaires comme dans la i)opulation civile turque et franque ; il eu est de même i)Our les bronchites aiguës et chroniques ainsi que pour Vem})hysè)ne. hix phthisie 2) almoîiaire se rencontre à peu près partout dans la Turquie d’Europe aussi bien là où règiîe la malaria (lue dans les régions (qü en sont préservées. Le Lecomte l’a très souvent rencontrée en Bulgarie et dans toutes les provinces danubiennes ; il a fait la remarque que l’hiver semblait en arrêt eiTes progrès taudis que les temps humides l’accéléraient. En Ptoumélie et surtout à Constantinople la phthisie est très fréquente ; elle se développe ordinairement après les bronchites et les pneumonies, ainsi qu’ après les hémoptysies que l’on y o])serve très souvent. Bigler estime que la tuberculose y est aussi fréquente que dans la plupart des grandes villes européennes C • En Épire le D‘' Schlæüi a soigné beaucoup de phthisicpes , il a même observé que chez les indigents la persistance de la fièvre

'■ Rigler, op. cit., t. II, p. 209.

^ Ici., t. II, p. 238.

TUIUiUIK 1) EUKOPE.

iiiteniiitteiite (lévelop|)ait fréquemmeut la i)litliisie pulmonaire. Le !)*■ Ferrière n'en a pas rencontré dans le Monténégro, quoiqiril ait désigné un certain nombre de ses malades comme atteints de pneumonie chronique. Les maladies organiques du cœur et des gros vaisseaux se rencontrent très fréquemment chez les Turcs, (raprès Rigler (T. II, p. 253), en conséquence de leur \ie etiéminée. Elles se développent également sous Tinlluence du ])rmcipe rhumatismal qui règne dans toute la Turquie européenne et surtout dans les régions montueuses.

f. Maladies du système nerveux. D’après le I)’' Lecomte, les méningites et les apoplexies sont fréquentes dans les principautés danubiennes et en Bulgarie. D’après Bigler les insolations se rencontrent très fréquemment en Orient, non seulement en été mais aussi en hiver et pendant les premiers jours du printemps. Au reste, cela n’est point étonnant, vu qu’au lieu de maintenir la tête fraîche et les pieds chauds , précepte universellement adopté en Europe, c’est le contraire en Orient où la tête est surchargée par de nombreuses bandes d’étoffe, tandis que les pieds sont nus ou fort peu couverts. La méningite tuberculeuse se rencontre assez souvent, ainsi que les ramollissements cérébraux et les autres affections chroniques des centres nerveux. La méningite cérébro-spinale épidémique s’est montrée en 1844 dans la capitale, et probablement aussi dans plusieurs régions de la Turquie d’Europe, mais nous n’avons pas de détails précis sur sa propagation. Le delirium tremens est très rare chez les Turcs, il devrait même y être complètement inconnu ; mais plusieurs des sectateurs de Mahomet considèrent l’interdiction du prophète comme ne s’appliquant qu’au vin et ne se privent point d’eau de vie. Les convulsions ne sont point rares. Le tétanos traumatique a été souvent observé par Bigler ‘ ainsi que le tétanos spontané, qu’il désigne sous le nom de rhumatique. La chorée a été vue plusieurs fois par le même auteur. Le goitre se rencontre diins toutes les régions moiiiueuses de la Turquie d’Europe et aé(é sigiiulé p^uMous les observ.-iieurs. Le iré/b’n<sme est beamnep plus rare; le D” Ferrière n’im a ]îas leccontré en Monténégro; le D” Sdilætli en a siguelé Tabsence dons les monuignes de Thipire ainsi que sur le versant occidem al delà

^ Bigler, op. cit., t. II, p. 288.-

chaîne du Piude, mais il n’eu est pas de même sur le versant oriental et méridional où l’on voit des crétins à Cruschewac, risrew et Palauka dans le voisinage de Comanova en Iioumélieh Nous ne savons si les régions montueuses de l’Herzégoviue, de la Bosnie et de la Servie, ainsi que les deux versants des Balkans sont atteints par les deux endémies du goître et du crétinisme.

