TRAITÉ

Rhin et du Rhône ; enfin le grand massif des Grisons, dont les sommets dépassent à peine 4000 mètres et sont pour la plupart au-dessous de cette limite. Le Piz Morteratsch atteint 4052 mètres; les autres pics de la Bemina oscillent entre 3999 et 3194 mètres. Dans le voisinage de la Bemina s'élève le Piz Linguard (3251), l'un des plus fréquentés par les touristes.

Les principales sommités de ces grands massifs sont couvertes de neiges étemelles qui donnent naissance à de nombreux glaciers. Ceux-ci descendent jusque dans la plaine et deviennent par leur fonte graduelle la source des ruisseaux qui vont grossir les rivières et les fleuves des pays sous-jacents. Les principaux de ces glaciers sont ceux deTourtemagne, de Vieschet d'Aletscli qui descendent dans le Valais ; œux du Goraer et de Théodule qui arrivent tout près de Zermatt ; celui qui vient du Gothard et donne naissance au Rhône, et enfin ceux de la Bemina et de Morteratsch dans TEngadine. Ces champs de neige et de glace couvrent un espace considérable et donnent à la Suisse cet aspect si varié et si pittoresque qui attire chaque été des milliers dv voyageurs.

Mais en dehors du grand massif des Alpes qui occupe le centre de la Suisse et envoie des ramifications dans tous les sens, il existe une longue chaîne de montagnes, le Jui-a, dont les sommets sont bien moins élevés que les précédents, quoiqu'ils atteignent une certaine altitude ; c'est le cas de la Dole (1G81), du Mont-Tendre (1G80) et du Chasseron (1610) dans le canton de Vaud; de la Tête-de-Rang (1423), du Creux-du-Vent (14G5) et delà Grande-Robeila (1439) dans le canton de Neuchâtel. Cette longue chaîne traverse toute la Suisse du nord au midi ; elle est formée de plusieurs ramifications parallèles qui ensen-ent de nombreuses et riches vallées. Quand on la regarde sur la caite, il semble qu'elle se soit formée par les oscillations du ten-ain lors du soulèvement de la grande chaîne des Alpes en avant de laquelle elle constitue une courbe concave qui ressemble à une vague chassée par les régions centrales qui l'ont forcée à s'incliner vers l'ouest.

Ce ne sont pas seulement les montagnes qui donnent à la Suisse son caractère spécial. Ce sont aussi les nombreux lacs et les cours d'eau qui la sillonnent dans tous les sens. Les principaux lacs sont : celui de Constance, qui est le plus étendu et dont une seule rive appartient à la Suisse, les autres étant partagées

entre quatre États : le ^nYiiKl-diiché de Bude, le Wurtemberg, la Ba%it»re et FAutriehe. Ensuite \ie!ît le lac de Genève, celui de Zurich et ceux dt*s Quatre-Ca nions, de Neuch/iteL Rtf^nue, Morat, Thuïi, Brienz, Zujz, Wallenstadt et quelques autres moins étendus. FaiHu, sur le veinant niériditmal des Alpes les lacs Majeur et de CAme sont, en partie, situés sur territoire^ suisse* tandi:^ que celui de Lu<4auo y est presque eu totalité.

Les principaux coiu^s d'eau qui arrosent la Suisse sont : le Rhin et le Rbône avec leuj*s nomlireux affluent*=5. Ces deux fleuves prennent leur source ilans le nténu* massif, celui du Kt-Gothard, et suivent deux directions opposées. Le Kbîn coule vers le nordoue«t, travei-se le lac de Constance d'où il sort h Scliaftliouse et 8e diri*re de Test à Fouest jusqu'il la nier du Nord, après avoir traversé rAllenia^^ne inéi'idiouale et k's Pays-Bas et avoir parcouru environ IHm kiloniètre.s. Les principaux affluents suisses du Rhin sont : la Liunnat, FAar, h Reuss et la Thur.

Le Rljône sort du «iilaeîer qui fjorte son nom, parcourt le Valais dans toute son étemlue, recevant les rivières qui arroseut les vallées latérales, iirincipalenieut celles de Ym^e oii se réunissent la Saas et la Viè^je, de Tômtenia<rne, d'Annivier, d'Hérons, d'Hérémance, de Raune et rrEntreinont. Après avoir traversé le Valais dans toute sa lou^aieur, il entre dans le lac de Genève et eu sort à Tautre extrémité, où il reçoit F^Vi-ve qui amène les eaux des 'placiers du Mont-Blanc et de toutes les vallées latérales. 11 quitte aloi^ le territoire suisse pour entrer eu France et se jeter dans la Méditerranée, non loin de Mai-seille. Le Tessin, f[ui prend éjïalenient sa source au St-Gothard, se dirige vers le midi, entre dans le lac Majeur et va se joindre au Pô jyiiis de Pavie. Enfin l'on trouve un des affluents du Danube, rinn. qui traverse TEnjtïadine, Fune des plus hautes vallées de la Suisse.

Il est difficile de préciser, niêine approxiniativeraent, Taltitude moyenne delà Suisse ou les hauts soniinets dépassent 45(Hï mètres, et dont plusieurs vallées habitées s'élèvent jusqu'à 1800 et 2000 mètres, comme c'est le cas de TEn^adine : celles de Zermattet du hour^ de St-Pierre dépassent 1000 mètres et celles de Zenietz et du Splû^^en qui attei^i^nent de 14tX> h 1500 mètres. Si nous prenons les portions déclives de la Suisse, c'est-à-dire le uiveau des lacs, nous avons également de grandes ditiéreuces, depuis les lacs de un:>ntagne, comme ceux de Mutten (2442), de

Merje]en(2a5ô),deRianco(2250) et de la Daube ( 22(16 IjusqiTSîSr lac4^ de rEDgadiue, Sils (1796), SilvaipLiua (1794) et St-Moritz (17^17). En dehoi-s des hautes vallées nous trou vous encore l^Ê lacs de Brienz {M\b) et de TlioiiDe (500) ; ceux des Quatre-Cau^ tons (437), deNeuchàtel (435), de Bîeiiue(4o4), de Zurich (409), de Constance (398) et de Genève (875), Et sur le versant méridional des Alpes ceux de Luf^aiio (271), de Cônie (213) et le lac Majeur (197).

Comme on le voit, il est assez difhcile de tixer, menieapproximativeiuent, l'altitude moyenne du sol helvétique. Si la plupai't des vallées sont entre troin et rinq cents mètres , il eo est un faraud uoiïd>re qui dépassent cette dernière limite et s'élèvent jusqu'à dittx millf* inèfrcs, comme c'est le cas pour la Hau Engadine dans les Grisons,

2** Climatologie. Le climat de la Suisse a fait dè^ lonp^teraps Tobjet de sérieuses recherches par les mctéorolof^istes les plus distin*ïués. depuis De Sanssure et De Luc jusqu'à Plantamour. HtJ^sch et Wolf. A F heure qu1l est. riustitut météorologique de Zurich puitlie, sous la direction du prof. Wolt\ un volume annuel qui conqireod les observations faites rliuis (ï7 stations suisses» Ces volumineux rapports sont résumés f^ar M. le prof. Gautier^ qui a donné le résultat des oliservations météorologiques des cinq années comprises entre 1804 et 18(j8, en y a-joutant Fann^^ 1874 ^ f

La Suisse présente de «grandes facilités pom- Tétude du climat des nmntagnes, ooti seulement à cause de sa contigm'ation qui commence à Taltitude de 200 mètres et s'étend à près de 5<XH> mètres : mais aussi à cause des habitations permanentes qui sont plus élevées que celles de toute l'Europe, ce qui nous offre un vaste champ d'observation pour étudier Tinflueuce des altitudes sui' la santé et la maladie.

Température, Les extrêmes nous montrent une très-grande étendue dans Téchelle thermométrique, puisque le nmximmn de .%".2 a été observé h Berne (5H8), et celui de H1"J} à Inspiiick, non loin des frontières suisses. Quant aux minima, Fon a observé — 30^ Il Benie, ce qui ne diffère presque pas des — 32** observé F Hospice du St-Beraard.

' Archives des Sciences pht/siqtt^s et ncUureJkfi^ U XXXTÎI, 1870^; , LYIl, 1876, in-8% Genève.

Les moyennes annuelles sont très différentes suivant les altitudes. Si nous commençons par celle de 2(M) à HDI) mètres, sur le versant méridioiial des Alpes, à Belliuzone et à Lugano, nous la voyons osciller entre Pi** et 12",6, Entre 300 et 4m mètres Ton a pour Montreiuc(^lH2)uuè température annuelle assez éle* vée, c'est-à-dire lû%7^ tandis (lu'Aarau (3BB) n'a que 8^8, De 41X) à 500 mèti-es Too a 10" pour Genève (406), les autres stalions se rapprochant plus de H' et oscillant entre 8" et i»\ De 500 à 6œ mètres Ton ne trouve que deux stations qui dépassent 10*; ce sont Martigny et Sion, Tune et l'autre situées dans !e Valais, dont les régions basses sont récliauffées par les parois de rochers qui suiplonibent cette vallée. Toutes les autres stations de cette altitude oscillent entre 8** et 9^, quoique se rapprochant plus des 9\

De 600 à 700 mètres une seule station dépasse 10" ; c'est Castasegna, situé dans la vallée grisonne qui va de la Maloja h Chiavenua, et par conséquent sur le versant méiidiimal des Alpes. Les autres stations vont de S" h 9*, sauf une seule, St'Gall (079), dont la moyenne annuelle n'atteint ptis 8° (7", 8), De 7tj<] à S\M} mètres nous n'avons que deux stations: Tune, Brusio (777), dans la vallée de Poschiavo et déjà sur le versant italien, aussi sa température moyenne est-f^le d'environ W (9",9) ; l'autre, Affolten (71J5), dans le canton de Berne, n'a que 7\7. De 800 h W\0 mètres, nous descendons à 6*' pour une seuls station, Einsiedeln (!U0), et à 7'' poui- trois autres, Trogen (885), Uetliberg (874), au-ilessus de Zuineh, et Vuadens (82()), dans le canton de Fribourg. De 10(X> à 1200] mètres la moyenne est de 5'' h fi^, et plus souvent 5" que ^^^ De 1200 à 1400 mètres Ton ob* serve une fois de 4" à r>% deux fois de .y* à 6", et une seule fois au-dessous de 6" ; c'est à Keckiugen (1H89), dans le Valais, oii Ton ne compte que 4".fî, et àJChurwalden (1212), dans les Grisous, Lïii la moyenne dépasse 6' (fi'\2). De 14(Mï à 1000 mètres, elle oscille entre 3^* et 4^ : c'est Andermatt (1448), dans le canton d'Uri, qui a la températiuT la plus hasse (B^^S). De 160(j à ISOÔ mètres nous trouvons une fois 1%9 à Bevei*s (1715), dans les Orisons ; pour les autres stations c'est de 2'' k H** ; il en est même une, Grœchen(lH32), dans le Valais, où la moyenne est de4",6, comme dans les stations moins élevées* De 1B<K> à 11KH> mètres, il n'y a qu'une seule station, Sils Maria (1810), dans l'Engadine, qui dépasse 2" (,2'*,1), tandis qu'à l'Hospice du Grimsel (1874),

t) CLIMATOLOGIE MEDICALE.

