TURQUIE I)' EUROPE

(lu faubourg’ do Galata. Eu 1834, nouvelle épidémie ciui avait débuté légèrement en 1831 et était restée dans des limites modérées, mais (jui devint plus tard aussi meurtrière ([ue celle de 1812. Elle gagna de proche en proche les provinces de la Roumélie et de la Bulgarie jusqu’à la rive droite du Danube (|ii’elle ne dépassa ])as, atteignant Silistrie et d’autres villes du même pays et des Provinces danubiennes. Depuis cette époque, la Turquie d’Eimope n’a plus été visitée par la peste, qui tend de plus en plus à disparaître des pays méditerranéeus et même de l’Égypte, où le delta du Nil a formé pendant bien des siècles un foyer permanent aussi nuisible que celui que nous avons signalé à Constantinople et dans la Turquie d’Europe.

Constantinople. • ~

Après cette courte notice sur la pathologie des nombreuses provinces de la Turquie européenne, nous terminerons par quelques observations sur les maladies les plus répandues dans la capitale. Celle-ci est située sur les rives du Bosphore dont un bras désigné sous le nom de Corne cV or forme un golfe profond, qui sépare la ville en deux portions inégales ; la plus considérable est située sur la rive droite du golfe, tandis que sur la rive gauche est le faubourg de Péra, où habitent la plupart des Francs ou étrangers. Les deux extrémités delà Corne d’ Or sont occupées, Pune par le faubourg de Galata et l’autre par la pointe du Sérail. L’intérieur de la ville est formé par d’innombrables ruelles étroites &t sinueuses dont les pavés sont si mal entretenus que pendant l’hiver l’on enfonce dans la boue ou les immondices, tandis qii'en été l’on est aveuglé par la poussière ou suffoqué par les effluves nauséabonds s’élevant de cloaques où pourrissent des carcasses d’animaux qui servent de pâture à d’innombrables chiens errants. Il n’est pas étonnant que des conditions aussi antihygiéniques amènent le développement des maladies infectieuses, comme la peste, la üèvre typhoïde et le typhus pétéchial qui ont régné avec intensité jusqu’à ces dernières années dans la capitale. Nous avons vu comment l’éta- Idissement des quarantaines, en 1838, a fait disparaître ce foyer permanent de la peste qui rayonnait dans toutes les directions et se répandait aussi bien en Asie qu’en Europe. Après ces remarques préliminaires qui avaient bien leur importance, pas-

CLIMATOLOaiE MEDICALE.

sons en revue les traits caractéristiques de la pathologie constautinopolitaine.

a. La malaria, qui avait été signalée par quelques auteurs comme ayant disparu, ou tout au moins diminué dans ces derniers temps, existe encore avec assez d’intensité, d’après le

Marroin \ qui a été chargé d’un service hospitalier et de la clinique médicale à l’Université de Constantinople. Il a soigné un grand nombre de hèvres intermittentes, principalement au printemps et en automne. Les quartiers bas et voisins du Bosphore sont, d’après Bigler, ceux où l’on observe le plus grand nombre de lièvres intermittentes; elles s’accompagnent fréquemment d’hypertrophie de la rate, qui atteint quelquefois des dimensions énormes, telles que le D" Marroin n’en avait rencontré que dans les régions éminemment paludéennes, comme ^ladagascar, mais qui diminuaient très rapidement et revenaient à un volume normal sous l’influeiice d’un traitement convenal)le.

h. Les^'èires continues trouvent un terrain très propice à leur déveloi)})enient. Ce sont ordinairement des fièvres typhoïdes qui se ré])andent de (piartier eu quartier et atteignent le plus souvent tous les membres d’une même famille. Le typhus pétéchial est ])lus rare, mais il fait aussi son apparition dans les prisons où les logements et la nourriture sont également malsains.

c. jlevr es éruptives et surtout la variole se développent souvent sous forme épidémique. Le I)*’ Marroin* en a signalé le développement, quoique la vaccination soit entrée dans les mœurs, après avoir été longtemps repoussée par les Turcs. La variole ht encore en 1867 de nombreuses victimes ; surtout, il est vrai, parmi les non- vaccinés ; elle se répandit de la capitale dans tous les villages environnants. La rougeole se montre à peu près chaque année sous forme épidémique, mais il est rare qu’elle entraîne la mort. La scarlatine est moins répandue et en somme plus bénigne que la rougeole.

d. Maladies des orgayies de la digestion. Elles sont très fréquentes et se montrent sous les diverses formes d’embarras gas-

^ Arch. de méd. navale, t. YIII, X et XII.

