décès survenus dans des pays marécageux comparés à

600.000 décès survenus dans des régions où les marais sont in-

connus.

Voici quelques-unes des conclusions de cet immense travail :

« L’époque du dessèchement des marais et celle des maladies et « de la forte mortalité qu’elles déterminent, avance vers le midi « de notre hémisphère et retarde vers le nord. La mortalité est « inégalement répartie entre les douze mois; elle est forte à une « époque de l’année et faible à une autre. Ce sont toujours dans « un même lieu et dans les années ordinaires les mêmes saisons « qui offrent le minimum et le maximum des décès. Ce sont dans « les cantons salubres de nos climats les mois d’hiver et ceux « du printemps qui ont le plus de décès, et mai, juin, juillet, « août et septembre ceux qui en comptent le moins. L’époque « du dessèchement des marais a lieu, dans nos climats, en juil- « let, août, septembre et octobre, surtout dans le midi, oii ces « mêmes mois (qui offrent très-peu de décès dans les cantons « parfaitement salubres) deviennent alors orcimairement le « temps de la plus forte mortalité h >

Il est inutile de rien ajouter à ce qui précède, puisque les faits que j’ai réunis viennent confirmer en tous points les recherches de mon excellent ami, en sorte qu’on peut désormais

considérer comme acquise cà la science la conclusion déduite de faits observés aussi bien au nord qu’au midi, à l’est qu à 1 ouest de l’Europe; c'est-à-dire, que le froid augmente la mortalité et que la chaleur la diminue, mais avec cette restriction que lorsque le plus grand nombre des décès coïncide avec l’époque des chaleurs et le plus petit nombre avec celle du froid, c’est qu’il existe une influence pdludêenne qui devient la cause de cette per-

tuïhcttion.

?^Iais il ne suffit pas de reconnaître d’une manière générale r influence du froid pour augmenter la mortalité et de la chaleur pour la diminuer, il faut encore rechercher quels sont les effets produits par les extrêmes de température, par la sécheresse et riiumidité, ainsi que par les autres circonstances atmosphériques qui caractérisent chaque climat.

Il nous a semblé que l’on pouvait apprécier l’influence du climat

^ P. 345, op. cit.

IXFLUKXC'KS PATHOLO UCèUFS DES DIFFERENTS CLIMATS. 407

sur la mortalité en comparant les mois et les saisons les plus chargés en décès avec ceux: qui comptaient le plus petit nombre (le morts, les différences que Ton observe entre ces deux chiffres représentant assez exactement l’intensité des influences atmosjihériques sur la mortalité. Étudions ce côté de la question pour des pays et des villes situés dans des cii’constances atmosphériques très-diverses. Si l’on compare par exemple la Suède et la Norwége avec la France et le Piémont, nous arrivons aux résultats suivants. La différence entre les mois extrêmes calculée sur douze mille décès annuels est pour la France de 398 décès, et entre les saisons extrêmes de 721. En ce qui regarde le Piémont, les mois extrêmes diffèrent entre eux de 417 et les saisons extrêmes de 490. Si nous appliquons la même méthode à la Suède, nous trouvons une différence de 451 entre les mois extrêmes et de 1636 entre les saisons extrêmes. La Norwége nous montre une différence de 344 entre les mois extrêmes et de 746 entre les saisons extrêmes.

La différence moyenne est dans les deux pays tempérés de la France et du Piémont pour les mois extrêmes de 407 décès et des saisons extrêmes de 402, tandis que pour les deux pays froids de la Suède et de la Norwége la différence moyenne entre les mois extrêmes est de 605, et pour les saisons extrêmes de 1191. Ainsi donc, V intensité du froid augmente V étendue des variations mensuelles de la mortalité, qui est plus prononcée dans le climat sec et froid de la Suède ou humide et froid de la Norwége que dans les climats tempérés de la France ou du Piémont.

Nous arriverons au même résultat en comparant deux pays voisins, le Piémont et la Savoie ; l’on trouve, en effet, que là où le froid est plus intense comme dans la Savoie, la différence entre les mois et les saisons maxima et minima est plus considérable que pour le Piémont, dans la proportion de 467 pour les mois extrêmes et 747 pour les saisons extrêmes, tandis qu’en Piémont ces mêmes différences ne dépassent pas 417 et 490. Ainsi donc, soit que l’on compare des pays éloignés les uns des autres, soit des provinces voisines, nous voyons le froid augmenter l’étendue des variations mensuelles de la mortalité et la chaleur les diminuer.

Si maintenant nous prenons nos points de comparaison entre des climats insulaires ou maritimes et des climats continentaux,

nous verrons encore l’étendue des variations mensuelles de la mortalité varier avec l’étendue de V échelle thermomêtriqiie. C’est ainsi que pour la Hollande nous n’avons que 283 décès de différence entre les mois extrêmes et 493 pour les saisons extrêmes, tandis qu’en Bavière nous avons une différence de 450 pour les mois extrêmes et de 881 pour les saisons extrêmes.

Nous obtenons les mêmes résultats en comparant les saisons extrêmes en Angleterre où la différence est seulement de 694 entre le premier trimestre composé de janvier à mars et le troisième comprenant de juillet cà septembre. Si nous répartissons de la même manière les trimestres pour la Bavière, nous avons une différence de 1101 décès entre le premier et le troisième qui sont comme en Angleterre l’époque du maximum et du minimum des décès.

Si l’on compare la Norwége dont le climat est beaucoup plus humide que celui de la Suède, nous trouvons également que le climat le plus sec présente les plus grandes différences entre les mois et les saisons extrêmes. Pour la Suède l’on compte 461 décès de plus dans le mois le plus chargé que dans celui qui est le plus salubre; tandis qu’en Norwége la différence n’est que de 344. Les saisons extrêmes nous donnent pour la Suède 1,636 et pour la Norwége seulement 746. En sorte qu’ici encore nous trouvons la confirmation des effets favorables de riiumidité et d’une température modérée comparée à l’influence défavorable des grands froids réunis à la sécheresse qui caractérisent les climats continentaux ou extrêmes, comparés aux climats insulaires ou maritimes.

Il existe cependant quelques exceptions à la règle que nous venons d’établir ; je veux parler de la Saxe et de la Belgique, quoique cette dernière semble devoir participer au climat maritime par ses provinces riveraines de l’Océan ; cependant si nous prenons l’ensemble de la mortalité dans le royaume de Belgique, nous trouvons que la différence entre les mois extrêmes est de 423, comme pour les pays à climats continentaux. Les saisons extrêmes ont les mêmes caractères en ce qui regarde les différences entre le maximum et le minimum qui sont de 901 décès. Pour la province d’Anvers les mois extrêmes diffèrent entre eux de 407 et les saisons de 866. La Flandre occidentale nous donne les chiffres de 392 pour les mois extrêmes et pour les mêmes saisons 906. Ainsi donc, la Belgique, quoiqu’ étant en

partie voisine de l'Océan, i)articipe déjà an climat continental et présente les mêmes oscillations de mortalité que les pays situés plus à l’est.

D'autre part, nous trouvons en Saxe un phénomène inverse . quoique située au centre du continent européen, et que par conséquent son climat soit extrême par le froid de l’hiver et la chaleur de l’été, l’on n’observe que 277 décès de différence entre les mois extrêmes et 419 entre les saisons extrêmes. Et cependant à d’autres égards, la mortalité suit une marche parfaitement normale en Saxe, elle atteint son maximum en hiver et en janvier et son minimum en été et en juillet. D’où vient cette répartition si favorable de la mortalité? Tient-elle à quelque ch constance topographique ou ethnologique? C’est ce que je ne saurais décider en l’absence de documents précis sur ce sujet.

Mais, en résumé, comme une exception ne peut détiuiie la règle fondée sur des faits nombreux et bien observés, nous cro^mns néanmoins être pleinement autorisé à maintenir nos inclusions sur Vinjliience favorable de Vliiimidité et d'une température modérée, tandis que \2i sécheresse et une température extrême, surtout quant au froid, exercent une action défavorable et augmentent la

mortalité.