dans le canton de Berne, la moyenne est entre V et 2*^ (1%5)- De 2000 à 2300 mètres Ton compte quatre stations dont une seule a une moyenne au-dessous de 0*» ; c'est l'Hospice du St- Gothard (2093). Le passage du Julier (2244), quoique d'environ deux cents mètres plus élevé, ne donne pas une température aussi basse, et cependant il approche beaucoup de 0**(0%1). L'Hospice du Simplon (2008) a même P,6 et celui du Bernardin (2070), dans les Grisons, 1%1. Enfin l'habitation permanente la plus élevée de tout^l'Europe, l'Hospice du St-Bemard (2478), compte presque un degré au-dessous de zéro (0'',9). Telle est la température moyenne des différentes portions de la Suisse classées d'après l'altitude. Étudions maintenant la décroissance de la température dans les principaux massifs qui constituent le relief du pays. Le groupe du St-Bernard comprend huit stations qui s'étendent de Genève à Graechen dans le Valais ; celui du Mont-Julier dans les Grisons, qui compte dix stations ; celui du St-Gothard réunit quinze stations ; le massif du Beinardin dans les Grisons a quatorze stations ; le Simplon en réunit neuf ; le sixième groupe, qui a pour centre le Righi-Kulm, comprend vingt-deux stations. Le septième est composé de sept stations situées autour du Chaumont, dans le canton de Neuchâtel. Entin le dernier a pour centre l'Uetliberg comme centre de quatre stations, presque toutes du canton de Zurich.

Voici quelle est l'altitude correspondant à la décroissance d'un degré :

Hiver.

Été.

Année.

Groupe du St-Bemard

» du Julier

» du St-Gothard

» du Bernardin

» du Simplon

> du Righi-Kulm

» de l'Uetliberg

Moyenne

On voit donc qu'en faisant la part des circonstances topographiques qui viennent modifier les résultats généraux, il faut s'élever de 186,2 mètres pour que la température moyenne annuelle s'abaisse d'w» de^ré;-^ en hiver il faut 280 mètres et en été seulement 159.

eUISBE. I

Les plnic's ne tunibciit pas dans la même saison ou avec autant craboudance dans les diliérentes port mus de la Suisse. Les extrêmes de pluies hivernales s^observent pour le maximum dans le Jura et poiu* le miuiouim dans le Tessin. Les pluies printanières sont fréquentes dans les vallées alpines du Nord et dans le Tessin ; elles sont rares dans l'Euiîadine et le Valais. Les pluies estivales sout fréquentes au pied des Alpes du c5té septentrional et rares dans le Valais. Entiu les pluies automnales sont fréquentes dans le Tessin et rares dans les plaines du nord-est ainsi ([ue dans le Valais.

La (luantité annuelle moyenne calculée sur quatre années est de BOOà 1»(H1 millimètres. Les extrêmes sont : 17ô<r"» k Schwytz, Bellinzone, Kinsiedeln et Knj^elberg et 4î».'«""" à (Irau lien dans le Valais, Entre ces deux extrôntes nous trouvons en millimètres 1342 à Montreux ; 12r>a à l'Hospice du (irand-St-Bernard ; ÏI43 h Zurich ; Sl)7 à Berne ; 850 au Simplou ; h Bevers dans les Grisons 81H; ainsi ijueSlT à (îenève; 802 à Coire; 795 à Marti^îny ; VAH h KeniUs dans rEn^çadine. En ne prenant qu'une seule année ( lHli7), nous trouvons qu'il est tombé en dix mois au Bernardin H20l'*^'",6, h Aueo dans le canton de Glaris 2209"",8. au Grimse! 2lli4"»'%îJ rt à Lujzhuo 2.Wr"\ Mais ce sont des anomalies que Ton rencontre en tout pays et non pas seulement en Suisse.

Le nond)re des Jours rie pJniv et !a darté du ael sont trèsvariables en 8uisse. Pour Genève Ton compte environ 1 17 jours de pluie ou de neige et 2G de brouillards ; mais dans les autres régions, ils sont pîus ou nndns nombreux, quoiqu'en *îénéral Ton puisse dire qu'à Texception de quelques hautes sommités et des régions que nous avons signalées, le ciel de la Suisse est plutôt clair que brumeux et la pluie en général plus rare qu'abondante.

La direction des v(*7tts varie notablement d'une vallée à l'autre ; elle dépend de leur direction ainsi quf des différences de température amenées [lar le relief du sol et les courants d'aiichaud qui viennent des basses régions ou d'air froid qui descendent des hauts soTuinets.

Parmi ces vents, il eu est un qui mérite une mention spéciale, c'est \ejœhn ou vent chaud du midi qui souffle quelquefois avec une grande \'iolence et contribue aux inondations en fondant très rapidement les glaces et les neiges ; il dessèche également

8 CLIMÂT0LOal£ MEDICALE.

les plautes et les maisons et contribue à développer les înceo-^ clies, eoiiime ce fut le cass pour celui «Je Glaris où, sous T influence Avkfœhn^ les trois quarts de la ville furent consumés eu 1861. M, Wild, qui a fuit de ce veut une étude s|iéciale. l'a compté 37 fois en deux ans, priiicipaleuieDt dans les environs de Glaris, de Schwytz, d'Engelberg, de Coire et de Klosters. L'origine du fœhn a beaucoup occupé les savants, dont quelques-uns la font remonter au Sahara africain : ils ont même cru en reconnaître le sable dans les dépôts que Ton trouve après son passage sur les champs de neiges qu'il a travei^sés.

En ce qui regarde la pression atmosphérique, nous avons, en dehors des variations diurnes, mensuelles et annuelles, un phé* nomène constant ; c'e^t la diminution en raison directe de Talti* lude. Or, comme il existe des lieux habités à des hauteurs trèsvariables, depuis les 2478 mètres de F Hospice du St-Bernanl jusqu'aux 2(K) et KïO mètres des régions basses du Tessin, il est évident que l'on doit observer toutes les différeuce^^i de pression entre ces doux extrêmes et que cette (luestion météorologique joue un très grand rôle dans lu physiologie aussi bien que daoi^ la pathologie de la Suisse.

3* Ethno«kaphik, Si le sol de i'Hehétie présente de grandes différences dans sa configuration, il en est exactement de même poiu* ses habitants qui parlent ([uatre languies et peuvent être rattachés h plusieiu-s races rlistiuctes. Les habitants de la Suife^se orient^de mwi presque tous de race germaine ; ils en oui les traits, en parlent la langue et se rapprochent davantage à ces deux égards des AUemanils du sud que ceux du nord. Ce sont pour la plupart les descendants <le^ rinlls ou Gaulois que Ton rencontre depuis te ctuitre de la Suisse sur tout le cours du Rhin. I.a pattie «iccidentale, que Ton désigne souvent sous le nom de Suistft'romah(l4\ présente les types burgoudes et helvètes, qui ont une taille plutôt élevée, surtout aux bords du lac de Genève, leur langue est le français plus ou moins mêlé d'expresaioiis empruntées aux réfugiées que l(»s pei-sécutions religieuaied ont jeté en Suisse, qui leur a servi d'asile. Dans les hautéi» vallées des Urisons se trouve une race spéciale qui paraît descendre dc^ anciens RhMe^ mêlés à des colonies nmiaines, cai* ils piirlent une langue dérivée du latin, qu'ils désignent sous le nom de ramansch. Enfin, sur les versants

néridionaux des Alpes, dans le caetou du Tessin, la population ^c^t d'origine latine ou lombarde, ils ont la même laugue que leurs voisins, les Italiens.

M. le professeui* Hiss, de Baie, a derrit les rranes des anciens

liahitants de la Suisse et les a rattachés h quatre types princi-

2)aux, nommés d'après les lieux oii Ton a trouvé des osseineuts :

1" le type de Sion ou des vieux Helvétiens: 2' celui de Hobberj^

^<»u tjrpe romain; 3" le type de Bel Air ou KurKoude; 4^' le type

ie Dissentis, qui se rapproche des tribus allejnandes des bords

Mu Rhin. Ces quatre peuples ou nations forment un faisceau réuni

âous la bannière fédérale dont ils ont adopté la belle devise :

I Tous pour un, hh pour tous. Les Allemands forment plus de la

'moitié de la population, les Romands ou Français environ un

tiei-s, les Italiens et les Grisous seulement un cinquième du

nombre total.

I 4** DÉMOGBAPHtE. La superticie totiile de la Suisse est estimée à 4L478 kilomètres cannés, et sa population d'après le recensement de 1870 est de 2,669,147: ce i|ui donne, [>our sa densité moyenne, un peu plus de soixanfe-fjnatre 1 64,3 ) buldtants par kilomètre cam^ ; mais il faut eu retrancher la superficie des ré^çious montueuses, des ehamps de oei^^e, des placiers et des lacs qui sont inhabités et inhabitables, formant un total de 14.588 kilomètres carrés dont H5(mï pour les lacs et les j^laciers et 11,088 formés par les pâtura^çes des Alpes et du Jura; ce qui rèduit la superticie habitable à 36,8i»0 kilomètres can*és et porte» par conséquent, la densité de la population à *aia:awfe-rfij!: habitants par kilomètre carré.

Mais pour apprécier plus exactement la densité de la population suisse, nous devons l^étudier dans les différents cantons qui ne se ressemblent guère à cet égard.