TUiuiUip: d’europe. 257

trique et bilieux, de gastralgie et de constipation, de dysenterie et d'hépatite; celle-ci se termine quelquefois })ar des abcès, d’ai)!* ès les observations du jMarroiu. Les hémorroïdes sont Tniie des affections les pins fréquentes, principalement chez les Turcs des deux sexes. 11 en est de même des entozoaires qui se rencontrent très souvent chez les enfants ; le tænia solium atta- (pie plutôt les adultes.

e. Maladies des orfjanes thoraciques. Elles sont très fréquentes sous l’inffueuce d’une température variable qui contribue à développer les bronchites, les pneumonies et les pleurésies, aussi bien chez les adultes que chez les enfants; ceuxci ont souvent présenté des complications diphtéritiques que l’on rencontre aussi quelquefois chez les adultes. Le crou]) fait un grand nombre de victimes, surtout pendant le mois de décembre, où il se montre épidémiquenient sons l’iiiffuence des vents du nord-ouest, qui se refroidissent en passant sur la mer Noire. La phthisie })ulnionaire est l’une des maladies chroniques les plus répandues d’après Kigler. Le I)^’ Marroin estime non seulement qu’il y a beaucoup de phthisiques, mais que leur nombre tend chaque jour à augmenter.

f. Maladies du système nerveux. Elles sont très fréquentes sous la forme aiguë d’apoplexies, de coups de soleil et de méningites, tanffis que les formes chroniques de chorée, d’hystérie, d’épilepsie, d’aliénation mentale sont assez répandues, principalement la mélancolie et la démonomanie, tandis que le delirium tremens est plus rare qu’ ailleurs.

g. Maladies des organes de la locomotion. La diathèse rhumatismale se montre sous toutes les formes, articulaires, musculaires, névralgiques et péricarditiques. Elles sont ordinaire-

ment accompagnées de symptômes adynamiques qui leur donnent plus de gravité qu’ ailleurs.

h. Maladies des organes gènito-urmaires. Elles ont une grande fréquence chez les hommes sous forme de cystite, d’hématurie, d’hydrocèle, d’albuminurie et de diabète, tandis que les calculs urinaires sont i)lutôt rares. Chez les femmes, les niétrorrhagies, les leucorrhées et les métrites se rencontrent assez souvent et sont une conséquence naturelle de la vie sédentaire

Lombard, Climatologie. jjj

et des avortements provoqués. La syphilis existe à divers degrés dans la capitale, où les mesures hygiéniques font presque complètement défaut.

i. Maladies de la peau. Les dermatoses aiguës et chroniques ne sont point rares, surtout chez les chrétiens et les juifs qui ne sont point astreints comme les mahométans à des ablutions quotidiennes. Les maladies parasitaires sont assez fréquentes.

k. 1. ni. n. O. Les scrofules sont très répandues dans toutes les classes; le scorhut se montre surtout chez les indigents et dans les prisons ; le murer existe, mais nous n’en connaissons pas la fréquence. Verejotisme est inconnu et Valcoolisme est

rare

p. Lîi lèpre et Véléphantiasis se rencontrent assez fréquemment, mais n’atteignent jamais les étrangers européens ; les lé- ])reux ont été réunis dans un hôpital spécial à Scutari.

(p Le choléra a fait iilusieurs apparitions, dont la plus grave a été celle de 1847 à 1848.

r. La peste a régné presque continuellement jusqu’à ces dernières années, où des mesures quarantenaires, conseillées par les puissances occidentales, l’ont fait complètement disparaître.

Conclusions suv lu puthologic de lu Turçuie d Evjvope.

^ous venons de voir que la malaria exeiçait son intiuence dans presque toutes les provinces (pie nous avons passées en revue; on la rencontre partout, sauf dans (piekiues régions montueuses de la Losnie, de la Servie, de la Bulgarie, de la Boumélie, de l’ Herzégovine et de l’Épire; mais lorsque les versants des montagnes sont dirigés vers le sud, on retrome les tiè\ies paludéennes. La tièvre typhoïde est également signalée comme très répandue dans toutes ces régions. Le typhus pétéchial y est le plus souvent un hôte occasionnel, saut là où les conditions antihygiéniques sont ])ermanentes, comme dans les prisons de Constantinople, ou lors(iue les guerres ont amené des mouvements de troupes qui développent et propagent le typhus dans

toutes leurs iiiigratious. Il est probable que ce fut la cause des graves épidémies de 1813 et 1314. Les maladies thoraciques se montrent dans les régions élevées et lorsque les variations de température sont très étendues, comme à Constantinople. Elles sont remplacées ailleurs par les embarras gastim^ues et par les dysenteries qui jouent un rôle important dans la pathologie de ces régions.