Passons maintenant à la troisième classe de faits, celle qui concerne les villes ou les pays très-circonscrits et qui nous fourniront de précieuses lumières sur l’influence combinée de la météorologie et des circonstances topographiques pour augmenter ou diminuer la mortalité. Mais avant d entrepiendie ce tiavail, nous devons rappeler les remarques faites précédemment sur le rôle important que jouent les conditions ethnographiques de richesse et de pauvreté, de genre de vie, d’accumulation des habitants dans des quartiers et des rues étroites et humides, ainsi que dans des maisons et des appartements insuffisants, oii l’ordre et la propreté font complètement défaut. Ces remarques préliminaires étant bien établies pour expliquer les anomalies que nous rencontrerons, entrons en matière et comparons diverses localités qui diffèrent à bien des égards et surtout au point de vue météorologique et nous en tirerons des conclusions précises sur la question que nous cherchons à élucider.

Commençons par la comparaison de deux villes situées l’une et l’autre sur la côte occidentale de l’Europe, mais qui diffèrent totalement quant aux circonstances météorologiques, Amster-

CLLMATOLOC4IE MEDICALE.

dtun tivec son climat froid ot humidG, avGc son ciGl bruinGux, sgs innombrables canaux et sa nombreuse population de 286 mille habitants et Lisbonne avec ses 224 mille habitants répartis assez inégalement entre sa vieille ville qui présente bien des constructions vicieuses et sa nouvelle ville bien bâtie et percée de larges rues ainsi que de vastes places et sous le ciel clair et chaud du midi, sans présenter néanmoins de sécheresse excessive, en conséquence du voisinage de l’océan Atlantique et la fréquence des vents occidentaux. Pour la ville d’Amsterdam nous avons une période de douze ans, comprenant 90,299 décès, tandis que pour la ville de Lisbonne nous n’avons qu’une période de trois ans, comprenant seulement 23,253 décès. Cette circonstance peut expliquer les quelques irrégularités observées dans la marche des différents mois. Néanmoins, tels qu’ils sont, ces chiffres peuvent nous servir à apprécier le degré et la nature des influences météorologiques sur la mortalité. Voici le tableau de la répartition mensuelle des décès ramenés à mille par mois :

Jp’ivier.

Fév.’ier,

Mars.

Avril.

Mai.

Juin.

Amsterdam

Lisbonne

Juillet.

Août.

Septembre.

Octobre. N

ovembre. Décembr

Amsterdam

Lisbonne

Hiver.

Printemps.

Été.

Amsterdam

Lisbonne

Un premier fait découle de la comparaison établie entre deux villes qui diflèrent autant par leurs circonstances atmosphériques : c’est la similitude des différences que l’on observe entre les mois extrêmes, puisque pour Amsterdam l’on compte 288 décès de plus dans le mois maximum (mars) comparé au mois minimum (août); tandis que pour la ville de Lisbonne le surplus des décès mensuels extrêmes est de 270. Les saisons maxima et minima, c’est-à-dire l’iiiver comparé à l’été, qui dans les deux \dles est l’époque du minimum, nous présente une différence de 506 décès pour Amsterdam et 436 pour Lisbonne. D’où l’on voit que l’étendue des variations de la mortalité n’est pas aussi grande entre ces deux \31es que l’on serait disposé à le supposer.

IXn.l'KXCES l'.VÏUOUir.UlUES des DIFI'ÉREN'TS climats.

Un second fait qui mérite «l’ôti’e et n’a

d'étonner, c’est que l’excès de mortalité produit pai le tioid se prolon-e plus longtemps sous le climat froid d’Anistenlam qi Ions le ciel brûlant de Lisbonne, de telle maniéré que le pimtemps qui compte 3120 décès dans la première ville n en piesente plus que 2889 dans la seconde. Enfin la chaleur plus intense de Lisbonne occasionne plus de décès en été et surtou en automne que le climat plus tempéré d’Amsterdam.

-Mais après avoir signalé ces divergences, nous devons etie frappés des grandes ressemblances que l’on observe entie ces

deux villes situées dans des circonstances atmospheiiques si

férentes. Pour l’une et l’autre le maximum de la mor alite tombe sur l’hiver et sur le mois de décembre; l’autre l’été est l’époque du minimum, un peu plus hatit aiism et un peu plus tardif au nord. Ajoutons, en terminant, que ces deux villes participent du climat niaritirae et présentent en outre le degré d’humidité qui caractérise les cotes occidenta es de l’Europe et les pays riverains de l’Océan Atlantique ou es vents d’ouest occasionnent dans le Midi des pluies torreinie es

et dans le Nord des brouillards persistants.

Comparons maintenant deux villes situées au centre du continent européen et sous des latitudes qui no diffèrent pas beaucoup, c’est-à-dire Berlin et St-Péteisbouig.

La première de ces villes est située dans une plaine sablonneuse, mais dont le sol, quoique remarquablement idat, ne laisse pas facilement écouler les eaux de la Sprée. Son climat est rude en hiver et son million d’habitants passe rapidement des froids les plus rigoureux à des chaleurs très-intenses. St-Pétersbourg est tout entouré de rivières et de lacs, et situé au fond du go le de Finlande, dont il reçoit les vents humides. Son climat est des plus rigoureux en hiver, mais lorsque survient la débâcle de !a Newa sous l’influence des vents humides du printemps, les 6G7 mille habitants de St-Pétersbourg subissent de brusques transitions de température qui se traduisent en mars, avril, mai et juin par une forte mortalité, ainsi qu’on peut le voir dans le

tableau ci-dessous :

Berlm

Pétersboiirg

Mars.

Avril.

Mai.

Juin.

Juillet. Août.

Septembre.

Oétobre.

Novembre. Décembre

Berlin

Pétersbonrg

Hiver.

Printemps.

Été.

Automne.

Berlin

Pétersbonrg 2717

Les chiffres de St-Pétersbourg sont établis sur dix-sept années d’observations par le D'’ Kraft, dans sa Topographie médicale de cette ville. Ceux de Berlin sont extraits d’un ouvrage semblable par le 1)'’ Wolllieim et ne portent malheureusement que sur trois années, ce qui peut laisser quelques doutes sur les résultats définitifs, quoiqu’ils soient établis sur 32,394 décès. Ceux de St- Pétersbourg en comprennent 75,237.

A oyons maintenant quelle comparaison nous pouvons établir entre ces deux ordres de faits. En premier lieu, tandis qu’à Berlin l’hiver est l’époque de la plus forte mortalité et l’été celle oii l’on compte le plus petit nombre de décès, le maximum pour St-Pétersbourg ne s’observe qu’au printemps et le minimum en automne. D’oii il résulte que l’hiver rigoureux de St-Pétersbourg ne développe pas immédiatement une aussi forte mortalité qu’à Berlin où le maximum tombe sur janvier, tandis qu’à St-Pétersbourg ce n’est qu’en avril, mai et juin que l’on observe le plus grand nombre de décès. Ce qui donne une forte prédominance de la mortalité printanière sur celle de l’hiver. L’époque du minimum est également plus retardé à St-Pétersbourg qu’à Berlin, puisque les mois d’été sont les moins meurtriers dans cette dernière ville et les mois d’automne dans la première. Quelle est la cause météorologique de cette transposition de la mortalité à St-Pétersbourg? C’est une question qui ne me'paraît pas facile à résoudre. En effet, si l’on devait en chercher la cause dans l’humidité du climat, nous devrions observer la même transposition de la mortalité pour la ville d’Amsterdam qui est bien plus humide que St-Pétersbourg. Or nous avons vu que pour la capitale de la Hollande, les mois du printemps ne sont point au nombre des plus meurtriers, tandis que c’est sur janvier et décembre que tombe la plus forte mortalité pour Amsterdam, ces mois étant peu chargés en décès dans la capitale de la Bussie.

Ajoutons, en outre, que l’étendue des variations mensuelles et trimestrielles est beaucoup plus considérable à St-Pétersbourg

qu'à Berlin et à Amsterdam, la différence entre les mois maxima et minima étant pour la première ville de 454 décès, pour la seconde de 329 et pour la troisième de 288. La différence qui existe entre les saisons maxima et minima, est de 954 pour St-Pétersbonro-, de 287 pour Berlin et de 506 pour Amsterdam. D’oliPonvoit que Pinffiience léthifère des variations atmosphériques est beaucoup plus prononcée cà St-Pétersbourg, qu’à Berlin et Amsterdam. La capitale de la Prusse nous présente le même phénomène pathologique que nous avons observé pour la Saxe, c està-dire que malgré la nature continentale et extrême du climat, les variations mensuelles et trimestrielles de la mortalité y sont

comparativement peu considérables.