h'' aliénatioyi mentale est heaucoup plus rare dans la Turquie d’Europe que dans les régions occidentales; l’absence d’alcoolisme et le fatalisme contribuent à ce résultat; aussi n’y avait-il à Constantinople qu’un seul asile d’aliénés, il y a quelques années, et laissait-on errer dans les rues de pauvres insensés qui auraient dû être enfermés; c’est ainsi qu’on voyait entrer dans les cafés un homme complètement nu, sans aucun doute, aliéné. Nous ne pouvons donc donner aucune api)réciatiou numérique du nombre des aliénés, ni du genre de la folie dont ils sont atteints, à r exception de la mélancolie, de la folie religieuse et de la démonomaiiie. Les sidddes sont plutôt rares et se commettent ])ar le i)oison, par la suspension, par immersion et asphyxie.

g. ISLaJadks des orf/anes de la locomotion. — Le rhumatisme et la f/outte sont des hôtes habituels dans la Turquie d’Europe, tant dans les i)laines (pie sur les montagnes, dans l’intérieur des teri-es ([lie sur les côtes. C’est à ces dernières i|ue se rattache Constantino])le, où les rhumatismes aigus ont été très souvent observés par Bigler ^ (pii signale les complications d’endocardite, de péricardite, de pleurésie et de méningite : cette dernière s’est montrée Ib fois sur 150 malades ; l’endocardite a été observée 84 fois sur le même nomlire de malades et la péricardite 10 fois. Le rhumatisme chronique ou goutteux est également répandu dans la capitale et sans doute dans les différentes provinces. Dans les régions montueuses les rhumatismes musculaires, articulaires et névralgiipies sont très fréquents; le !)’■ Schlæffi, en Épire, et le D" Ferrière, dans le Monténégro,, en ont soigné un grand nombre. Il est bien probable également que la campagne de Bulgarie, en 1877 et 1878, aura produit un grand nombre de rhumatismes contractés dans les bivouacs et au milieu

^ Hirsch, t. I, p. 414.

^ Rigler, op. cit., t. Il,p. 3G1.

TURQUIE d’ EUROPE.

des neiges ; mais nous ne possédons pas encore de rapport médical sur ce sujet. Les aiaxies locomotrices et les atrophies musculaires ont été signalées. Il eu est de même des tumeurs hlanches ^ des caries et des nécroses que l’on rencontre comme manifestations scrofuleuses. Le rachitisme est rare d’après lÜgler, qui n’a rencontré que peu de ])ersounes contrelaites et un très ])etit nombre de nains.

h. Maladies des organes génito-urinaires. — \j\ilhuminurie et le diahéte ont été souvent observés dans les régions orientales européennes; il eu est de même de Vhématurie et des cystites. Par contre, les calculs lirinaires y sont excessivement rares et eu particulier à Constantinople , ce que Rigler attribue à la nourriture presqu’ uniquement végétale des habitants. Les hydrocèles sont très fréquents surtout là où la température est très élevée. Les leucorrhées^ métrites et métrorrhagies se rencontrent très souvent en conséquence des excès vénériens et surtout des avortements provoqués qui sont habituels dans l’empire turc.

La syphilis est universelle dans toutes les régions de l’Europe orientale, d’après les observations de Rigler b Le D'’ Lecomte affirme également que les provinces danubiennes en sont atteintes à un degré excessif. R en est de même pour la Serbie, la Bulgarie et les régions montueuses de la Bosnie, de l’ Herzégovine, du Monténégro et de l’Épire, où l’on rencontre diverses formes du scberlievo et des sypbilides tertiaires, ainsi que dans le Monténégro où la chasteté proverbiale des habitantes ne les met point à l’abri des affections syphilitiques, d’après les Ql)servations des D’’® Boulongne et Ferrière. A Constantinople Rigler '^ a remarqué que les hôpitaux militaires recevaient un nombre croissant de maladies vénériennes provenant aussi bien des provinces européennes que des asiatiques.

i. Maladies de la peau. Les dermatoses aiguës et chroniques sont très répandues dans l’Orient, où le manque de soins hygiéniques entretient ces maladies et en particulier la ,r/a?e^ V eczema, V ér y thème populeux, psoriasis, lichen, le pemphiyus, V urticaire et V érysipèle ; celle-ci est tantôt idiopathique tantôt

^ Rigler, op. cit., t. II, p. 320.