DetisUè de ht poptildtkm dan^ le^ différents cantons»

Kilomètres

Habitants par

oa]T68>

Population.

kilomètre carré

Zurich

Berne

Lucerue

Uri

Ar^arti^ lllDO

Kilomôtres

Habitants par

carrôfl.

Population.

kilomètre carré.

EepoH 11190

Schwytz

Haut-Untervald

Bas-Unterwald

Claris

Zug

Fribourg

Soleure

Bâle-ViUe

Bàle-Campagne

Schaffhouse

Appenzell

Rhodes-Extérieures

Rhodes- Intérieures

St-6all

Grisons

Argovie

Thurgovie

Tessin

Vaud

Valais

Neuchâtel

Genève

Nous trouvons donc en Suisse les plus grandes différences dans la densité de la population, depuis les Grisons, où il n'y a que 12,8 habitants et Uri oîi Ton en compte 15; jusqu'à Bâle, où il s'en trouve 1290 et Genève 329; mais l'explication de ces diflFérences est bien facile, puisque les deux premiers cantons sont en très grande partie composés de montagnes avec une vaste étendue couverte de neige et de glaciers, tandis que les deux derniers sont des agglomérations urbaines. La ville de Bâle compte 44,834 habitants sur 47,760 pour l'ensemble du canton, soit environ les quinze seizièmes, et Genève 46,783 habitants sur 93,239. Si l'on ajoute à cette population urbaine celle des communes limitrophes, l'on a 68,165 habitants pour cette agglomération, c'est-à-dire qu'elle forme les deux tiers de la totalité. Les cantons dont la population est la plus dense après les deux que nous venons de nommer sont: Appenzell, dans les Rhodes extérieures, Zurich, Argovie, Bâle-Campagne, Schaff-

house et Neuchâtel, qui sont tous composés de nombreuses villes ou \illa^'es situés au milieu de terres cultivéets, en sorte que les populations urbaines et agricoles se trouvent eotremôlées sur ïeurtemtoire.

Si Ton eoinpare la densité de la populatiou clans la ville de BiUe avec celle de Paiis, Von voit que cette dernière e^t(huxJoi^ plus considérable, puisque dans la capitale de la France Ton compte 2373 habitants an lieu de 129îi par kilomètre (^rré.

Mouvement de la popnkitkm, — Natalité, Les dDCuments statistiques cini comprennent l'ensemble de la population suisse ne portent encore que sui' une seule année, îs7*>^ qui n'a présenté aucune épidémie ou circonstance extraordinaire et qui peut, par conséquent, être considérée comme normale. D'après ce flocument* les naissances, en excluant les mtjrt-nés, sont au nombre de 3,2*j par cent habitants. Cette proportion est très supérieure à celle de la France, qui ne conqite que 2,(13, et de rirlande, oii U n'y a que 2,52 sur cent habitauts; umis il est aussi très éloigné des 5,07 en Jtussie et des 4,13 eu HoDgrie.

Le nondnT des mort-nos est de 4,2 sur ceut naissances ou de 0,14 sui* cent baliitants. Ce deniier chiffre est éj^alement éloiojné des extrêmes, connue, par exemple, lesOJîl de la Hollande ou la Saxe, et les 0,01 de la (jrèce. Mais il faut se rappeler que la proportion des mort-nés est très difficile h connaître ri' une manière certaine, vu que dans plusieiu-s docuim*nts statistiques Ton ne distingue pas les mort -nés des enfants morts en naissant ou qui ont succombé peu d'instants après la naissance.

Les enfaitfs mttftreh ont été au nombre de 4,lï poitr cent naissances ; proportion très inférieure à celle de la plupart des pays eur<:)péens et surtout de la Ba\ière (21, .50), de la Saxe (15,33) et du Wurtemberg (15,01). Mais aussi très supérieiu'e à celle de la Grèce < L2tî), de la Russie (3,(H>) ou de rWande (3,24)» Les différents cantons présentent de grandes différences pour le coefficient de rdlégitimité. C\^st ainsi que sur une nnwenne de cinq ans (1871 à 1875) Genève en a compté 12,0 et Bâle-\llle 1 1,9, tandis qu'il n'y en avait que 5,4 à Glaris, 2,0 dans le Tessin et 2,7 à Zug.

Les mariafjes ont été au nombre de 0,81 sur cent habitants ou

* Dit BcvôlkerutjgS'Betcegung âcr Schweiz im Jahre 1876^ in- 4*'. Bern, 1878,

12 CLIMATOLOGIE M^ICALE.

de huit pour mille. Ce chiffre est, roîiiine les précédents, assezl éloigné (k*s extrêuies, c'est-u-rtire <le IjM eu RiLSi^ie ou 0 Hongrie, que de 0,53 en Irlande ou n,fîO en Grèce. Leï rents cantons varient beaucfiuiï quant nu noniî>re des mariages, les uns en contpteut plus ijue la Russie, ci mime c'est le eaij de BAle-Yille (OJl), d^autres en ont moins que F Irlande et descendt*ot jnsqu'ii ïï.4*^, comme c'est le cns du Valais, mais le pluâ^ grand nouihre oscillent entre 0,7 et O^K

La fécondité de^ nmnaf/e» donnait, il y a quelques années, d'après leD"" Gisi\ 4,4î* ou environ quatre pt demi eufaots par niaiiage, c'est-à-dire un peu moins tju'en Irlande (4,82) ou en Italie {4J1»), Mais beaucoup plus qu'en France (3,07) ou en Bavière ( H, 3*J), Aucun c<^ntou delà Suisse ne descend aussi bas que ces deux pays ; quatre comptent plus de 5 enfants et tous les autres plus de quatre depuis Friboui-g avec 4,96 jusqu'à Zurich avec4,u4, ^

La mortalité s'est élevée, en 1876, à 2,42 sur cent habitante ;jH dans le>s quatre années précédentes elle avait été un peu plus faible et n'avait pas dépassé 2/2(1 Ce qui dount* à la Suisse une position intermédiaire entre les ÉtatîS à forte et à faible morta«^| lité. Parnu ces derniers, les États Scandinaves occupent le premier ranm la Nonvége n'ayant que 1,k3 décès, la Suède L97 et^ le Danemark 2,(J2. A Tautre extrémité de Féchelle nous trouvoc la Knssie qui compte 3,Ij8 décès et TAntriclie 8/25 décès sur ceii liabitunts.

L'ûge des décédés en Suisse a fait T objet des recherches du I)M)isi, qui en a tiré les conclusions suivantes : Si Ton compt Tâge auciuel S(mt morts dix mille habitants de la Suisse» Ton voit qu'en défahpuint les mort-nés, un peu plus du tivrê (351)3) oe succoïidié entre u et lil ans; un peu plus de la nmtié (5688]| sont morts entre 0 et 50 ans; un peu plus des troi^ qtmrt (7858) entn^ Oet 70 ann; envimn les ncHj'dij^iijme^ (81M»7) entre" 0 et HO ans; entin que 34'J ou les trente-vinq millièmes ont dépaii^é les quatre-vingts. Il résulte de ces calculs qu*en Suisse i^ur 10,000 uaissaoces* y compris les mort-nés, il y a tîTH sui'vivants k vingt ans. Si Ton conqvare ce chiflTre avec celi d'autR^ payj^, nous voyon» qu'eu cela, comme ii d'autr

^ D' W* Gisî, Die BieéUxriênffiaîatiêUk <kr iehweiHriâelmH Eid^tnosmêéMI unâ ihrt Kanlùm, b-6». A«r«ii, 1678.

BUISSE. 13

pgïirds, la Suisse occupe une positioD moyenne entre les extrê- I mes, mais se rapprochant plutôt des pays les plus favorisés, I comme on peut le voir diaprés les documents publiés par le D' Block * auquel nous avons fait de nombreux emprunts. Trois pays comptent à \ingt ans 'plus de survivants que la Suisse, ce sont : la Suède (6980), le Danemark (71H0) et la Norwége (72G0); tandis que sept autres en ont uu plus petit nombre, ce sont: TAugleterre avec fi44<i, la Belgique avec (i42iï, la Franco avec 6230, les Tays- Bas avec 61H0, la Prusse avec 5800, ritaUeavec hUCi et TEspaf^ne avec 5110 survivants.

Ainsi donc, en ce qui regardetia sunivance, elle occupe en Suisse un rang hononiblepiinni ies principaux États européens. D*après Gisi ^ la \ie moyenne était, il y a qne^lques années, de

37 ans et 8 mois dans les vingt cantons sur lesquels il avait réuni des documents. Cette durée est très inférieure à celle des États

> Scandinaves qui oscillent entre 48 et 45 ans et 3 mois, ainsi que \ TAngleteiTê et la Belgique avec ^i ans et 40 ans et 3 mois. Mais I la Suisse se rapproche de la Hollande, où la rie moyenne est de

38 ans et l mois, et de la France, rjui conq>te 39 ans et 10 mois. I D'autre part elle est plus longue qu'en Espagne et en Italie où I Ton n'a que 31 ans et 9 ou 10 mois, et qu'en Prusse où elle ne \ dépasse pas ^^f ans et 5 mois.

Les cantons diffèrent beaucoup entre eux quant à la durée de

lia rie : depuis Genève, qui avait, il y a quelques années, 43 ans

'et ^ mois, jusqu'à St-Uall, qui n^*n a que 27 et 11 mois;

Luceme et le Haut-Uuterwald se rapprochent de Genève avec

42 ans et 3 mois: Zurich et Benie, de St-Gall, quoiqu'il une

I assez grande distance avec 36 et 38 ans*

Si nous recherchons nuiintenant la popHlatimi ntife, c'est-àdire celle qui se compose des habitants âgés de 15 à 70 ans, nous voyons la Suisse occuper la seconde place pamû les lï.tats européens, c'est-à-dire ipr excepté la France, aucun autre ne compte une population adulte ou utile aussi considérable ; ensuite viennent les anciens États du pape, la Suède, la Beljrique, le Danemark, la Hollande, etc, La Suisse conq>te BTGO adultes et l'ii'lande seulement 51)51 sur dk mille habitants. Comme on peut le comprendre d'après ce qui précède, la mor-

^ Statistique de la France^ 2 v. iii-8°, Paris ^ 1875, 2™* éd,, t, I^ p. 82. ' Gisi, op. cit., p. 118.

