COTES OCCIDENTALE» D' AFRIQUE

I de la terre ferme ; elle est presque partout de race berbère 'européenne. C'e^t eu particulter le cas pour Ttle de Madero, Wout les iiiihitaiits saiit tous de desceiKknce espagnole ou por- Itugaise, ils [jrotesseot la reli^^iou elirétieuue et se rattachent au jcatliolicisuie. Il eu est de même des Canaries, qui étaient autreliois habitées par les Gnauches, race berbère quî conservait ses [morts sous forme de mondes desséchées et les plaçait tlaiis des cavernes, ou on les a retrouvées réeeiiuut»ut en très j^rand nombre. Les liabitants actuels sont de race euroiiéeiioe et présentent des traits hispauo-porlugats qui ont une gi*ande ressemblance avec ceiLV de^ créoles américains. Il y a dans ces îles quelques descendants des Vandales qui avaient envahi TEspagne et le Portutral ; on les reconnaît à leni-s yeux bleus et a leurs [cheveux blonds. L'on rencontre aussi quelques midâtres qui I proviennent du temps oii des esclaves nègres cultivaient la caaue \k sucre*

La population des îles du cap Vert est beaucoup plus mélangée I de sang africain. Elle tire son origine des races voisines du continent et en particulier des Joloffs et des Mandingues; Fou y voit beaucoup de mulâtres qui proviennent des Européens et des inègres, La couleui* rouge prédomine chez les habitants aboriaes; leui^ cheveux sont plus ou moins crépus, mais lem's traits |t, en général, agi-éables et presque européens; la couleur îoire est très rare si ce n*est panni les anciens esclaves et lem^s endants, Fenmndo-Po et les deux îles voisines de St-Thonui^ at des Princes sont en grande partie peuplées par les races nègres { de la terre ferme, mais on y trouve un assez grand mélange de ' sang hispano-portugais. 8te-Hélène est habitée par les descendants des colons européens qui Tont successivement possédée et en particulier les Hollandais et les Anglais avec quelque mélange de sang malais, cafre on hottentot. Enhn, les iles Agores sont habitées par des colons portugais sans aucun mélange de race [aborigène , qui a été sans doute entièrement détruite par les lisonquérants européens.

4" Demôgrapuik, Nous ne possédons aucun tlocument démogi-aphique sur la rô/c mlntrifnnc, qui est fort peu habitée, sauf dans sa région méridionale, oîi des tribus mauresques cultivent Varbre à gomme dont ils apportent le produit dans les mai'chés européens, 11 n'eu est pas de même de la *SèjwgaMbiey eotonie

CLIMATOLOGIE KKDICALK,

friiDçaiîte dont la population était estimée en 1872 à en»'^ 2ir>.n()r) habitants pt la très jn'ande majorité formée fur is trit>us sén«^i£alif»iiuei> tlont nous avons parlé. La f^nperfides^ pruximative t-^t de 80,0<K> kilomètres carrés, te qtii dow pour densité Ar la population nf^pt habitunti* par kilomètre cini A la Uiénie éiHuiu»' Ton avait compté 2h4H mariages. 3006 iiiii' sauces et 2324 décèts; ce qui correî^pond à an uiaria^f fV soij'atitp'qninze liahiUmts, U7ie naissance sur quatre^riHfft'dfia habitants et mi décès sur quatre-vingi^iouze. Le namlir» il« naissances remportant très faiblement 8ur celui f

deux petites colonies de la Coh d*Or et du Gahu,. ..

que deux mille habitants mr une superficie de deux cenî îi kilonïètres caiTés. soit îa^iabitant sur cent ' 'resrum^

Mais nous le répétons, ces données démojj^i^u, ... ,.. .-$oiit]il0 ou nu>ins hy]mthétiques pour des pays en grande partie habita par des races \\f'\i ou point civilisées.

Leh possessions an«;laîses sont plus l'^teridues que les jir^ dente». La plus rapprochée du Sénéjiral est la mlonie ik 11

Prtt«fttc,tpu compte 14JX)0habitnnts sur 55 kîlomr'-

qui frtit une population kilométrique de dena: eent . habitants. Sarm Leone est beaucoup plus étendue, i comjite 1211 kilomètres carrés et 8y,(>*X^ habî* •• trmiie'flrnx \mr kilomètre carré. Les autres i rf'Or occu|M'ot une supertieie de 4:^,059 kiIomt?trps carrés, as lesquels on compte 52(ïjhm:> habitants» soit trente^i^nx parlai»» mètre caiTé. Enfin, la petite t!e de Laifo», qui est t^fthi^ «irti^ les royaumes de Dahomey et de Bénin, en y j«»^ adjacente, aune supertieie approximative de 2<i m - ,.., carrés, sur laquelle Ton compte envinm 60,O(>«» habitante. peu près (rente \n\v kilomètre carré. L'ensemble den po--^- ;> anglaises de la cote occidentaîe d'Afrique formant un tt-rrit' "^ de 4<n:^25 kilomètres carrés, est habité par 633 mille pen^oîîs^dont la très ^rancb* uki jorité est de race africaine.