^ Ibid., p. 120.

symptomatique de quelque diathèse ou maladie interne; on l’observe également chez les nouveau-nés. Les maladies parasitaires sont très fréquentes , aussi a-t-on inventé un instrument qui permette de se gratter soi-même dans toutes les parties du corps.

k. Les scrofules sont signalées par tous les auteurs comme très répandues dans l’Orient, soit à cause de la vie renfermée des harems, soit en conséquence d’une alimentation insuffisante ou de mauvaise qualité , soit également comme l’une des manifestations de la syphilis héréditaire. Les ophthalmies , les ganglites et les ulcérations cutanées , ainsi que les maladies des os se montrent assez fréquemment sur les côtes comme dans l’intérieur, sur les hauteurs comme dans la plaine. Le D'’ Schlæfli les a observées plus souvent chez les enfants grecs et juifs que chez les turcs. lUgler a fait une remarque contraire, ayant vu un i)lus grand nombre de scrofuleux chez les musulmans que chez les chrétiens de Constantinople. Il est certain également (jue l’influence débilitante des régions malariennes contribue à <lévelop})er la diathèse scrofuleuse. Les pays montueux du Monténégro, de r Herzégovine et de la Bosnie contiennent beaucoup d’enfants strumeux.

1. Le scorbut est i)lus rare dans l’Orient qu’au nord et à l’ouest de l’Euroi)e. A Constantinople il n’est pas fréquent inalgTé la misère des habitants. Les juifs en sont plus atteints que les turcs ou les chrétiens ; ce qui résulte de leur négligence des soins hygiéniques et de leur mauvaise alimentation.

m. n. O. Cancer^ ergotisme et alcoolisme. Nous n’avons pas de documents qui permettent de déterminer la fréquence des maladies cancéreuses ou sur les épidémies d’ergotisme, et quant à r alcoolisme nous avons déjà signalé sa rareté.

p. Lèpre et éUphanticisis. Ces deux maladies et suriout la première se rencontrent dans la Turquie d’Europe. Bigler a vu la lèpre en Boumélie et à Constantinople; il ne l’a jamais rencontrée chez les Européens, mais l’a signalée chez les Grecs et les nègres plus souvent que chez les musulmans, ce qu’il attribue à l’usage de la viande de porc chez les premiers. Il en existe un grand nombre dans l’hôpital de Scutari, qui est destiné aux ma-

TURQUIE d’eUROPE.

Unies atteints de dermatoses chroniques. Les autres p’oynces de la Turquie d’Europe eu sont aussi atteintes quoiqu à un moindre degré. A l’exception des îles de la mer Égée où la lèpre règne avec une grande intensité, comme nous le verrons plus loin. L'éléphantiasls existe également mais est beaucoup plus rare que la lèpre.