14 CLDfATOLOGIE UÈDICAUl.

talité des enfants est peu considérable en Suisse, puisque sur lO.OiX» naissances Ton compte 1S40 survivants à un an. c'est-àdire qu'à cette époque U n'y en a que les 218 millièmes qui aient succombé. Cette proportion est très favorable pour la Suisse, puisqu'à l'exception de la France, du Hanovre, de la Belgique et de la Norwése. tous les autres États européens ont perdu un plus grand nombre d'enfants, y compris l' Angleterre, la Suède et la Hollande, avec 23«) décès. la Prusse et les États-Sardes avec '2fT0. l'Autriche avec 270 et. enfin, la Saxe et la Bavière avec 3»ii">. Ainsi donc, il meurt fort peu d'enfants en Suisse pendant la première année, et parmi les différents cantons c'est Genève qui en perd le moins, c'est-à-dire 121. tandis qu'il en meurt plus du double (250) à Berne, et que dans les cantons d'Araovie, Zurich et Thunso^ie la mortalité atteint 270 et 2'H).

La répartition des naissances et. par conséiiuent. des conceptions, entre les différents mois et saisons, nous montre que l'époque du plus «n^and nombre des conceptions tombe sur avril et mai. tandis que février et mars sont les mois où il y en a la plus faible proportion.

Quant à la répartition de la mortalité suivant les saisons, elle présente une assez forte pré<lominance des décès hivernaux ou printauiers sur les estivaux ou les automnaux. Les chifiri^ pour 1.S7I» ont été du 27,. >4 * * en hiver, 27,«»7 • ^ au printemps. 23.?^3" .en été, et 21,5»}-* . en automne. Les quatre mois froids comptent les :^tK74 '/o et les quatre mois chauds seulement les Sl,:^l -/..

La proportion des décès urbains est plus forte pendant l'hiver et celle des déct»s ruraux pendant Tété. L'altitude au^nente la disproportion entre les mois et k»s saisons extrêmes. Le froid de l'hiver et du printemps est d'autant plus meurtrier que l'altitude est plus considérable, taudis que les mois d'été et d'automne de>ienneut de plus eu plus salubres à mesure que l'on s'élève au-dessus du niveau de la mer '.

Nous avons une preuve de cette influence des altitudes en signalant la répartition de la mortalité pour la ville de Samaden ( 1742) dans l'En^adine. d'après un document qui s'étend à plus de cent ans. du XVII— au XVIII- siècle; il a été publié <lans

' Ixabard. Réptrtition meonelle dos décès dans quelques cantons snisMS {Jommd de statûiiqite êmête, 1S6SK

Touvrage récent du D' Ludwig * sur la Haute-Engadine. Les mois extrêmes sont avril pour la plus forte mortalité et septembre pour la plus faible. Les quatre mois froids forment les 36,4 •/o du nombre total et les quatre mois chauds seulement les 27,1 Vo- Les saisons donnent les chiifres suivants : hiver 25,8, printemps 30,8, été 21,3, automne 22,1.

Résumons maintenant les conditions démographiques de la Suisse et rappelons que la population a une densité moyenne comparée à celle de l'Europe, que les cantons où elle est au maxitnum sont : Bâle- Ville, Genève et Zurich, et ceux où elle est la plus clair-semée, les Grisons, Uri et Valais. Les premiers étant composés d'une ou plusieurs villes industrielles et les autres en grande partie montueux et, par conséquent, peu habités. L'étude du mouvement de la population nous a montré que les naissances ne sont ni plus ni moins nombreuses en Suisse que dans la plupart des États européens, que les mort-nés sont plus nombreux qu'ailleurs; que le coefficient de l'illégitimité est assez élevé sans atteindi-e pourtant les extrêmes de la Bavière ou du Brunswick, que la fécondité des mariages est assez élevée comparée à la plupart des États européens ; que les mariages sont peu nombreux, la mortalité moyenne, qu'il meurt moins d'enfants que dans la plupart des autres États ; que la population adulte ou utile est, si l'on excepte la France, plus forte que partout ailleurs; que l'époque la plus favorable aux conceptions tombe sur les mois d'avril et de mai, tandis que l'époque de la plus forte mortalité est la fin de l'hiver et le commencement du printemps, principalement le mois de mars; enfin, que l'altitude augmente les extrêmes de mortalité et de salubrité. Telles sont les conditions démographiques qui placent la Suisse, sauf quelques rares exceptions, dans une position très favorable, quand on la compare avec celles des autres États européens.

5* Pathologie. La pathologie suisse est, à proprement parler, celle des altitudes, puisqu'une portion considérable de ce pays est à un niveau fort élevé, depuis 200 à 300 jusqu'à 2478 mètres, comprenant des vallées fortement habitées, dont l'altitude atteint deux mille mètres. Ainsi donc : l'étude que nous entreprenons peut être intitulée : Influence pathologique des altitudes. Il y

* D' J.-M. Ladwig, Das Oberengadin in seinem Einfluaa auf Geaundheit und Leben. In-8<>, Stuttgart, 1877, p. 90.

a déjà bien des années qu'elle a fait Tobjet de nos recherches^ puisque la première édition des Climats de montagnes cansidè — rés au point de vue médical, remonte à 1856, la seconde à 1858^ et la troisième à 1873 \ Nous pouvons donc aborder avec con- — naissance de cause Tétude pathologique dont nous avons posé les principaux jalons dans cette publication.

a. De la malaria. La Suisse est très peu visitée par la malaria ; ce qu'elle doit, en grande partie, à l'élévation du sol et à l'abaissement de la température qui en résulte. Aussi plusieurs régions marécageuses qui auraient, ailleurs, développé de nombreuses fièvres intermittentes restent complètement inofifensives, ainsi que cela résulte d'une enquête que nous avons faite auprès d'un grand nombre de collègues, comme aussi des documents que nous avons réunis sur la pratique nosocomiale et particulière.

Dans les deux cantons de Baie, le D' Hœgler nous a déclaré que les fièvres intermittentes sont presque entièrement inconnues ; les quelques cas qu'il a observés venaient des régions voisines et, en particulier, du grand-duché de Bade où le Rhin déborde souvent et devient marécageux. Il n'y a qu'une seule maison, près de Bâle, à Riehen, où l'on aurait observé des cas fort rares de fièvre intermittente. L'examen des registres de l'hôpital nous a montré que, de 1873 à 1875, sur 4093 malades soignés dans les salles de médecine, l'on avait noté 18 fièvres intermittentes, ce qui fait, un peu plus des i"*** (44) du nombre total. Cette faible proportion vient confirmer les informations particulières que nous avons enregistrées sur l'absence de la malaria dans les deux cantons de Bâle.

Zurich est aussi très favorisé à cet égard. L'un de ses plus anciens praticiens, le D' Rahn-Escher nous écrivait qu'au commencent de ce siècle l'on en voyait encore quelques cas dans le quartier de l'Enge, sur les bords du lac, qui étaient alors trèsmarécageux ; mais il n'en est plus question aujourd'hui que la population a envahi cette portion de la ville, autrefois inculte et maintenant transformée en rues ou en jardins. A l'autre extrémité du lac, les inondations de la Linth formaient des marécages très insalubres; mais depuis la construction du

* 1 vol iii-)2. Genève, chez A. Cherbuliez et C*«, libraires.

eanal, tout le pays a été assaini et les fièvres en ont complètement disparu. On a vu é«;aleiiient cesser une autre source de fièNTes intermittentes f|ui étaient importées par les Suisses rêvenaDt des services militaires a Home et h Naples ; il n'eu est par conséquent plus question actuellement. Aussi les cas venus de l'étraDsrer sont-ils une rareté patbolojiique. Dans les rapports de la clinique Tou a signalé, en trois aus, IG cas de fiè\Te intermittente sui* 294<3 malades, soit un peu plus des 5°"^ (5,4). Ce qui vient confirmer tout ce que nous venons de dire sur la rareté de cette uuilariie pour le canton de Zurich.

Les mêmes intoraiations nous sont ]>arvenues sur les cantons i\4ppenzeU et de St-GaU, par rol>lit>:eance de plusieurs praticiens et en particulier du D' Sondereg^er. Il en résulte/ que les fièvres intermittentes sont très rares sur les bords du Itldn, depuis les grands travaux exécutés pour la confection du fleuve ; avant cette époque elle>s n'étaient point rares sur les deux rives aussi bien en Autriche qu'eu Suisse. Quant à la ville môme de

^St-Gall Ton n'y a soigné dans rhôpital que 2 fièvres intennittentes sur 127<> malades, soit l™%5. L'on rencontre, il est \Tai, quelques né\Talgies intermittentes, nmis (pii cèdent |>romptement h la kinine.

Le canton de Berne semlïlerait devoû* être très visité par la malaria, eu ayant égard à certaines localités marécageuses, comme les enrirons de Rienne et le cours de TAar dans le Seeland, et cependant elles y sont fort rares, comme on peut le voir

i d'après les comptes remlus di*s bôpitaiLX du district pour Tannée 1864; Districts :

OberUnd. Mi Ue II And. Emmentlial. H** Argovie. Sfieknd. Jorû. Malades aa4 152 220 106 193 449 ^ 1454

Fièvres 6 0 0 1 13=0

D'où l'on voit que la majeure partie des districts bernois est complètement à Vulni des effets de la nialaiia. LT)lK"rIaûd est le seul ou il y en ait un certain nombre sur le^ bor((s du lac de Thonne et de Brienz jusqu'à Meyringen, Le^ autres districts n'ont eu qu'un ou deux cas et deux d'entre eux n'en n'ont point présenté. Les fièvres sont doue rares dans lecantou de Berne; voyons c^ qu'il en est de sa capitale, ^ En parcourant les rapports de la policlinique, dirigée par le H Û' Fueter de 1842 à 1848, nous n'avons trouvé que deux tiè\Tes ^B Lotf8AIU>, Climatologie. T. ilï. 2

mtermitteotes sur 12,742 malades, et encore ces deux étîiieut-ils importés, Futi venait d'Aller et l'autre de France, Ainsi donc, sur près de treize mille malades soij^nés h domicile dans la ville de Berne, il ne s'est piiS rencontré un seul cas de lièvre ori^ijinaire du pays même. Dans l'hôpital de Plie le nom- bre des fièvres lutermittentes a beaucimp varié h ditterentedH épo<:iues* En 1844 et 1845, il n'y en avait que 2 sur (îfA malades: en 18f]4, 10 i5Ur88(i malades; eu 1874, 2 sur 275, et en 1875, oî^ sur fiy9, ce qui fait en\iron les 10""* pour la première période efl les 17*^" pour les deux dernières années. Il est très prolmble que Tannée 1875 a été cliarjrée iiu point de compter à elle seule les 78""* des malades, par suite des travaux de coiTection des eaux dn Jura, dans les environs de Bienne et de Nidau* Néûiunoins. eu nous ajïpuyant sur Tensemlde de nos «locumeuts, nous pouvons attinner que la înalaria ne rèf^ne que très faildement dans le canton de Berne et surtout dans sa capitale. Il est, an j'este^ « très prolialïle que lorsque les travaux dont nous venons de par-^ 1er seront terminés, la malaria disparaîtra eu même temps que les grands espaces nmréca):;eux qui ont existé jusqn\^ présent dans leSetdand.