La lèpre tuberculeuse est plutôt rare ; il eu est de même pour la pellagre et les maladies cutanées chroniques. La syphilis est excessivement répandue dans presque toutes les provinces.

La Turquie d’Europe, surtout Constantinople, a été pendant les derniers siècles et même pendant le premier tiers de celui-ci, le quartier général de la peste, qui se répandait de là dans tous les sens, infestant tantôt l’Asie, tantôt l’Europe orientale, tantôt les îles et l’Afrique septentrionale. ]\Iais depuis que les puissances européennes ont imposé les quarantaines au fatalisme turc, c’est-à-dire dès 1838, les épidémies de peste ont été rares et promptement circonscrites. Le choléra n’a fait que de rares apparitions et peu de victimes dans les ditféreiites provinces qui constituent la Turquie européenne ; mais il n’en a pas été de même pour la capitale, qui a été souvent ravagée par le fléau indien, ainsi que pour quelques régions qui en furent atteintes assez gravement pendant la guerre de Crimée en 1854 et 1855.

Il® Eoumanie.

Nous nous trouvons à l’égard de la Koiimanie dans la même position oii nous étions pour ce qui regarde les provinces danubiennes de la Turquie. Le récent congrès de Berlin a rendu la Bessarabie roumaine à la Russie, qui la possédait autrefois, et a donné en échangela Dobroustchadont nous avons parlé en même temps que des Ihnvinces danubiennes situées sur la rive droite du Danube.

B Géographie. La Roumanie est formée par les deux provinces'de la Moldavie et de la Valachie. Elle était, jusqu’à ces derniers temps, bornée au nord par la Bukowine, à l’ouest i)ar la Transylvanie, à l’est par la Bessarabie russe et au midi par

le Daniihe. La Moldavie s’étend du nord au sud entre les 4P/ et 48” deo-rés de latitude et les 20” et 25” degrés de longitude orientale. Elle est traversée par les Carpatlies dont les versants orientaux envoient de nombreux contreforts qui forment de longues et profondes vallées où coulent la Sereth, la Moldava et la Bistriba qui, avec le Prutli, sont les principaux affluents du Danube sur la rive gauche. Sa capitale est Jassy, qui avait autrefois une grande importance mais qui en a beaucoup perdu depuis l’incendie de 1827 et surtout depuis la constitution des deux

])rovinces en un seul État sous un même gouvernement , aussi ne compte-t-elle que 90,000 habitants, tandis que Galatz en a

l)resqne autant, c’est-à-dire 80,000.

La Tu/nc//ic est située au midi et à l’ouest delà Moldavie; au nord et à l’ouest de la Bulgarie, dont elle est séparée par le Danube ; à Touest de la Transylvanie et de la Bukovine. Elle se trouve entre les 45'””" et 4(V””" degrés de latitude nord et les 17”'”" et 24"'”" degrés de longitude ouest. On la divise en deux parties sé])arées ]>ar la rivière Olto ou Aluta, a l’est la Grande et a l’ouest la Petite Valachie ; elles sont moins accidentées que la

:\Ioldavie, les chaînons des Alpes transylvaniennes se prolongeant beaucou]) moins et lormant des vallées où coulent parallèlement les ])i‘inci])ales rivières (pii descendent des Carpathes ; ce sont le Sil ou Chil, l’Olto ou Aluta, l’Argitsch et le Buseo, qui se jettent dans le Danube ajirès avoir formé quelques lacs de petites dimensions. La Yalacliie forme une vaste plaine très fertile et bien cultivée, sauf dans quelques portions situées au sud-est, où il existe des steppes stériles dans le voisinage de Baragon. Bucharest est la capitale de la \alachie et de toute la Roumanie ; elle est traversée parla Dimbovitza, l’un des affluents de l’Argitsch. Après Constantinople, c’est la ville la plus considérable de 1 Europe orientale et méridionale, puisi^u’elle passe pour avoir deux cent mille habitants et que son importance augmente d’année en année, aussi l)ieu iiar l’extension de son commerce que par le séjour du parlement et des autorités roumaines.

2” Climatologie. La Roumanie a un climat continental qui ne compte que deux saisons, l’hiver et l’été, avec de grandes chaleurs et des froids rigoureux. Il fait plus froid en Moldavie qu’en Valachie; ces deux provinces se rapprochent du climat extrême de la Russie méridionale, quoiqu’il soit plus tempéré