Aftn d’élucider par de nouveaux exemples les influences atmosphériques dans les régions qui nous occupent, j ai fait choix de deux localités intermédiaires entre Berlin et St-Pétersbourg; l’une située sur les bords de la Baltique, la ville de Dantzig et l’autre dans la province de la Livonie comprend la mortalité dans l’espace de vingt-cinq ans de quatre paroisses voisines de Dorpat L Voici la répartition des décès dans ces deux localités :

Janvier.

Février.

Dantzig

Dorpat

Juillet.

Août.

Dantzig

Dorpat

Hiver.

Dantzig

Dorpat

Mars

Avril.

Mai.

Juin.

Septembre. Octobre.

Décembr

Printemps. Eté. Automne.

L’on peut voir dans ces deux séries la même répartition de la mortalité. Le maximum tombe sur avril et les mois qui s’en rapprochent le plus sont mai pour Dantzig et mars pour Dorpat. Le minimum s’observe à Dantzig en août et à Dorpat en juillet. Quant aux saisons extrêmes, elles sont les mêmes dans les deux localités ; le printemps présente le maximum de mortalité et

^ Sulzmich, t. II, p. 453.

2 Kôrber, Biostatistik der iin Dôrptschen Kreise gelegenen Kirchspiele Bingen, Banden^ Nnggen uud Kawelecht in den Jahren 1834-1859^ iii-4o,

Dorpat, 1864.

climatologip: médicale.

rautomne le minimum, Thiver ne venant dans rime et l’autre qu’en seconde ligne. D’oii l’on voit que Dantzig et surtout Dorpat se rapprochent beaucoup plus de St-Pétersbourg que de Berlin ou d’Amsterdam. Il existe, en outre, d’autres similitudes pour Dorpat, comme par exemple la différence qui existe entre les mois et les saisons extrêmes. Tandis qu’à Berlin elle n’était que de 329 décès entre les mois extrêmes et 287 entre les saisons extrêmes, nous avons pour Dorpat une différence de 535 décès entre les mois maximum et minimum et de 1 106 entre les saisons extrêmes. D’où l’on peut concluré qu’à mesure que l’on s’approche du nord-est de l’Europe, l’étendue des influences atmosphériques est plus considérable et qu’en outre l’époque du maximum survient de plus en plus tardivement, puisqu’au lieu d’avoir lieu en décembre ou janvier, il ne survient qu’en avril et mai. Le minimum suit une marche identique et passe de l’été à l’automne, de juillet ou août à septembre ou octobre.

La même observation peut êti’e faite pour la ville de Dresde, où la moyenne de quarante ans pendant le siècle dernier, nous montre la plus forte mortalité en avril et la plus faible en octobre, les saisons extrêmes étant le printemps et l’automne, et la dittèrence entre ces dernières étant de G47 décès et entre les mois extrêmes de 340 h

Mais ce n’est pas seulement au nord-est de l’Europe que l’on observe cette marche retardée de la mortalité. Elle se rencontre également dans les régions centrales de notre continent. C’est le cas à Erancfort sur le Mein où le maximum de la mortalité tombe sur février, avril, mai et mars, c’est-à-dire sur le printemps, tandis que le minimum tombe sur octobre, septembre et novembre, c’est-à-dire sur l’automne. La différence entre les mois extrêmes étant de 515 décès et entre les saisons extrêmes de 582 l Munich nous montre la même répartition delà mortalité, le maximum tombant sur mai et avril et par conséquent sur le printemps et le minimum sur l’automne; la différence entre les mois extrêmes étant de 357 décès et entre les saisons extrêmes de 1080.

La ville de Vienne rentre dans le même ordre de faits, c’est-

^ Mayer, Medicinische Topographie^ Dresden 1840.

J ahreshericht ïiher die Verioaltung des Medicinalwesens der freien Siadt Franhfiirt, in-S°, 1859-63.

à-(lire que les mois maxima sont avril et mars, les minima novembre, décembre et octobre, et les saisons extrêmes le printemps et r automne; les différences étant de 287 pour les mois extrêmes et entre les saisons maximum et minimum de 680.

Si nous nous rapprochons encore du centre de l’Europe, nous trouvons que dans les villes de Strasbourg, Nancy, Paris, Genève et Zurich le maximum tombe sur le printemps et mars, tandis que le minimum s’observe en automne et au mois d’octobre. Les seules exceptions sont qu’a Nancy, septembie leniplace octobre et que pour Genève, avril remplace octobie.

Gagnons maintenant le midi de l’Europe et voyons sur quelle époque tombe le maximum et le minimum des décès, en excluant les pays soumis à l’intiiience paludéenne sur lesquels nous aurons à revenir, nous verrons, quant au nord de 1 Italie, le maximum tomber à Turin, Milan et Padoue sur janvier, et le minimum sur juin à Milan et à Padoue, et sur octobre à Turin, oii il est vrai de dire que l’influence paludéenne est plus prononcée que dans les deux villes précédentes. Les saisons extrêmes sont l’hiver dans ces trois villes; l’automne à Milan et Turin et l’été à Padoue. Les différences entre les mois extrêmes oscillent entre 279 décès pour Milan, 503 pour Turin et 602 pour Padoue, et pour les saisons extrêmes 329 décès pour Milan, 503 pour Turin et 1158 pour Padoue ; cette dernière ville présente une plus a'rande étendue dans les influences atmosphériques qui modifient

la proportion mensuelle de la mortalité.

Si nous laissons Rome et les pays infestés par l’action des marais et que nous examinions la répartition des décès à Naples, nous retrouverons le même ordre dans les mois et les saisons extrêmes, le maximum tombant sur l'hiver et le minimum sur l’automne; mars, février et janvier étant au premier rang; octobre, novembre et septembre à la dernière place dans l’ordre de la mortalité.

A Païenne l’on observe la même répartition qu’à Naples, c’està-dire que le maximum tombe sur P hiver et plus particulièrement sur les mois de février, janvier et mars et le minimum sur l’été et plus spécialement sur les quatre mois compris de mai à août.

Les côtes méridionales de la Méditerranée nous présentent deux pays sur lesquels l’on possède des documents statistiques, l’Égypte et PxLlgérie. Nous avons trouvé dans l’ouvrage déjà

cité (lu D" Sclinepp, sur le climat de l’Égypte, un tableau de 313,468 décès survenus dans l’espace de trois années et ayant pour objet la population indigène. Or, dans la répartition mensuelle et trimestrielle de la mortalité nous observons le même ordre qu’en Europe, c’est-à-dire que le maximum des décès tombe sur décembre et sur l’hiver, tandis que le minimum correspond à juillet et à l’été. Les différences entre les mois et les saisons extrêmes sont fort peu considérables : 239 décès entre décembre et juillet et 414 entre l’hiver et l’été. En sorte que Ton observe en Égypte exactement les mêmes lois qu’en Europe pour la répartition de la mortalité entre les différents mois et saisons.

Les villes du Caire et d’Alexandrie, où l’influence paludéenne se fait peut-être sentir sur la mortalité, elle suit une marche un peu différente de celle que nous a présenté l’ensemble de la population égyptienne, le plus grand nombre des décès ayant lieu, pour le Caire en juillet et pour Alexandrie en août. Au reste, cette divergence porte en entier sur les enfants qui dans ces deux villes meurent en grand nombre pendant les mois chauds de l’été, août et septembre, tandis que pour les adultes la répartition des décès est exactement celle que nous avons observée dans l’ensemble de la population égyptienne, c’est-à-dire que le maximum tombe sur l’iiiver, février, décembre et janvier et le minimum sur l’été et plus particulièrement sur août et juillet. La différence entre les mois et les saisons extrêmes ne dépasse pas 331 et 768 décès. En sorte que nous trouvons que les lois de la mortalité égyptienne ne diffèrent pas notablement de celles que nous avons observées dans la plupart des pays européens.