Enfin, quant à F époque oii Fon a rencontré des lièvres ioter mittentes, nous voyons que le second trimestre en conjptole plui grand nombre, 1 1 sur llï ; ensuite vient le 1"' trinu^stre avec 5 le troisième avec .-! et pas un seul dans le quatrième triînestre.

L'on a observé, dans le cautou de Neuchâtel un certain noni^ bre de tièvres d'accès, comme cela résulte des tableaux é D'Cornaz \ qui a résumé les maladies rêvantes pour Tannéi iHtîO. Sur 12,771 malades soignés i^ domicile. Ton a noté VA livres intermittentes, en sorte qu'on arriverait à la proportio: d'environ les o"**^ (4,8). Sur ce nombre, plus de la moitié (:-i2) oui été observées dans Fétroite vallée de Travers, dont le foud e: occupé par des tourbières fort étendues. L'altitude moyenne d'environ 7H8 mètres, d'oii Fon viîit que les hautes vallées m sont point complètement à Fabri rie la malaria. A|U'ès le Val-di Travers, c'est NeucMtel (14) et St-Blaise (5) qui eu ont eu l plus ^rantl nombre, mais il est bien probable que celles de Ne châtel n'avaient pas toutes été contractées dans la ville nièni et que plnsieui's d'entre elles venaient d'autres iocaiités oii n^xiste pas d'hôpital. Pendant les année^s 1î34(3 et 18-17

Écho médical. Neuchâtel, 1860,

de Castella avait soigné dans Thôpital Pourtalès 7 fièwes

"întermittentossur îNM malades, soit les T'"*^ du uombre total. Au

Landerou, où le D'' Muriset aséjouraé huit aus, il u'a vu que qua-

■ tre cas de fiè\Te d'accès ; deux venaient de Combes. Il a soigné,

en outre, deux cas de céphalée inteiTaittente qui reconnaissaient

la même cause.

ILes autres localités newhâteloises qui ont eu quelques cas de lèvres sont : le Locle où, malgré une altitutle d'environ liHM) mètres, Ton en a soij^né (rois: le Yul-de-Ruz, où Ton en a vu le même nombre; à La Chaux-de-Fôn<ls Ton en a rencontré une iians la pratique particulière et une tians Thôpital, tandis que

tdans plusieurs des ^ilhi^^es les plus peuplés, comme Corc elles, liochefort, les Liguières et les Verrières, Ton n'a observé aucune lièvre d'accès. En résuuïé, sauf tians le Val-de-Travers, Ton peut dire que la malaiia n'existe presque pas dans le canton de Neuc'hAteL L'époque de raunée où elle règne est le printemps (26), puis l'hiver (17), ensuite l^automne (12) et, enfin. Fêté (G) qui vient au deniier rang.

Le canton de Frihourff est presque complètement à Tabri de la malaria, même dans les régions basses, le loug des marais de M la Bruye et sur le bord des lac4^. C'est Topinion du D' ïhurler, qui a bien voulu nous eommuniquer le résultat de s*m expérience à cet égard, ainsi (pie de ses collègues qiu pratiquent dans les différentes pailles du canton; les seuls cas de fiè\Tes intennit-

t tentes que Ton rencontre sont <Ies importations de Tétranger et cèdent facilement à quelques doses de khiine.

Le canton de Vand est également presque complètement à

^ Fabri des effets de la malaria. 11 résulte néaumoins d'une con-

P verBation sur ce sujet, flans la Société vaurloise de médedne,

qu'on eu rencontre occasionnellement quelques cas dans les

I en virons de Lausanne, h Cour, au Mont et h Montherond. Feule D'' de la Harpe, père, en a signalé 11 cas sur 790 malades soignés dans r hôpital pendant Tannée 1842, et \H sur 8:^5 en 1843, ce qui fait euvLron les 15"'"' (14,H) du nombre total; proportion supérieure à celle que nous avons observée à Bâle, à Berne et Zurich.

La région marécageuse par excellence dans le canton de B Vaud, c'est Villeneuve, qui occupe le voisinage de Feutrée " du Rhône dans le lac. Cette portion du pays est humide et basse, presque toujom^s inondée à T époque des grandes eaux;

CIJMATOLOniE MÉDICALE,

aussi est-elle fréquemnieiir visitée par les fièvres inteniiittentes. Ed reniontautle cours du Rhône dans le clistriet d'Aigrie, la fiè- \Te îiiteniiitteute a presque eomplétenieDt dispani sous Tinfluenre du draiiia<:e» Daus les luoutat^mes des environs, où Ton n'a pas encore drame les tourldères, l'ou voit souvent des fièvTesi îîdeniaittentes, même à de grandes altitudes, coiujiie les chalets dWzendaz ( lSf*7) et le hameau des Posses ( 125'vK nii le D'"Lebert en a rencuntré, nmis peut-être y avaient-elles été importées, puis(piMl n'ejtiste ni tourbières ni marais dans le voisiua*;e.

LVxt rémité nrientale du lac de Nmt-Mfd et les environs d'Yverdou sendderaient devoir être \isîtées par les fièvres, vu le voisinage et rétendue des tourbières maréca^çeuses ; il n'en est rien rependant, puisque le D'" Cordey nous écrit f|ue, dans une pratique île trente et quelques années, il n'en a soi^qié que quelques cas isolés, prei^que tous importés de France ou amenés par les travaux de teiTassements lors de la construetiou du chemin de fer. Les tourbières qui s'étendent d'Yverdou jusqu'au tuoncl d\\ Mauremont ne produisent aucun effet fâcheux, ainsi que Tavait remarqué le D' Olîoz, qui a siyourué toute sa vie dans cette ré^ou. C'est aussi ropinîon du D'' Brière, qui praticiue tlepuis trente ans ^i Yverdou sans y avoir jamais soi*i:né un seul cas de fièvre intermittente. Peut-être cela tieut-il an di^ainage de ces marais, fpti empêche la putréfaction des substances végétales et facilite leur transfommtion en d'épaisses couchers «le toui'he. Les circonstance^s locales des tourbières du Val-de-Ruz sont probablement différentes de celles d'Y'verdon, punique les lièwes se montrent dans les premières et n'existent pas dans ces dernières»

Le Valais est, sans contredit, après le Tessin, le canton oîi la malaria est la plus répandue, à la suite de fréi^uentes inondations du Hhône et de la haute température qui rèi^ïie dans cette lon^ïne vallée encaissée entre deux*i)arois de rochers, Sion est foit peu atteint [lar les fièvres, à ce (jue nous écrit le IK Bcmvin, qui y séjourne dt'puis vin^'t aus. Presque tous les villa^ies de la [daine situés en amont tle Sion, comptent d'assez fréquentes attaquer des tièM-es jusqu'il Sierre et au delà, nuds la plupart des localités de la nnmtaf.^ne et du llaut-\'alais eu sont préservés. De Sion ti Miirti^^ny, rinttuence fébritîèue aujjnnente ^q^aduellemeut jusqu'à FuUy et les villatres euviii>Duants où elle atteint son maximum. Au-dessous de Martigny jusqu'à St-Mamice, Ton reuc^on-

tre moins de malaria, iimis de St-Maurice à Temboiichure du Rhône, elle est h son maximum dans les villages riverains du fleuve, dont les iuondatiyos créent de nombreux marécaji^es; il est vrai que de grands travaux ont été exécutés et, en particulier, le C4uiol de Stock alper, tnais sans pouvoir détruire complètement riritlueuce paludéenne. Elle est, eu général, bornée à la plaine, dont les villages les plus maltraités sont Vouvxy, Miiraz, Colomba, Port-^^ilais et Bouveret, tous situés andessous de Monthey, Le D^ Beck, i\m pratiquait autrefois à St-Maurice, a rencontré quelques cas de lièvres dans le Vald'Illier et jusqu'à ChampéiT (102-1). Mais il est bien probable qu'ils avaient été contractés par un séjom" dans les régions basses*

Le canton de Oenèt^e était autrefois gravement atteint par la malaria dans la viJIe et dans les environs, mais cette endémie a presque complètement disparu. Il existait aussi quelques localités maréca^ïeuses dans les environs de Jussy qui engendraieot des tièvTes ; mais des travaiLX d'assainissement les ont tait cesser. Le praticien qui a demeuré dans cette région ])endnnt un grand nombre d'années, nous a dit n*avoir pas soigné un seul cas de tièvre d'accès; elle est presque inconnue dans la \ille, malgré les nombreux remuements de terre qui ont été faits pour combler les fossés et détruire les fortifications. Pendant les treize années que BOUS étions médecin de T Hôpital (jrénéral, nous avons soigné 190 fièvres inteniiitteutes sur (il85 malades, ce qui fait environ les SI"" (30,7) du nombre total. Mais il faut ajouter que la uiiajeui'e partie de ces cas était importée de l'étranger; c'était^ pour la jïlupait, des Suisses qui revenaient du service militaire à Rome et h Naples et qui en rapportaient la tièvre intermittente* Nous pou\'ons fournir la preuve que ces circonstauces étaient accidentelles, puisque dans ces derniers tenq>s la proportion des tiévreiLx à notaldemeiit diminué; pendant les six années comprises entre \Sm et 1873, Ton n'a soigné dans T Hôpital cantonal que (14 fièvres intennittentes sur liUB malades, soit un peu plus des 8"" (8,41), Et encore ne pouvons-nous affirmer que, sur ces fî4 cas, il n'y en eut pas un certain nondire d'inïportés ; ce qui ajoute quelque {ïrobabilité à cette supposition, c'est que dans les deux dernières années, 1872 et 1873, Ton avait compté 28 fièvres intermittentes et seulement 5 dans lés deiLX premières, 186G et 1867.