q. Le cholërci éj^idémique a souvent envahi l’Europe orientale. Il s’est montré dans la Uoiimélie en 1831 et atteignit Constantinople dès la lin de juillet, entraînant la mort de deux mille personnes dans l’espace de vingt-cinq jours. L’épidémie s’étendit jusqu’à An driuople où elle amena une lorte mortalité. Les provinces danubiennes furent atteintes à la même époque, mais le mal ne s’étendit pas à l’ouest et ne tarda pas à disparaître jusqu’en 1847, où Constantinople et les provinces voisines furent (le nouveau visitées par le lléau indien; l’épidémie commença en novembre 1847 et continua jusqu’en septembre 1848; l’on compta pendant ces onze mois 1808 malades et 821 morts dans les huit hôpitaux militaires ; 265 malades et 83 morts dans ceux de la marine ; enbn la population civile compta 2247 morts. L’ensemble des victimes de l’épidémie fut de 9554 malades et 4344 morts; elle cessa depuis le milieu de janvier 1848, mais s’étendit de Constantinople à la Grèce et de là aux provinces turques du voisinage. Il ne paraît pas y avoir eu, dès lors, de nouvelle invasion du fléau indien dans la Turquie d’Europe, sauf pendant la guerre de Crimée. L’on n’a pas oublié les ravages que flt le choléra sur une division de l’armée française qui débarqua en juillet 1854 dans la Dobroutscba. Les victimes (le ce corps, commandé par le général Espinasse, furent très nombreuses et dépassèrent le chiffre de 2000, formant les 192'"®% ou près à' un cinquième de l’effectif b

r. La i)este s’est pendant des siècles répandue dans toute l’Europe orientale, sous forme d’épidémies meurtrières qui ont, grâces à Dieu et aux mesures hygiéniques conseillées par les gouvernements européens, presque complètement cessé depuis une vingtaine d’années. Jusqu’alors, la fatalité turque faisait négliger toute précaution et s’opposait aux quarantaines. Aussi

^ Ptelation de l’épidémie cholérique, par le D'" Cazalas. Gaz. méd. Paris, 1855, p. 579.

les victimes se comptaient-elles par milliers. Le point de départ était le plus souvent Constantinople, d’où elle rayonnait dans tous les sens, au nord jusqu’en Valacliie, en Bulgarie, en Bosnie et en Servie; à l’ouest jusqu’en Boumélie et au midi jusque dans les îles de la Grèce, sans parler de l’Asie Mineure, qui en était le jiliis souvent atteinte, ainsi qu’on peut le voir dans Hirsch et dans la relation du Tholozau \

D’après ce dernier autem\ qui s’est surtout occupé des rayonnements orientaux, la peste a régné à Constantinople en 1778, 1793, 1797, 1798; elle disparut jusqu’en 1802 et 1803, époque comparable à 1778 pour la gravité de l’épidémie. Dès lors jusqu’en 1812, il n’y eut pas de nouvelle invasion du fléau,' qui fit des ravages épouvantables dans Constantinople et dans les environs. La maladie commença en mars dans le quartier grec du Faiiar; les mois de juin, juillet et août furent peu meurtriers, mais en novembre et décembre réi)idémie recommença avec une violence inouïe, de telle manière que de juin à janvier 1813 quelques auteurs estimèrent que 300,000 personnes avaient succombé, d’auties ne parlent que de 100,000; à cette époque l’on compta juscpi’à 3000 morts dans un seul jour. La maladie débuta ])ar le village de San-Dimitri qu’elle dépeupla; puis elle se jeta sur les Grecs de Galata, ensuite sur les AiTiiéniens et en dernier lieu sur les Turcs.

A la môme é])0(iiie, ])res(iue toute la Turquie d’Europe fut atteinte, })rincii)alement les Principautés danubiennes, la Pioumélie et la Abalacliie, et surtout Andrinople et Bucharest. On la retrouve à Constantinojile en 1810 et 1817. Le D*" Ker Porter nous ai)])rend qu’eu octobre, novembre et décembre 1819 la ])este enleva plus de 80,000 personnes. Cette violente épidémie diminua dès le commencement de 1820, mais se répandit au nord dans les villages situés sur le versant des Balkans.

Dès lors il y eut une période d’accalmie jusqu’en 1828 où elle reparut à Constantinople, ainsi que dans les Provinces danubiennes et jusque sur les confins de la Valacliie. Il y eut une nouvelle invasion en 1831 à Constantinople; elle commença comme en 1812 par le village insalubre de San Dimitri, au nord

^ Histoire chronologique et géographique de la peste au Caucase, en Arménie et dans l’Anatolie dans la première moitié du siècle. Gaz.

méd. Paris, 1875.