L’Algérie rentre pour la mortalité dans les régions paludéennes à maximum estival et minimum hivernal. Nous venons de voir que les deux Amériques et l’Australie nous présentaient la même répartition de la mortalité, c’est-à-dire que les extrêmes de chaleur et de froid augmentaient la mortalité et que l’influence paludéenne rendait l’été et l’automne insalubres, tandis que l’hiver et le printemps étaient l’époque de la plus faible mortalité.

En résumé, nous pouvons conclure comme nous l’avons déjà fait précédemment, que là oiilliypérémie prédomine, comme p)endani et apres les froids secs et rigoureux, Von observe une forte mortalité ; néanmoins que dans certaines régions Vintensitéde la chaleur

ISKU-ESCKS l’ATIlOf-OCiarKS DES DIEEÉliEXTS CLIMATS. 4/ I

pmlHifks mêmes conséquences, surfmit la ou règne palmlccnne. Mais partout ailleurs, la ou Vhjpocmic etlanumc prédominent, la mortalité est ét son minimum.

S 2. De la morbidité spéciale.

Aiirès avoir étudié la marche annuelle de la morbidité générale et reconnu les lois physiologiques et pathologiques qui régissent son développement sous l’intliience des modifications atmos-

nhériqiies, nous avons maintenant à rechercher quelles transtoi-

niations elle subit dans les différentes classes de la population et dans ses diverses manifestations pathologiques. La première ( e ces études nous conduira à rechercher quelle est l’ influence de rhabitation dans les villes ou dans les campagnes, dans les pays de plaine ou dans les régions montiieiises, et quels changemen s en découlent dans la marche de la morbidité ; nous aurons également à faire la même investigation dans la manière dont es deux sexes, les différents âges, les riches et les pauvres et les diverses professions se comportent sous riiittiience des vicissitudes atmosphériques. . ,

La seconde étude ne sera pas moins importante, puisqii elle

consistera à reconnaître quelle est la part afférente de chaque maladie dans le résultat général de la morbidité, que nous n’étudierons plus dans son ensemble, mais dans ses éléments constitutifs. Passons eu revue ces deux faces de la question pathologique que nous désirons élucider en l’appuyant, non siii le tei rain mouvant du raisonnement et de la théorie, mais, amsi que nous l’avons fait jusqu’à présent, sur la base solide de faits nombreux et bien observés.

1» Influence de l’habitation des villes et des campagnes, des plaines et des

montagnes.

Les circonstances topographiques dans lesquelles sont placés les habitants d’un même pays, peuvent être étudiées à deux points de vue très-différents : selon qu’ils séjournent dans des villes populeuses, ou qu’ils cultivent la terre et vivent à la campagne. On peut également établir une comparaison entre les habitants des plaines et ceux des régions montiieuses, en recherchant comment ils se comportent sous l’influence des ciicon-

stances atmosphériques qui caractérisent les climats respectifs (le ces différentes régions.

A. De la morbidii.é dans les populations urbaines et rurales.

Les habitants des villes et des campagnes subissent-ils de la même manière l’influence des vicissitudes atmosphériques? Telle est la question qui se présente à nous et que nous chercherons cà résoudre en nous appuyant sur des documents recueillis au nord, au centre et au midi de l’Europe.

^ Et (1 abord, quant au centre de l’Europe, nous trouvons qu’en h i ance la répartition de la mortalité chez les habitants des villes et des campagnes nesuit pas exactement la même marche, ainsiqu’on peut le voir dans le tableau ci-dessous, calculé sur les décès de l’année 1853 \ où les mois ont été rendus égaux et le nombre des morts portés à mille par mois, d’oîi les morts-nés ont été exclus.

Population.

Janvier.

Février.

Mars.

Avril.

Mai.

Juin.

Urbaine

Iiurale

Population. ,

Juillet

Août.

Septembre.

Octobre.

Novembre.

Décembre

. Total.

Urbaine

lîurale

La comparaison de ces deux séries nous montre que le maximum et le mininium tombent sur le même mois : mars pour le maximum des décès observés dans les villes et à la campagne, et novembre pour le minimum. Mais la principale différence à signaler c’est la plus grande étendue des variations mensuelles dans la campagne comparée à la ville. En effet, tandis que le maximum et le minimum pour les décès ruraux diffèrent de 408, l’on n’en trouve que 379 pour les décès urbains. C’est-à-dire que les habitants de la camj)agne subissent davantage que ceux de la ville, les influences délétères des saisons et principalement du froid qui amène un plus grand nombre de décès à la campagne qu’à la ville. C’est ce que l’on peut conclure de la répartition suivante des décès trimestriels :

Population.

Hiver.

Printemps.

Été.

Automne.

Urbaine

Rurale

^ Statistique de la France^ Mouvement de la population^ in-4°, Strasbourg, 1S5G, p. XXXII et xxxiir.

47 il

IXFI.ri-.XCES l'ATllOl.OliUiUKS 1>1« DIFFÉliESTS CLIMATS.

D-où Ton voit qu’eu France les décès sont plus «ombreux en

hiver et au printemps à la campagne que dans la 'O’ nue c'est l’inverse i.our les décès qui surviennent en e e et en automne, et cependant c’est l’été qui ramène les grandes fatio-ues et les excès de travail à la campagne. En sorte qu on est amené à conclure que le froid exerce plus de ravages a a canil»ague qu’à la ville, et que la chaleur augmente le nombie des

décès dans la population urbaine.

Des résultats semblables ont été obtenus en d autres pays, comme, nar exemple en Belgique, qui nous donne exactement le mêineVésultat, la différence entre le maximum et le minimum étant plus considérable encore que pour la France: 403céce. entre les extrêmes de la population rurale et seulement ^ c e cès pour la population urbaine. Comme on le voit, l’inttuence des vicissitudes atmosphériques pour augmenter la mortalité de la saison froide et pour diminuer celle de la saison chaude chez les habitants des campagnes, se fait sentir de la même manièie en Belgique qu’eu France, et même avec une plus grande in-

tensité. , . ,

Les documents relatifs à l’Angleterre, à l’ exclusion de 1 Ecosse

et de l’Irlande, ne nous fournissent pas la répartition mensuelle des décès, mais seulement la division trimestrielle et encore les mois groupés ne sont pas les mêmes; pour l’hiver l’on réunit janvier, février et mars, et ainsi de suite pour les trois autres trimestres. Les calculs ont été faits également à un autre point de vue, mais qui nous fournissent cependant des faits à peu près identiques à ceux que nous avons observés en France et en Belo’ique. En effet, sur cent habitants des districts comprenant les grandes villes, l’on compte 2,718 décès dans le premier trfmestre, 2,424 dans le second, 2,587 dans le troisième et 2,531 dans le quatrième, tandis que dans les districts ruraux ne contenant que des petites villes, la répartition des décès dans les quatre trimestres est la suivante : 2,226 pour le premier, 2,029 dans le second, 1,750 dans le troisième et 1,879 dans le quatrième. Ce qui donne une différence de 294 entre les trimestres extrêmes pour les grandes villes et 476 pour les districts ruraux et les petites villes, c’est-à-dire une plus foi te inoitalité proportionnelle pour la saison froide dans les campagnes que dans les villes. La saison chaude est l’époque du minimum dans les campagnes, et le printemps, c’est-à-dire le second tri-

mestre, est l’époque du minimum dans les grandes villes. Ces conclusions ne diffèrent pas notablement de celles que nous avons obtenues pour la France et la Belgique.

La comparaison des décès ruraux et urbains pour la Savoie et le Piémont nous a donné les résultats suivants. En ce qui concerne la Savoie, les décès urbains ont une différence de 492 décès entre le maximum qui tombe sur février et le minimum qui s’observe en mai; par contre les décès ruraux ne présentent qu’une difféience moindre, c’est-à-dire 378 décès entre le maximum en février et le minimum en octobre. Mais il faut ajouter que la plupart des villes de la Savoie, en exceptant Chambéry, sont peu populeuses et en partie rurales, et que d’ailleurs le total des décès ne dépasse pas 9708, tandis que les décès ruraux sont treize fois plus nombreux, puisqu’ils s’élèvent à 127,109.