22 CUMATOLOGIE METUCALE.

Le D»* Marc D'Espiiie \ qui a publié de très précieux docunieuts sur la statistique luoi-tuaire ûe GeDève, a sigoalé, ea treize ans, 8 décè^ auieoés par la fièvre intennitteute grave ou pernicieuse: ces s cas, comparés aux lG,s5fî décès, fonnent à peine Uû déim-niilliènie(n,47), cliiUre qui est inférieur à celui , de la plupart des villes européennes, sur lesquelles uous avons ! réuni des documeot^î. En résumé, nous pouvons conclure de ce qui précède que la malaria est presque inconnue <lans le cauton de Genève. |

Le canton de Lueernr est si peu atteint par la lïjalaria que le D'' Steiger nous écrit n'en avoir traité qu'un C4is en deux ans sur plusieurs milliers de ccjusultants. Le seul endroit niaréca-j geux du canton d' Untinvald est AtpnaclK où Ton voyait autrefois des fiè\Tes intennittentes, mais qui ont disparu h la suite des travaux de canalisation, A l'autre extrémité du lac^ dans le cuntou d'Un, Altorf et Fluelen étaient très- visités par les tiè- ^Tes; nniis depuis que Ton a fait des tranchées pour corriger remboucluu'e de la Keuss dans le lac, la uuilaria a beaucoup diminué. Dans le canton de Svhwi/tz Ton observe quelques cas occasi<ninels à Einsiedeln, mais ils sont excessivement rares. Glaris est presque complètement à Tabri fies fièvres d'accès. Les hautes vallées des Grimns mut également préservées; le' D' Brugger nous écrivait n'avoir vu de fièvre intennittente dans l'Engadiue que chez des voyageurs, qui étaient î>romptemeDtguéris. Sur les bords du lîbiu et de la Saar ainsi que sur les rives. du lac de Wallenstadt Ton en rencontrait assez souvent, mais depuis le dessérbement des marécages et leur reuqda cernent par^ une culture ré «pubère, il n'en est pins question. L'on en voit cependant quelques cas isolés h Gams, Flums, Montlingen, d Briezeren et Uepstein, principalement sous la forme larvée, Le^ D' Luiiwig n'en a pas signalé un seul cas chez les habitante de Pontresina*. L'on en rencontre aussi quelques cas dans lei Val Misox. Il y en avait autrefois àZizerset îl Mayenfeld, maia| depuis 30 à 40 ans, elles ont complètement disparu*

Grâce au D' Giovanni Reali, ncnis avons reçu des informations très précises siu* le c-anton du Tessùt, L'on rencontre quelques

^ Essai analytique et critique de statistique mortuaire comparée, ïn-8* Genève, 1858.

• Op. cit., p, 92.

"cas de fièvres ititennittentes daiis <leux Ifïcalités du district de Mendrisio : Stabio et Cohlrerio: il existe des marais dans le district de Luf^aeo qui développent la malaria à Acrno et à Serra, avec mi certain rie^ré de fréquence, mais avec peu d'in* ténuité à Muzisauo et Ailïuuzzo. Au reste, là coîinne presque partout ailleiii"s, les tièvi-es vont toujours eu diîiiiuuaut sous Tiofluence d'une meilleure culture du soi Le district de Bellirizoue renferme plusieurs localités palustres oîi elles sont assez fréquentes, c'est le cas de Gudo et Cugnasco; d'autres eu comptent également, mais avec moins (rintensité. conune h Senientioa» Cadenazzo. San AntoiiiDo et Castioue, dans la conunune dMrbedci. Il est enfin deux localités où elle.s existent, mais avec peu de fréquence, h Carasso et (xiultasco» Il n'y a dans le district de la lUviera que trois localités visitées par la malaria, ce sont: Prosito. Cresciano et (Jscogna, mais elles le sont assez faible-

Iineut. Le district de Locarno renferme, au contraire, bien des villages oii les fièvres sont nombreuses; c'est le cas de liera, Brione, Minusio, Laverlezzo, Vegrino, Cugnàsco. (iordola et Quartiuo dans les communes de Magadino et Contone. Les grandes inondations de ISfiB avaient recouvert tous les marécages et fait cesser les fièvres; mais elles ont reparu h la suite des ten'assements opérés pour le chemin de fer du Saint- Gothard, Dans la vallée Levantine il existe plusieurs localités assez fébrigènes, Perronico, Polleggio et Boilio* Airolo et Giorîiico le sont à im degré plus faible. Dans le tli strict de Blenio, il n'y a que Malvaglîa et les locaUtéa situées vis-à-ns qui donnent lieu à des fièvres nombreuses il cause des flaques marécageuses qui se forment le long de la rivière Brenno. Le ilistrict de Vallemaggia ne présente que quebjues régions palustres <[UJ sont San{*o et (iorderio, ou il y a quelques fièvres, à Giumaglio? Cogiioet Avegno.

En résumé, après avoir passé en revue les différents cantctns, nous terminons en afiirmantque la Suisse est fort peu visitée parla malaria et qu'à part quelques portions du Tessin, du Haut et du Bas- Valais, il nyn pas de région oîi la malaria soit vraiment endémique, comme F on peut s'en assurer en consultant la planche n* VIII de notre aOas pathologique. Au reste, cela n'est pas étonnant, puisque Télévation du sol abaisse la température, et qu'en outre le sol est presque partout incliué, ce qni empêche la formation des marécages, tandis que là oîi la pente est insufïi-

24 CLIMATOLOaiE MÉDICALE.

santé, les travaux de correctioii du Rliîii, delà Lintli, deTAor et du Rhin ont réussi à diminuer l'iutiuèuctî morbide des eaux stagnantes.

b. Fiènre^ contimtes, — u Fièvre typhoïde. La Suisse ne jouit pas du même privilé^H^ que pour la malaria. Elle y règne, au contraire, ave€ beaucoup d'intensité, aussi bien dans les principales villes que dans les vilia^^es, daus la plaine et dans les plus hautes vallées. Le cimtou de JMle. et smlout la eapitîde, sont spécialenieut atteints par la lièvre typhoïde, qui y est endémique et prend quelquefois une très-haute gra\ité. D'après les travaux du ïy lln^^enbach \ Ton voit (jue, depuis 1H24 à 1874, c'est-àflire en cinquante et uu ans. Ton a compté 2255 décès amenés par la fièvre typhoïde* De 1824 à 18(>5 le nombre annuel a sui^i également une marche ascendaote avef* ([uelques oscillations, tandis (jue. depuis loi"s, elle a plutôt dimiuué de fréquence, comme on peut le voir ci-dessous : de 1824 à 1829. la tièvTe t}7)hoïde a formé les 5*°", H de F ensemble des morts; de 18::Î0 à 183iK les 2[r^*,8; de 1840 à I84!ï, les :J5"^',4; de 1850 à 1859, les 4t)"*^,2; de ISBOà 18GÎI, les WM; de 1870 à 1874. les 27»'",6. Enfin, en. 187(», elle n'a pas dépassé les IS"'**,*]. La diminution obsenp^ée depuis 18(><î est attribuée par le D' na;j[enbach aux mesures hyKiéni{iues prises jjar Tédilité et, eu particulier, à Faboudance de Teau fournie par la ville.

Les années qui ont compté la plus forte proportion de décès 1 ont été celles de im), 185fK 1858, 1860, 1861, 1602, surtout 1865 et 18(16, ou la mortalité dépassa le dixième (109***) du nombre total des décès, tandis que de 185^> à 1859 Fou n'en ] conjpta que les 6ir™,et de 1870à 1874 seulement les 25"»*^\ Comme ou !e voit, avec de pareilles oscillations, tl est difficile de fixer exactement la mortalité de la fièvTe typhoïde dans la \ille de Bâle, mais ce que Fou peut affirmer, c'est qu'après avoir atteint une proportion considérable elle tend chaque année à diminuer. I

Voici pour la même ville la répartition mensuelle des décès amenés par cette maladie. Les mois étant portés à 31 jours :

JttiTier.

Février.

M&rs,

ÂTril.

Mai.

Juin»

Epidemioîogisches aus Baseh In-8*, Baael, 1875,

JciUeU

Septembre. Octobre.

Printompa. Ktd.

Novembre. Décembre, 2U 193

Aufomne.

Ces chiflres indiquent qu'àBâle, coimne dans toute l'Eui-ope l centrale, riuitomue est répoque la plus cbarf^ée en décès de ce genre et le printemps la siiiî^on lu plus favorable.

La questî(jn île l'ioflueuce des eaux souterraines a fait Tobjet

pde^ recherches du D' Socin \ qui est arrivé à la conclusion que

la sécheresse favorise le dévelo]>pement des fièvi'exS typhoïdes et

»que rhumidité le diminue, et en outre que Fintensité des épidémies ne peut être complètement expliquée par les variations de l'humidité: enfin, que les différents quartiers sont éfçalement atteints par répîdéinie, qu'ils soient bas ou élevés et qu'ils (soient voisins ou éloi^^rués tin lîhio.

Le canton de Zurich est aussi risité pur la fiè\Te typhoïde. Il [ne nous est pas possible de préciser la proportion di^s décès Bnés par cette maladie,\^i que dans lesre^stres mortuaires Ton "^^Téuni sous une seule dési^ïnatioiiles fièvres gastriques, bilieuses, muqueuses et typhoïdes qui, dans l'espace de six ans (1SH2 à 186^K ont amené Wll décès sur 4fK0"i5, ce qui fi>rme les ^ô"*" ^ du nombre total ; proçiortion inférieure h celle de la même épof que dans la ville de Bfiîe. Mais il faut ajouter qu'il ne s'agit plus seulement d'une ville, mais de tout le canton; la ville ne comptant, avec les communes environnantes, que 5B,69ri habitants et le canton 284J8B. La répartition mensuelle et trimes- Itrielle de ces 1B27 décès nous montre une forle prétlominance des quatre mois compris entre fèmer et mai, par conséquent 4u printemps sur les autres saisons, l'automne occupant le dernier rang; ce qui prouve que ces chiffres ne peuvent se rapporter exclusivement k la fievTC typhoïde; d'autant plus que, d^aprè8 le D*" Griesin^er, sur les 4B3 cas de ce genre soignés dans sa clinique lorsqu'il était professeur à Zurich, Tété vient au premier rang, puis Tautomne, Fhiver et enfin le printemps. En réunissant les fiè\Tes typhoïdes singnées dans la clinique, de 1862 à 1869 Fou en compte l,Oir) sur 7H2H malades, ce qui donne les 132*"* du nombre total. Mais ce chiffre ne peut être considéré comme représentant la fréquence de la fièvre typhoïde dans la

^ Tijphm, RegeDmenge und Grundwasser. Basel» 1871.