Les décès urbains et ruraux du Piémont suivent la même marche que ceux de la France, de la Belgique et de l’Angleterre; c’est-à-dire que les populations rurales souffrent davantage des vicissitudes atmosphériques dans la proportion de 368 décès, au lieu de 334 entre les extrêmes. En outre, les décès ruraux sont beaucoup plus nombreux pendant la saison froide, le maximum tombant sur le mois de février, d’autre part c’est en août que l’on observe le maximum des décès urbains. En sorte que, à l’exception de quelques villes de la Savoie, nous observons jiartout la même 'influence délétère de la chaleur pour augmenter les décès 'urhains et du froid pour rendre les décès ruraux plus nombreux.

En résumant les faits ci-dessus, nous pouvons conclure qu’en France comme en Belgique, en Angleterre et en Piémont, les habitants des villes doivent se prémunir contre les effets délétères de la chaleur qui augmente notablement le chiffre des décès, tandis que les habitants des campagnes doivent surtout redouter l’influence fâcheuse du froid qui occasionne un plus grand nombre de décès. Peut-être qu’on peut les expliquer en partie du moins par la diminution de l’ozone dans les villes comparées aux campagnes. Mais il est difficile de l’affirmer avec quelque certitude en l’absence de documents précis sur ce sujet h

Gaz. méd,, 20 janvier 18GG.

B. De la morbidité dans les pays de plaines et dans les montagnes.

Si l'on compare la répartition de la mortalité dans trois provinces derancienne Savoie, l’ime qui est comparativement moins montiieuse, la Savoie propre, et les deux autres qui sont essentiellement composées de montagnes et occupent leurs versants septentrionaux, la iMaurienne et la Tarentaise, l’on arrive à reconnaître que pour les régions où les montagnes sont moins élevées, comme la Savoie propre ; la différence entre les mois extrêmes est de 467 décès; ce même chiffre différentiel étant de 419 pour la Maurienne et de 501 pour la Tarentaise. Les saisons extrêmes nous présentent pour ces trois provinces les chiffres différentiels suivants : 747, 764 et 578, c’est-à-dire que les circonstances atmosphériques exercent une influence plus prononcée et plus fâcheuse pour la Savoie propre que pour la Maurienne et moins délétère pour la Tarentaise que pour la Maurienne et la Savoie propre. En sorte qu’en ayant égard aux provinces situées sur le versant septentrional des Alpes, l’on trouverait que les pays montueux exerceraient une action légère mais pourtant modératrice des influences atmosphériques qui occasionnent des maladies mortelles.

Si l’on compare des provinces montueuses formant le versant méridional des Alpes avec celles qui sont en grande partie composées de plaines, comme c’est le cas pour Aoste et Suse d’un côté, Novare et Asti de l’autre, l’on trouve que pour la vallée d’Aoste, le chiffre différentiel ne s’élève qu’à 267 décès entre les mois extrêmes et à 628 entre les saisons extrêmes, tandis que pour l’une des provinces ci-dessus, en grande partie composée de plaines, le chiffre différentiel est de 569 décès pour les mois extrêmes et de 834 pour les saisons extrêmes; c’est-à-dire que dans les pays de plaines les influences léthifères atmosphériques sont beaucoup plus prononcées que dans les régions montueuses.

La province de Suse comparée à celle de Turin nous donne pour les chiffres différentiels 393 décès pour les mois extrêmes et 635 pour les saisons extrêmes ; ce qui montre une influence moins prononcée pour les mois isolés que dans l’ensemble des saisons, celles-ci exerçant une influence délétère moins considérable sur les montagnes que dans la plaine.

Lombard, Climatologie.

Si nous comparons ces faits avec ceux qui concernent les régions inontueuses de la Suisse, nous verrons qu’en ce qui concerne le canton de Neuchâtel les trois villes du Locle (921), de la Cliaux-de-Fonds (1034) et de Neuchâtel (435) présentent une répartition des décès un peu clifférente, c’est-à-dire que l’hiver est la saison la plus meurtrière dans la ville la moins élevée, et que le printemps compte le plus grand nombre de décès dans les deux autres stations ; la différence entre les saisons extrêmes est plus prononcée dans la station la moins élevée. En comparant les localités voisines, mais situées à différentes altitudes dans le canton de Berne, nous voyons croître les différences entre les mois extrêmes, de telle manière que de 400 à 700™, l’on ne compte que 453 à 511 décès de plus dans le mois le plus chargé en décès, tandis que de 700 à 1000™ cette différence est de 6G3 décès, et de 1000 à 1300™ elle atteint le chiffre de 767 décès. On voit par là que les vicissitudes atmosphériques exercent une influence de plus en plus prononcée à mesure que l’on s’avance vers des stations plus élevées. Nous avons vu que pour des régious monfueuses moyennes comparées aux pays de plaine, Valtiiude exerce une influence modératrice quant à la mortalité; mais il n'‘en est plus de i)iô)ne pourles hautes régions, ou les froids rigoureux de V hiver et du printernqgs augmentent la mortalité et la rendent meme excessive, tandis que les ctudeurs modérées de Vété et de V automne exercent une influence de plus en plus favorable pour diminuer le nombre des décès.

2° De la morbidité dans les deux sexes.

L’influence morbide des saisons se fait-elle sentir de la même manière dans les deux sexés? Telle est la question que nous devons étudier, en premier lieu clans le développement proportionnel des maladies pour les deux sexes à différentes époques de Tannée, et en second lieu dans la mortalité comparative des deux sexes pour les ditterents mois et saisons.

Nous chercherons à résoudre la première question, en nous appuyant sur des documents empruntés à la pratique particulière et nosocomiale, tandis que pour ce qui regarde la seconde question, nous trouverons de précieux documents dans les statistiques mortuaires de divers États européens. Et d’abord, la

INFLUENCE;^ l’ATIIOLOdlQUES DES DIFFEllP^XTS CLIMATS. 48o

répartition dos malades dans les deux sexes suivant les mois et les saisons, nous donne les résultats ci-dessous, fondés sur 7184 malades de notre pratique particulière, et 6687 observés à Thopital, formant un total de 7431 hommes et de 6442 femmes ; celles-ci sont ])lus nombreuses (4318) dans la pratique particulière et moins nombreuses (2124) dans la pratique d’hôpital. Les hommes sont au contraire plus nombreux (4563) à l’impital que dans la pratique civile (2866). Mais comme ces rapports sont inverses, il en résulte que la proportion des malades des deux sexes est à peu près la même pour la totalité. Ln outre, 1 on peut estimer que nos deux catégories de malades représentent assez exactement l’ensemble des maladies, puisque si, dans la pratique civile, la proportion des entants est considérable, les adultes forment presque seuls le chiffre des malades de l’hôpital; de plus, s’il y a beaucoup d’indispositions légères dans la pratique civile, les maladies graves abondent à l’hôpital ; enfin la pratique civile comprend toutes les classes de la population et une forte proportion de personnes riches ou aisées, tandis que les malades de l’hôpital appartiennent en majeure partie k la classe laborieuse ou pauvre. Nous avions donc raison de dire que les faits qui nous ont servi de base représentaient assez exactement l’ensemble des maladies qui ont atteint les habitants de la ville de Genève. Voici maintenant le tableau qui résume la répartition trimestrielle des maladies dans les deux sexes, chaque division étant ramenée au même dénominateur, c’est-àdire à 12000 malades :

Répartition trimestrielle des malades dans les deux sexes.

Pratique particulière.

Pratique

nosocomiale.

TOTAL

Hommes

Femmes

Hommes

Femmes

Hommes

Femmes

Hiver

Printemps

Été

Automne

Total

Différences

trimestr.

Une première conséquence à déduire de notre tableau, c’est que le sexe féminin est beaucoup plus impressionnable aux in-

C LLM ATOLOGIE ME DICALE .

fluences atmosphériques que le sexe masculin, puisque nous voyons le chiffre différentiel être supérieur chez les femmes de toutes les classes, aussi bien dans la pratique civile que dans les salles de l’hôpital.

Une seconde conséquence que nous pouvons tirer de ce tableau, c’est que l’hiver est plus nuisible aux hommes de la classe aisée et aux femmes de la classe pauvre qui viennent se faire soigner à l’hôpital. L’on peut faire une observation inverse pour le printemps et l’automne, qui sont plus nuisibles au sexe féminin de la classe aisée et moins nuisibles aux femmes qui occupent les salles de l’hôpital, tandis que l’été est toujours plus nuisible aux hommes qu’aux femmes.

En réunissant les deux catégories de malades, nous voyons V hiver et le printemps occasionner un plus grand nombre de maladies chez les femmes^ et Vcté et Vautomne exercer une influence plus fâcheuse sur les hommes.

En définitive nous voyons que le froid prolongé et le retour de la chaleur occasionnent un plus grand nombre de maladies chez les femmes, et que la chaleur prolongée et le retour du froid sont moins bien supportés par les hommes que par les femmes.

Recherchons maintenant quelle est la répartition de la mortalité dans les deux sexes sous l’influence des vicissitudes atmosphériques, et, pour résoudre cette question, consultons les documents statistiques publiés par l’administration française'. Nous y voyons que pendant l’année 1853, pour 1000 décès masculins, l’on a compté 1002 décès féminins dans les villes et 1009 dans les campagnes. Voici la répartition trimestrielle des décès féminins comparés à 1000 décès masculins :

Populati

on urbaine.

Population

rurale. Moyenne générale.

Hiver

Printemps

Été

Automne

Moyenne

D’oii il résulte que le nombre proportionnel des décès féminins l’emporte sur celui des décès masculins en hi\er et au

1 Statistique de la France, 2® série, t. III, 2® partie, p. xxxii.

INFLUKXCES l’ATIlOLOUIQUES DES DIFFÉRENTS CLIAIA'rS.

priiitoinps et lui est intérieiu* en été et en automne, ces influences atmosphériques s’exerçant avec plus d’intensité sur la population rurale (pie sur celle des villes.

Ainsi donc, les résultats auxquels nous étions arrivé sur la fréquence des maladies à Genève sont pleinement confirmés pai la répartition de la mortalité en France ; c’est-cà-dire que le froid (U Vhiver et le retour de la chaleur au prmtemps sont plus nuisibles aux femmes, tandis que les chaleurs de V été et le retour des froids de Vautomne sont plus nuisibles aux hommes, et epid en outre cette influence se manifeste avec plus d'intensité dans les camqxtgnes que dans les villes.

Ces résultats de l’observation seront-ils les mêmes dans des pays dont le climat diffère notablement de celui de Genève ou de la France? C’est ce que nous allons rechercher en comparant la mortalité proportionnelle des deux sexes sous le climat humide et tempéré de l’Angleterre, dans les régions froides de la Suède et de la Saxe, ou froides et humides du Danemark et de la Hollande, ou encore dans les plaines brûlantes du Piémont.

Et d’abord, quant à l’Angleterre, où la répartition trimestrielle suit l’ordre chronologique, janvier, février et mars formant le premier trimestre, nous voyons que les deux sexes subissent l’influence des saisons d’une manière à peu près identique, puisque sur 100 morts annuelles, l’on en compte exactement le même nombre pour les deux sexes, 27,7 pendant l’hiver et 22,7 en été, le printemps étant un peu plus meurtrier poulies hommes : 24,0 au lieu de 23,7, tandis qu’en automne l’on compte un peu plus de décès féminins : 25,5 au lieu de 25,4. Nous voyons par ce qui précède que pour l’ensemble de la population anglaise, la mortalité des deux sexes suit à peu près la même marche dans les différentes saisons et que les seules variations que l’on puisse signaler sont en sens inverse de ce que nous avions observé à Genève et en France, c’est-à-dire que sous le climat tempéré et humide de V Angleterre, les influences atmosp>hériques s'exercent d'une manière à peu près identique sur les deux sexes, surtout pendant les saisons extrêmes de l’hiver et de Pété, tandis que les saisons intermédiaires du printemps et de l’automne seraient un peu plus meurtrières, le printemps poulies hommes et l’automne pour les femmes, c’est-à-dire en sens inverse de ce que nous avons observé à Genève et en France.

Vovons maintenant si ces résultats se confirment dans les po-

piilatioiis urbaines de TiViigleterre, et prenons pour exemple la plus grande ville du monde, celle de Londres. Nous remarquons que, comme pour le reste de l’Angleterre, le printemps est plus meurtrier à Londres pour les hommes que pour les femmes, mais c’est l’inverse que l’on observe pour l’hiver, où les décès féminins l’emportent sur les masculins dans la proportion de 26,6 au lieu de 25,9 sur cent décès annuels, l’été et l’automne étant moins chargés en décès féminins. Et si nous réunissons les quatre saisons, nous obtiendrons pour l’hiver et le printemps 48,8 décès féminins pour 46,6 décès masculins, tandis qu’en réunissant l’été et l’automne, nous avons un résultat inverse, c’est-à-dire 51,2 décès chez les hommes et seulement 51,0 chez les femmes ; ce qui rentre, en définitive, dans la loi que nous avions déduite de nos observations précédentes, c’est-à-dire que le printemps et Vliiver sont phis niiisïbles aux femmes qu^aux hommes dans la proportion de 48,8 au lieu de 48,6 sur cent décès, et que l’été et V automne seraient plus nuisibles aux hommes qu’aux femmes dans la proportion de 51,2 au lieu de 51,0 décès sur cent ; mais, comme on le voit, ces différences sont bien minimes.

En outre, les infiuences atmosphériques s’exercent avec plus d’intensité sur les femmes que sur les hommes, la différence entre les saisons extrêmes étant seulement de 4,1 pour ceux-ci, au lieu de 4,5 pour cent décès féminins h

Voyons maintenant comment se comportent les deux sexes dans les froides régions de la Suède. En compulsant les documents officiels, nous pouvons comparer la mortalité des deux sexes sur une moyenne de dix années, et reconnaître que les mois extrêmes sont identiques dans les deux sexes, que les femmes subissent davantage les influences atmosphériques, puisque la différence entre les mois extrêmes est plus élevée pour le sexe féminin, dans la proportion de 3,79 au lieu de 3,25 sur cent décès annuels. En troisième lieu, comme pour les autres pays, la mortalité des hommes est plus forte penaant l’été et celle des femmes plus prononeée pendant l’hiver; enfin, le printemps exerce une influence égale sur les deux sexes et l’automne est un peu plus meurtrier pour les femmes ^

^ JRegistrar general of hirihs, deaths and marriagcs in England. ^ Sveriges Officiela Statistik, in-4®, Stockholm, 1866 à 1874.

IXFLrEXCES PATHOlAXîiUUES DES DIEFÉKEXTS CLLMATS.

Le Danemark, (lui est moins froid et pins Suède lions présente des résultats assez identiques, c est-a-di e que les mois extrêmes étant les mêmes iionr les deux sexes, la ilitlérence est plus prononcée pour les temmes que poui le hommes dans la proportion de 4,57 au lieu de 4,45 pour cent décès. Nous voyons aussi qu’en Danemark, comme paitou c leurs, la moiialité des femmes est plus forte en Inver et ^ celle des hommes plus eonshléraUe en été ; les saisons intermédiaires nous présentent une légère prédominance dans la mortalité

féminin comparée cà celle des hommes.

Les documents relatifs à la Hollande donnent des vcsiil.ats

identiques à ceux que nous venons de constater en cl autie pays. Prenant iioiir exemple la province du Brabant septentiional nous voyons que sur une moyenne de dix ans, le maximum et le minimum tombent sur le même mois et sur la meme saison pour les deux sexes ; en outre, nous reconnaissons egalement que les femmes résistent moins bien aux influences atmospbeiiqiies puisque la différence entre les mois et les saisons extrêmes est plus considérable pour les décès féminins compares aux décès masculins, dans la proportion 425 au lieu de 41.) poui es mois extrêmes et de 800 au lieu de 778 pour les saisons extrêmes; ces chiffres différentiels sont calculés sur 12000 deces annuels. En ce qui regarde la prédominance des décès dans les différentes saisons, nous voyons les hommes mourir en lius gram nombre que les femmes pendant T été, tandis que l hivei est p us meurtrier pour les femmes. Enfin, quant aux saisons inteimédiaires de l’automne et du printemps, elles sont plus fâcheuses en Hollande pour les hommes que pour les femmes.