CUMATOLOGIK i£EDICAI*E,

ville de Zmich, parce que les malades de la clinique sont cl pour rétude et que, jiar conséquent, une mala<lïe intéress comme la fièvre typhoïde doit se trouver en plus grand uomhre* D'après la dernière ï>ul)]ication ilu Bureau de statistique, la tiè\Te typhoïde aurait formi^ les Ki""%8 des morts dans Tensemble des cantons; pour le district de Zurich, oii la capitale fonne la moitié de la population, elle a constitué les 22"** de mortalité.

Elle s'est montrée à peu [»rès é*:aleiïient dans tous les district ainsi que dans un grand nombre de localités. C'est ainsi qu'ei 18(i2 Ton comptii 4H7 malades et 5t> morts. Voici l'énuuiératioB de ces petites épidémies locales, en comnien(;ant par la plus grave. Il y eut !H nuilades à Fischenthal, 60 à Rafz, rîr> à Mâu- Dedorf, 28 à Dubendorf, 27 à l^foffikon, 27 à Riischlikoo, 26 à Wald, 2â à Wollislirifen, 24 à Bauma. 44 h Zurich (en dehor de rhopitalK 13 à Ottenhadi. 11 à Andeltiui^en, ÎJ k Stiefa, 7 Tœss, 7 à Walliseileo. fi à Wettschweil, 4 à Marthalen, Comi on le voit, presque toutes les portions du canton ont été fr quenunent visitées par la lièvre typhoïde. Néanmoins elle eslj décidément moins répandue que dans la ville de Bâle.

Le D' Schuler^ a donné le résumé de la mortalité du car ton de Glari^ pour les trois années 1H7L 1872 et 1873, pendant lesquelles on a signalé 41 cas de tji)hus abdominal et lî autres typhus ; en les réunissant nous avons la proportion de .5fl sur 24(iii décès, soit les 23°**"' de Tensemble <h^s décès. Glaris et les villages de Diessbach et Rutty en ont compté le plus granj nombre.

Le Clinton de Berne est aussi très fréquemment atteint dans quelques localités très gravement. C'est ainsi qu'eu 18641 et lB(i5 les infirmeries des six districts ont reçu, dans FOberland, 11 fiè\Tes typhoïdes, dans le Mittelland, 0 ; dansTEmmenthal, 14: dans la Haute-Ari^ovie, S: dans le Seeland, IB, dansleJui^a, 5s. L'on remarquera le grand nombre de tièvrea typhoïdes dans les vallées du Jura bernois, proportion qui identique dans les deux années et qui doit correspondre à quelque circonstance locale; elles ont formé dans ces întiruieries, en 1864, les 37"" du nombre total des malades et, en 1865,^ les 41"'".

Zeiùchrijifûr schtceùerische SiatisHk, 1872, p, 77.

6U1BSE. 27

Si Vou compare entre eux les différents districts, pendant les années I8tî4 et isr»5, Fou voit que, dans le JimT beraois, les lièvres typhoïdes ont fonné environ les ^îy""** du nombre tot^l des malades; dans la Haute-iVi'go\ie, les 43°""; dans le Seeland, les Sî^"*^; dans rEmmenthal les 'ÀH'^'^\ dans le Mittetland, les 32"**; et, enfin, dans TOberland, seulement les 17*-, Ces districts suivent ime marche décroissante du Jura h rOberland, oii l'on compte le plus petit uouïbre de tièvres typhoïdes. I Nous pouvons ajouter, en confirmation de ce qui précède, qu'en lH7*i la fiè\Te typhoïde a formé, dans reusenible du eauton, les 2*1""% (î de la mortalité et que le district de BeiTie, qui comprend la capitale, en avait les 25"'*,8, tandis que l'Oberland et les régions alpines en comptaient seulement les 2T'% les vallées jurassiennes en avaient les 28"**^, Les maladies se répartissent de la manière suivante entre les trimestres : le 3"" en compte 45 ; le 4"% 4U ; le 2"'% 18 et le r^ 13. En sorte que les premiers six mois eu ont eu seulement 31 et les derniers 85. Exactement comme dans le reste de la Suisse.

La \ille de Bef-m a fait F objet des recherches du I*"" Albeit Wittembach * et d'uu rappoit de la commission sanitaire ; il en résulte (jue la tiévre ty])hoîde s'est <lévelop])ée avec une grande intensité en 1!S7;> et en 1874, puisque Ton compta 355 malades, I c'est-à-rtire les 93'^"^,4 du nombre total des habitants ou presque un sur dix haldtauts. Le chiffre léthifère fut en 1838 et 183î> des 40"*"%4 ; de 1S55 à 1867 des 33"'**Mï ; de 1808 à 1871 des 20'^'^%5. Si Ton prend les cinq années comprises entre 1870 et 1874, nous avons tes chiffres suivants : en 1870 les 32""'* ; en 1871 les 43'°'^'; en 1872 les 30"""; en 1873 les 55"*^' et en 1874 seulement les

Ces chiffiTs représentent assez exactement la moilalité amenée par la fièvre t}7>hoïde pendant ces cinq années. L'épidémie de 1873 et 1874 a considérablement aupjmenté les entrées dans rhôpital de rue; en effet, taudis que pour 1844 et 1845 Ton n'avait admis que 5t> fièvres typhoïtles sur 004 nuilades, ce qui faisait les 81*»"«, en 1873 et 1874 l'on en eut 124 sur 1112 malades, soit les Ul'"" ou plus iTun dixmne du nombre total. Dans la policlinique Ton n'a observé que 103 cas sur douze à quinze mille malaiies dans la ville de Berne ; mais il est évident que

* Jourtiald^ statistique suisse y 1B76, l" cahier, p. 52,

28 CLIMATOLOOIE MEDICALE.

lorsqu'un malade présentait de la granité, Û était transporté"' r hôpital.

Les rapports saoitaires signalent plusieurs épidémies locales coîiune celles observées h Kaunitz, h Aarwau^eu et à Nidau dans le Jura, ainsi qu'à Morgeotlial, Wynau, Baniiwyl, Freiberg, Laufen, Thoitne, etc. Mais aucune n'a eu la même graWté que relies ile la capitale en 1873 et 1S74, En résumé, nous voyons que la ville de Berne et les distriils du Jura, de la Ilaute-Argo- \ie et du Seelaud sont particulièrement atteints par la fièvre tyi)boïde, tandis que FOberland, le Mittelland et rEumieuthaJ léseraient pins rarement.

Le canton et la ville de Soleurc avaient été visités par la fièvre tyjihoïde dans la dernière moitié de 1K73, mais nous ne possédons pas de documents précis sur k fréquence et la gravité de répidénue. Le canton de Ntmchâfd n'est pas plus que ses voisins à Tabri de cette endémie, connue nous rapprend le D'*Coraaz dans une étude statistique sur la fièvre typhoïde publiée en 1854, Dans la capitale, Thôpital Pourtalès a re*;u de 1836 à 1&41 et de ]H4ri à 1851, 445 fièvres typboïdes sur un nombre total de l(;4f> malades, soit les 270'"*' ou plus du qimrt de Ten- 1 semble, proportion considérable, que nous n'avons rencontrée I nulle part et <iui doit tenir au mode d'admission.

Dans renquète faite par le D'' Cornaz en 1S51) auprès de la plupart des médecins neuchâteloîs, 584 fièvres muqueuses et typhoïdes ont été signalées sur \2,iui\ malades, ce qui constitue les 46""" du nondïre total Mais en ayant égard à d'autres documents, nous voyons que les proportions varient beaucoup d'année en année. C'est ainsi qu'au lieu de (i ou 7 en 1838 et 183H, l'on en a compté 38 à 48 en 1839 et^ 184(>.

Dans IVaunée 1876 la mortalité de la fièvre typhoïde a été plus forte que pour l'ensemble de la Suisse, oii elle a formé les 26*^,3 des décès spécifiés, tandis que dans le canton de Nenchâtel la proportion a été des 30"", L En recherchant quelle pouvait être] ilnfinence de Taltitude, nous avons trouvé que les régions basses avaient eu les 34"*", 2 et les hautes régions seulement les 24'*",9, et cela est d'autant plus frappant qu'elles comprennent les grands centres industriels qui sembleraient devoir favoriser le développement de la fièvre typhoïde- Voici la répartition des malades en 1859 ; 116 en hiver, 106 au printemps, 187 en été

et 171 en automne, ce qui constitue une foite prédominance du dernier semestre sur le premier.