Avec le royaume de Saxe, nous arrivons aux mêmes résultats quant aux sa“isons extrêmes qui exercent leur influence fâcheuse dans le même sens que pour les pays ci-dessus ; c’est-a-dire que Vhiver 'est plus fatal aux femmes et V été plus menirtner pour les hommes. L’influence du printemps est plus fâcheuse pour les hommes et celle de l’automne pour les femmes. En sorte que le semestre commençant en septembre et finissant en mars présente un plus grand nombre de décès féminins, tandis que le semestre commençant avec mars et finissant avec août occasionne un plus grand nombre de décès masculins. Enfin nous ajouterons que les influences atmosphériques exercent leur action délétère avec plus d’intensité chez les femmes que chez les.

liomraes dans la proportion de 2,74 au lieu de 1,98 sur cent décès annuels.

Si du nord de l’Europe nous passons au midi et que nous recliercliions comment se comportent les deux sexes dans les plaines du Piémont, nous trouverons que dans l’ensemble de la population, les décès masculins sont plus nombreux en été et les féminins plits nombreux en hiver, l’automne se rapprochant de l’hiver et le printemps de l’été; en sorte que comme pour le royaume de Saxe, les femmes succombent en plus grand nombre dans le semestre qui commence en septembre et finit avec février, tandis que les décès masculins sont plus nombreux dans les mois compris entre mars ec septembre.

Si l’on prend pour base de recherches, non plus l’ensemble de

la population, mais seulement les habitants des campagnes du Piémont, nous arrivons exactement aux mêmes conséquences, c est-à-dire que les mois et les saisons extrêmes diffèrent davantage chez les femmes que chez les hommes dans la proportion de 379 décès mensuels au lieu de 357, et quant aux saisons extrêmes de 545 à 515 décès, hious trouvons également la même répartition des décès entre les deux sexes ; les femmes succombant en plus grand nombre en automne et en hiver, tandis que les décès mascidins sont plus nombreux au printemps et en été.

Essayons maintenant de résumer ces longues et laborieuses recherches pour arriver à des conclusions positives, puisqu’elles sont établies sur la i)resque totalité des faits que nous venons d’analyser. Nous disons la presque totalité, parce que la seule exception à nos deux conclusions est celle de l’Angleterre, où la répartition des trimestres étant différente, l’on est arrivé pour l’été et l’hiver à des chiffres identiques pour les deux sexes, tandis que

pour tous les autres pays nous avons obtenu les mêmes conclusions, dans lesquelles nous pouvons avoir d’autant plus de confiance qu’elles sont appuyées sur des faits très-nombreux et observés dans un grand nombre de pays différents. La première conclusion est que Pcfc est plus nuisible aux hommes et V hiver plus fâcheux pour les femmes, la chaleur augmentant le nombre et la gravité des malades et des morts du sexe masculin, et le froid exerçant une influence semblable sur les personnes du sexe féminin. La seconde conclusion a pour objet les saisons intermédiaires qui sont plus fâcheuses pour les hommes que pour les femmes, avec cette restriction que le printemps est plus souvent

nuisible aux hommes et rautomne aux femmes, en sorte que si l'on divise rannée en deux semestres l’on peut considérer 1 e- ])oque comprise entre mars et septembre comme plus fâcheuse pour les hommes, et celle eomprise entre septembre et mars comme plus nuisible aux femmes. La troisième conclusion est relative a la manière dont se comportent les deux sexes sous rintiuence du cours des saisons. Or, nous avons vu que les femmes subissaient cette influence avec plus cVintensitc que les hommes et sont partout plus impressionnables aux vicissitudes atmosphériques. La ^quatrième conclusion qui résulte de nos recherches, c’est que V étendue de ces différences entre les deux sexes ncst pas très-considcrable et ne dépasse pas 1 à 4 7o sur cent décès annuels. De plus, cette influence n’est point proportionnelle à l’intensité du froid, puisque nous l’avons vu être de 0,54 sur cent décès en Suède, de 0,12 en Danemark et de 0,76 en Saxe, d’oii il résulterait que les plus grandes variations entie les deux sexe^ s’observent dans le pays le moins froid, c’est-à-dire dans la Saxe comparée à la Suède, tandis que le Danemark serait au plus bas de l’échelle à cet égard, quoique le climat y soit moins rigoureux. Et si nous comparons la Hollande avec le Piémont, nous trouvons sur cent décès annuels, pour la Hollande une ditférence de 6 décès entre les mois extrêmes dans les deux sexes et de 22 décès entre les saisons extrêmes, tandis qu’en Piémont les mois extrêmes nous donnent une différence de 22 décès poui les mois extrêmes et de 30 décès pour les saisons extrêmes. D oii il résulterait rquc la différence entre les deux sexes est plus prononcée dans les climats chauds que dans ceux oit le froid domine.

3® De la morbidité à différents âges.

L’influence morbide des saisons se fait-elle sentir de la même manière à toutes les époques de la vie? Telle est la question qui se présente maintenant et que nous chercherons à lésoudie pai la même méthode, c’est-à-dire en recherchant quelle est la fiéqueiice comparative des maladies suivant les âges, dans les diiférentes saisons et en second lieu quelle est leur gravité en prenant pour mesure leur terminaison fatale.

A. De la fréquence dos maladies à différents âges.

Nous avons cherché à résoudre ce problème en prenant pour

CLLM ATOLO C4I K ]\I ÉUIC AL K .

base (le nos observations la pratique particulière et les registres (les salles de l’iiopital. Comme nous l’avons déjà remarqué à l’égard de la mortalité, la pratique civile compte un plus grand nombre d’enfants et de maladies légères, tandis que dans l’h(V pital les adultes et les maladies graves sont en très-grande majorité; en outre, les premiers appartiennent aux classes aisées de la population, et les autres sont en très-grande partie des indigents ou des personnes peu aisées, en sorte que, réunis, nos deux ordres de faits, peuvent être considérés comme représentant assez exactement l’ensemble de la population d’une ville de quarante à cinquante mille habitants.

Nous apprécierons assez exactement l’influence morbide des saisons aux différents âges, en partageant les malades en cinq périodes qui représentent assez exactement les principales époques de la vie. Depuis la naissance jusqu’à deux ans, constitue la première enfance; de deux à quinze ans, la seconde enfance; de quinze à soixante ans, la force de l’àge; de soixante à soixantedix ans, le commencement de la vieillesse et de 70 à 100 la vieillesse confirmée.

Quant à la pratique particulière, voici la répartition de mes malades : de 0 à 2 uns 131 ; de 2 à 15 ans 707 ; de 15 à 60 ans ‘2323; de 60 à 70 101, et de 70 à 100 ans 38, soit en tout 3524 malades. Si on les réduit au même dénominateur, nous aurons la répartition suivante pour les quatre saisons :

De 0 à 2 ans.

De 2 à . 5.

De 15 d 60.

De 60 à 70.

De 70 à 100.

Printemp;

Été

Automne

IG

Il résulte de cette comparaison que le printemps est la saison la plus fâcheuse pour les enfants et surtout pour ceux de 2 à 15 ans, pour les personnes qui sont dans la force de l’âge et pour les vieiliards (le GO à 70 ans, tandis que l’hiver est plus morbide pour les vieillards de 70 à 100 ans. En outre, nous voyons l’été être la meilleure saison pour les très-jeunes enfants et les personnes très-avancées en âge, et l’automne être plus favorable aux enfants de 2 à 15 ans et aux vieillards de 60 à 70 ans. Mais le fait le plus frappant de notre tableau c’est la grande dispropor-

ixri.rESCKS i’atuoloc.ku'es des uieféuests climats.

tion qui existe entre les saisons nombre des nmlacte

chez les enfants de 2 à 15 ans et chez les vieillards de (.0 a ^ ans: la dirterence entre les saisons extrêmes allant ®

double, tandis que chez les personnes qui sont dans la *oice (le rage, c’est-à-dire de 15 à GO ans, la différence n atteint que le-

Mais comme ces chiffres sont trop peu considérables poui pou voir en tirer des conclusions bien rigoureuses, nous les avons réunis avec ceux de la pratique nosocomiale qui nous ont donne

les résultats suivants :

Répartition

des malades suivant leur âge et à différentes epocptes

de Vannéie.

(Les mois portés à 31 jours.)

Janvier

Février

Mars

Avril

Mai

Juin

Juillet

Août

Septembre

Octobre

Novembre

Décembre

Total

Hiver

Printemps

Été

Automne

Total

De 0 à 15 ans

De 15 à 60 ans.

De 60 à 70 an.':.