Le canton rie Vaud n'est pas à Tabri de la fièvre typboMe, qui y fait de fréquentes apparitions, aussi l)îeu dans sa capitale que dans ses ditférentes vÉes ou vilîa^e-s. Elle a surtout ré;^!)^ pendant les années 1843 et 1844, où Ton observa de véritables épidémies en divers lieux. A Lausanne, feu le I)"" de la Haii)e en a soifîué 488 cas dans THôpital aiutonal ; Fanuée la plus chargée fut 1B49, où il y eu eut HO, et la moius chargée 1845, où Ton n'en compta que 15, Eu 1842 et 1843 les entrées furent de 144 lièvres typboûles sui- W2') malades, soit les 88'"*'* du nombre total, n refînait à cette éi)oque une forte épidémie dans la \11le de Lausanne : elle comuienç^ par les «luartiei-s les plus sains et les mieux aérés, se répaïuïit ensuite de procbe eu proche dans plusieurs rues situées sui* la hauteur sans descendre dans les portions basses ou coule le Flou et qui sont habitées par une population moins aisée. Les 488 cas signalés par le Iv de ki Han^"' se sont l'épailis de ia manière suivante dans les ijuatre saisons : 23 7tt ^11 hiver, 9 "/.^ au printemps, 24 ^^ en été et 44 7o en automne, eo sorte que cette dernière saison en a compté cinq fois plus que le printemps* Des épidémies semldables fiu-ent signalées dans presque toutes les villes riveraines du lac, à Texception de Ilolle, qui paraît jouir d'une certaine immunité à cet égard. Il n'en fut pas de même à Morges, où la \iîle et les environs furent fortement atteints* La vallée du Rhône jusqu'à Bex n'est point à Tabri de cette endémie* Par contre il seiidderait i|[Uek Gi-nyère vamloise jouirait d'une certaine inuimnité à cet égard. 11 en est de même pour la vallée de la Broyé, tandis que les bords vaudois du lac <le Neucbiltel n'en sont pas préservés. Pour rensemlde du canton de A'aud la mortalité amenée par la tièvre typhoïde est assez prononcée, si Ton en ju^e par Tannée 1876, ou elle a fonné les 47"*"" de Tcnsemble des Tiiorts, tandis que la proportion pom* la Suisse entière était seulement des 26"",4. Si Ton divise le canton en deux catép^ories, les districts riverains du lac de Genève et les autres portions. Ton trouve une grande prédominance de décès dans ces dernières régions : les 63'^%2 an lieu des 3G»",6 sur les bords du lac de Genève. Il est \Tai que cette forte mortalité tient à deux districts, ceux d'Orbe et d'Yverdon. qui ont compté les lOU""' des décès amenés par la fièvre typh(jïde, circonstance accidentelle et qui tient

sans (loiite h une épidémie extraordinaire, puisque nous avons vu que cette maladie y est plutôt rare que fréquente. Dans la petite \ille crAubonne, le D'^ Nicati * a compté eo \iiigt-<leux ans 33 décès de tîèvre typhoïde sur 951. ce qui forme les 33"-% 6 de r ensemble des inorts, èhittre inférieur à celui de tout le canton ^ de Vaud en 1876. ■

Le canton de Genève participe à la même influence que son voisin h Têtard de la fièvre typhoïde, que Ton y observe |>resque constamment avec quelques variations suivant les époques, Pen^-^l dant les treize années de notre pratique nosocouiiale, c'est -à-™ dire de 1834 à I84t!, nous avons compté 4*ki fièvres typhoïdes S5ur un total de VAS'y malades ; ce qui en forme les 75""**. Aune époque postérieure et dans Fliôpital qui a succédé à celui où ^ nous pratiquious. Ton a soi^ué en huit ans, c'est-à-dire de 1866^1 à 1873, 342 fièvres ty|ihoïdes sur un total de liWA malades, ce qui forme près des 4rr'" (44,1*5). En comparant ces deux chiffres, Toîi pourrait conclure que le nombre des fièvres typhoïdes aurait diminué d'un tkrs dans la dernièi^e période, mais cette différence peut dépendre d'une plus ^^rande facilité (radniission dans un hôpital beaucoup plus éte^ndu que Tautre; ce qui doit tendre à diminuer le noodire des maladies «graves, connue la tièvru ty]jhoïde, et aut;meuter celui des maladies légères.

Dans notre pratique particulière nous avons soigné en dix années 43!» fièvres typhoïdes, mais il serait difficile d'établir exactement la conqiaraison avec T ensemble des autres malades, n'ayant pas des notes assez précises à cet égard. Quant h la mortalité de la dothinentérie, voici quelques chifïres q\û la feront connaître. Dans Fancien hôpital, it en a succombe 73 stu* 4G5, ce qui forme environ les 10 ^% d»^»?). soit à un cenimne près la même proportion qu'il y a trente ans. Pouj' T ensemble de la population nous trouvons daus l'ouvrage du [F D'Espiue que la fièvre typhoïde fourait chaque année les 35'°'" des décès. En comparant deux séries de huit et de cinq années, la proportion des morts est presque identique, en sorte qu'on peut donner ce chiffre des 35'^''' comme représentant la dîme mortuaire de la fièvre typhoïde dans le canton de Genève.

Le D'' Dunant a calculé dans sa Sfutktique mortuaire de Oe-

* Résumé de la statistique mortuaire d'Aulionne pendant 22 mis. Unileiin de la Société médicah de la Suis^ romande. Août, 1S77.

BITIBS£.

nève les décès amenés par la fièvre t3i)]ioïde pour rannée 1872, B en a trouvé 37 sur 1H90, ce qui fonne le.s 27"'^" du totfiK Mais il faut ajouter que les décès dans les hôpitaux ne sont pas compris et que probablement l'année 1872 a été favorisée h cet égard.

L'époque de la plus j^raude fréqucDce de la fièvre typhoïde k Genève est la même que dans le re.ste de la Suisse, Eu réunissant les malades de rhôpital avec ceux de la pratique particulière, nous avons pour ^)(H fièvres typhoïdes : eu hiver les 2<i 7o» au printemps les 15, en été les 23 et en automne les 36 7» î cette dernière saison étant comme partout aillem-s la plus chargée en malade^s, taudis que le priuteiups est i'époquela plussalubre.

Le canton du Valuw n'est point à Tabri des fièvres typhiiïdes. On les voit aussi liiec dans les basses que tbus les hautes régnons où les épidémies se développent souvent avec une «.Taude intx^usité, ainsi qu'où l'observa il y a quelques années dans rhahitatioû permanente 1h plus élevée de l'Europe, l'Hospice du Saint- Bernard (2478), dont plusieurs des religieux en furent successivement atteints.

Les documents publiés par le Bureau de sUitistique ne coraprennent qu'une seule année, 1876, qui ne peut être cousi^térée comme suffisante pour eu tirer des conclusions définitives. La moyemie des décès amenés jiar la fièvre typhoïde étant des 2«i""*,H pour toute la Suisse, voici Tordre des différents cantons : r Vaud (47"'^,D), 2'^ Zou^ (4«r-%.S), H" Valais (43"'",6), 4"Tessin (4O""-,0), 5- Un ( 37""'%0}, *i" Fnbourg i^b^'^J), 7'^ Glaris ( 35'"",3}, 8" Berne (34'^,7), 9*^ Schwytz (3a'"'^,2), 10" Neuchâtel (30»M), irvAppenzelb Rhodes-Iutérieures(27^''%7), 12** Soleure (24'""*,0), 13" Unterwald (2M'"*'%4), 14'^ Argovie (21'"^%8), 15" Bâle-Campagne (21"'^,3), li'f Rfile-Ville (18"*^5), 17^^ Genève (17'^'M;k 18-St-Gall (1^^^7), UrThurgovie(irr'%r)), 20" Zurich (Î3"^9), 21" Lucerne (12'^*%7), 22" Appenzell, Rhodes - Extérieures (ll"**,r>), 23" Grisons (ll'"",4). Comme ou le voit, il y a de grandes différences entre les cantons sao?; qu'on puisse leur trouver ime cause géogi*aphique ou ethnograpbiciue. Aussi n'est-ce qu'après phisieuiis aunées que l'on pomTa déduire quelques conséquences pratiques de cette comparaison. Nous eu dirons autant de la répartition des décès par trimestres, qui a donné le résuK tat suivant : 1'^ trim. 22,8 '^/y, 2°'^ tr. 21, K 3"'^ tr, 30,3 et 4""^ tr. 25»8 V(jt où Ton voit la prédondnance du troisième trimestre dans l'ensemble du pays, comme nous T avons signalée pour des cantons isolés. i

32 CLIMATOLOGIE MÉDICA^LE.

a. Le typhus exanthèmatique est un hôte accidentel en Suisse, où il n'a presque pits reparu depuis les guerres du pre-j mier erapire qui anienèreut riuvai?ioD des armées alliées et ave elles le véritaWe typhus, celui des camps. Sur tout le passayieJ des troupes, h IMIe, Berne, Lausanne et Genève, Tod ^it naître j de véritables épidémies qui se répandirent dans les villes et j\ firent beaucoup de victimes. A Genève, en 1814, Fou compta jusqu'il huit cents malades du typhus dans Fhôpital et dans les ^ succursales que Ton avait ouvertes. Il y en avait é*?alement dansi im Krand nombre de maisons particulières. Eu sorte que ce fut une véritable épiilémie typhique qui augnu^nta de \M décès la mortalité de 1814, comparée avec celle de Tannée suivante.

Nous ne savons \rà> quelle fut la pruportion des morts aiBe-| nées par le typhus dans les autres villes de la Suisse. Mais cal que nous savons, c'est que depuis lors cette maladie ne s'est j montrée que d'une manière tout à fait exceptionnelle. C'est] ainsi qu'à Bille le D"* Ha;^^enhach a noté, en 18H7, ;3S décès ame-J nés ])ar le typhus exanthèmatique et 3 en 18:is ; dès ]oi*s il enf signale 7 nouveaux cas thms l'e^space de 35 ans. Il s'est aussi) montré à Zurich en lB(iL mais sans y faire beaucoup de victîmes. Le prof. Griesinfïer en a donné la descri[iti(m *.

Le /^ji/u^^ (i rêc'^ïiit:' n'a jamais paru dans aucune paiHe dej la Suisse.

c- Fièvres émptives. Les tiè\Tes éruptives ne présentent rien de très-spéciai k la Suisse, Voici cependant quelques détails ^wt\ ce sujet ;

I. La variole, A Genève les ravages de la variole avant la dé-j couverte de la vacciue étaient considérables, puisqu' environ les] deux tiers des enfants succombaient en bas âj^e par suite ' de la variole. Mais deimis le commencement du XIX""" siècle, (rrâce an zèle du Ir Odicr, Genève fut la première ville du continent oii la vaccine fut pratiquée. Depuis lors les épidémies variolenses ont j)res<[ue conqjlètemeut disparu, ou tout au moins ' n'ont plus été aussi meurtrières. L'on en observa cependant quelques-unes, comme en 1832, ou l'on compta 408 cas de variole, 238 chez des vaccinés et 235 chez des non-vaccinés, qui succombèrent au nombre de 41), tandis que tous les vaccinés

* Archiv der Bdîkmde, 2^« Jalir, Berlin, p. 557.