De 70 à 100 ans

L’on peut tirer quelques conclusions de ce tableau, d’où il résulte que le cours des saisons influe d’une manière beaucoup plus prononcée sur l’enfance et sur la vieillesse que sui 1 âge mûr, la différence entre les extrêmes étant beaucoup plus considérable à ces deux époques. En réduisant les chiffres mensuels

492 CLIMATOLO(UE MEDICALE.

et trimestriels au même dénominateur, ainsi que nous l’avons lait précédemment, nous voyons que le maximum mensuel diffère du minimum de 770 pour la période comprise entre la naissance et 15 ans, et de 194 seulement pour les malades âgés de 15 à 60 ans, tandis qu’il s’élève de nouveau à 796 entre 60 et 70 ans et à 659 entre 70 et 100 ans.

Les chiffres différentiels pour les trimestres sont de 1781 pour 1 enfance et seulement de 272 pour l’âge mûr; remontant à 1178 })Our la première vieillesse et à 1255 pour les personnes qui ont dépassé 70 ans. En sorte que nous arrivons à cette conclusion que les vicissitudes atmosphériques exercent .mie action très-prononcée pour aufjmenter le nombre des malades chez les enfants et les vieillards, tandis que les personnes qui sont dans la force de bâf/e ne subissent que faiblement Vinfluence morbide des saisons, l’hiver étant la saison la plus fâcheuse pour les adultes et pour les vieillards et le printemps pour les enfants. L’automne est la meilleure saison pour les enfants, les adultes et les personnes âgées de 60 à 70 ans, et l’été est plus favorable aux vieillards qui ont dépassé soixante et dix ans.

Voyons maintenant si ces résultats de l’observation clinique se vérifient par des recherches faites en d’autres lieux et par des métliodes differentes. Le D'’ Fenger, de Copenhague, dont nous avons déjà cité les travaux, est arrivé aux résultats suivants sur la question (jui nous occupe. Les jeunes gens sont 'plus souvent malades au printemps et en été; les hommes adultes en été, 1rs vieillards en hiver et au pnintemqis \ On en conclut que l’influence fâcheuse du printemps sur la jeunesse, ainsi que de l’hiver et du printemps sur les vieillards se fait sentir aussi bien à Coiienhague qu’à Genève. Et si l’effet délétère de l’été sur les adultes n’est pas bien tranché dans notre tableau, il n’en est pas moins certain que le printemps et l’été se rapprochent beaucoup fie la saison la plus morbide, c'est-à-dire de l’hiver, puisque les chiffres de ces trois saisons ne varient que de 2029 à 2033 ; différence insignifiante si on la compare aux autres périodes de la vie et même au nombre des malades (1852) observés en automne.

Nous ne possédons aucun document pour résoudre une question qui se présenterait naturellement, c’est-à-dire quelle est la

^ Dp. cit., p. 69.

durée des maladies dans les différentes saisons à differents a es. Mais en l’absence de faits positifs sur ce sujet, nous lappe li rons les importants travaux de Neison sur la durée des maladies à différents âges dans les Sociétés de secours et écossaises ; il en résulte que si les hommes ^ °

,lans le cours d’une année moins d’une semaine ladie, cettemême durée est de 0,621 pour leshommes de oO ans

de 0,758 pour ceux de 40 ans, de 1,^61 a 1 ‘^8® °

34G à 60 ans et enfin cF environ onze semaines (10, <01) ‘

Mie annuelle à l’âge de 70 ans’. Et comme nous avons constate que les maladies sont plus prolongées en hiver et au printemps, et plus courtes en été et en automne, l’on comprend que les maladies des enfants, quoique plus nombreuses au printemps et en hiver, doivent avoir un cours moins prolongé que celles des vieillards dans toutes les saisons et surtout pendant l’hiver qui exerce une influence si fâcheuse sur les personnes avancées en

âge.

B. De la mortalité à differents âges.

Examinons maintenant quelle est la gravité des maladies aux différents âges de la vie et dans les différentes saisons, en prenant pour base de notre appréciation leur terminaison fatale suivant les âges, les mois et les saisons. Cette importante question a fait l’objet d’un grand nombre de travaux statistiques, dont les principaux sont ceux de Quetelet sur la Belgique, ceux de Milne Edwards et de Villermé sur la mortalité des enfants en France, et ceux plus récents du Bertillon dans la démogiapbie figurée de la France ^

Nous avons aussi publié sur le même sujet un travail relatit à la mortalité à différents âges dans la ville et le canton de Genève ^ Passons en revue ces diverses recherches et complétonsles au moyen des statistiques officielles des divers pays euro-

^ Œsterlen, op. cit., p. 82G.

2 In-folio, Paris, 1874.

^ Mémoires de la Société de Physigiue et d’ Histoire naturelle de Genève, t. VI, p. 123, 1834.

C L LM AT 0 LO a lE xMÉ D IC A LE .

péens, ainsi que par les ouvrages des professeurs Wappaüs Œsterlen-, Bertillon et Vacher Et d’abord recherchons quelle est rinduence du cours des saisons sur le nombre des mort-nés.

1. Fiépartition des mort-nés dans les différents mois et saisons. Commençons par remarquer que la désignation de mort-nés, dans les différentes statistiques européennes, présente de trèsgrandes différences quant au nombre et à la répartition des mort-nés. Dans certaines statistiques, comme par exemple celle des Etats Sardes, l’on ne trouve pour quelques provinces aucune désignation de mort-nés; pour d’autres ces chiffres sont trèsminimes, et par conséquent au-dessous de la réalité. Et l’on comprend qu’il en soit ainsi, quand on pense combien il est difficile d’obtenir une distinction précise entre les enfants mort-nés et qui n’ont pas donné le moindre signe de vie au moment de leur naissance et ceux qui n’ont eu que quelques faibles inspirations bientôt suivies de la mort. Ceux-ci qui, en fait et au point de vue légal, ont réellement vécu, ne peuvent être désignés comme mort-nés, mais bien comme, morts en naissant. D’autres enfants qui sont nés asphyxiés et n’ont pu être rappelés à la vie, ne peuvent être considérés comme étant réellement mort-nés, puisqu’un si grand nombre d’entre eux ont repris vie sous l’influence de soins bien entendus. Ainsi donc, il ne faut ]>as s’étonner si les difficultés de cette appréciation font varier considérablement en différents pays le nombre des mort-nés et l’on comprend comment dans certaines statistiques, comme celle de l’Angleterre, l’on a fait disparaître du rôle des morts cette catégorie de décès, ce qui augmente naturellement le chiffre mortuaire des nouveau-nés.

Cela dit, examinons quelle est l’influence des saisons sur le nombre des mort-nés. Mais pour pouvoir arriver à une conclusion satisfaisante, il faut naturellement comparer le nombre des naissances dans chaque saison avec celui des mort-nés. C’est ce que j’ai fait dans le mémoire déjà cité, où j’ai donné le tableau suivant :

^ Allgemeine BevoIJcerungs-Staiistllc, 2 vol. in-8°, Leipzig, 18G1.

^ Hancïbuch der medizinischen Staiistik, iii-8°, Tubingen, 18G5.

^ Journal stat. de Paris, septembre 187G.

IWTilOLOaUiUES DE'^ DIEEÉEEXTS CLLMAr^-^

Nouibrû lies miissiuiccs.

Nombre des mort-nés

Printemps

Été

Automne

D'où l'on voit que la proportion des mort-nés dans les ( i e- , -entes saisons suit à peu près exactement celle des naissance-. Ce résultat est surtout frappant pour l’iiiver et le printemD . tandis qu’en été il y aurait un peu plus de f \

tourne un peu moins. Mais ces différences sont ^

nous empêchent pas de conclure qu’en ce qui regai de Genev . les circonstances atmosphériques n’exercent presque «f fluence sur le nombre des mort-nés. Si l’on consulte 1 oiivi d’Œsterlen', nous voyons que pour la Suède et la Hollande la proportion des mort-nés et des naissances ne présente egaleinen ^ que des différences peu considérables. En les portant a nulle par mois et à trois mille par trimestre, nous avons les chiffres sui-

vaut S :

Hiver

Printemps

Été

Automne

Année

lèpartition des mort-nés et des naissances

.yTTivnp

Naissances. Mort-nés.