Au midi de la Cote d'Or nous trouvons les Iles de *SY-T?«<'wiy et.du Prince qui appartiennent aux Portujïais et qui out eovîrfm 1080 kilomètres caiTés avec 31 ÂM> habitants, soit riiigrMfn/ par kilomètre carré. L'île de Fernaudo-Po^ qui dépend fc TEspagne, a 2071 kilomètres carrés et en\iron 2tKfXlOhibitaiitli soit dix par kilomètre carré. Encore plus au midi les rojatunc» d'Ant/ola et de Benguela qm se rattachent aux possesâi€(|lSp•^

COTES OCCIDENTiLLES D* AFRIQUE, 651

tugaises» ont environ 908,iX)n kilomètres carrés et deux millions d*îinbitxmtî^, presque tous de raee africaine. La densité delà population pour ces deux grandes colonies est donc de deux habitants par kilomètre carré. Les autres îles nous donnent les i!hiffî'(^s suivants : Madère a environ HfKi kilomètres carrés et 118JXMI liabitants, soit cent quarfjïiti'-hNii par kilomètre cairé. Les Canariis, qui appartiennent k FEspa^ne, ont une population de 2:^2,7riti babitants, dont mvm^ bonimes t:^t 12!ïj;hi> femmes qui sont presque tous de race blunche. I/èmi^ration avait pris tle si fortes proportions que Ton a dû y mettre des obstacles: aussi la population a-t-elle au*rmentéd'environ trois nulle balntnnts de 1850 il lb(;o, ce qui tient h l'excédant des naissances sur les décès; fl y a beaucoup de vieillards, puisque dans le dernier recensenient Ton conqitait 3 femmes centenaires, Ki hommes et 24 femmes ayant de yfi à HM* ans. Les tles du cap Vert ont une superticie estimée à 'WiO kilomètres carrés et une poî>uîation de Il H» niiile liabitants soit rinf/t-sij- par kilotïiètrr carré» Sfe-HMcne B une surface de 315 kilomètres carrés et renfenue GSGO haliitants, soit environ dkr-hHii par kilomètre (Mirré, P'ntîn les Açores ont une superticie de 25î»7 kilumètres carrés et 2kJ(JJX H) habïtauts, soit assez exactement cent habitants par kilomètre carré.

Tels sont les très mai^rres documents rlémojzrapbiques que nous avons pn réunir sur les côtes occidentales de rAfri(jue et sur les îles adjacentes. Ils sont nécessairement incomplets, mi le mélau^'*' des peuples sanvajjfes et de^s mitions civilisées, ce qui ne permet pas de noticuis exactes sur leur composition et sur le mouvement de leurs populations.

5* Patholocue. Nous abordons maintenant Tune des études

les plus intéressantes de la fréo^rraphie médicale celle des maladies qui attei^netit les habitants pernmnents ou temporaires des côtes occidentales d'Afrique et nous y trouverons la démonstration de cet axiome patholoc^ique : (jneeeti rêf/ions' mnt kiiphts meurtrières de tont le f/lobe terreï<tre pour leseolons eiimpéefis^ Comme il existe une très «rande ressemblance dans la pathologie de tous les pays compris entre le Sénégal et Beufïuela, nous réunirons dans un même article les documents (jui concernent chaque malailie. Toute autre marche nous exposerait à des redites continuelles et nous empêcherait de tracer un tahleau complet des affections morbides qui se rencoutreut sur cette côte occidéûtale de F Afrique équatoriaîe et intertropic^ale.

053 l*LIMAT<>l/>GIE IlÊDICALe.

a, La nmJMria est le trait caractéristique de ces règiofts; t y règne partout sans exception et y revét les formes 1 variées vt les plus graves; il suffit, pour en être convi uiïininer la Jièirv rl'miUi'tdv drs rôles oacidenttihs d'Afrique, qui est le piiiieipal tii^au (|ue doivent affronter les cobaseBwpéens. L'einïéuiië luatarietirie existe à un degré si élevé auS^ gai 4ue le Iv Horius place ce pays au rang des régions It^pte insalubres du ^lobe, en ajouUut néanmoins que si rhabitJio» 4= Sénéfïal peut fuir ré;?uUèrement en Europe, de la tin Atf la ftu (l^»ctobre, il peut vivre lonjîtemps à rabri de tonte iriLi die*, La saii^ou sèche est très favorable aux Européea-. mm défavorable aux natifs, tandis que c'e^st Tin verse pour rhi>rfliage ou saiRui ries pluies, qui e^t faUde aux Enr Iit^Li

vient cet aduge des indigènes : <i la pousse de^ feu i »i'l*4k

K qui a lieu pendant rhiveruage annonce la mort des bl&ocsili w cbute des feuilles de cet arbre, qui a lieu peu î ' àiiûfl ft sèche, annonce lamoil des noirs. » L'inHuen» n^'ia

saisons siu* les Européens peut être appréciée par les dniw suivants empruntés au IK Borius et relatifs au nombre dft entrées k l'hôpital militaire, qui ont été calculées imurttsi hommes de garuisou. A St-Louis Ton a compté 107 entréi^doitt 73 pendant rhivernage et 34 pendant la saison sèche. A Garée la disproportion est un peu moindre; sur 109 entrées on en coiaptê 65 pendant Fliivernage et 44 pendant la saison sèche ; il eûflà de même pour Dagaua, oii Ton a eu 404 entrées dont 207 peodiBt rhivernage et 197 pendant la saison sèche. A Podor rhivemi? est beaucoup plus insalubre, puisque sur 4417 entrées Ton di avait 27(ï k cette époque de î année et seulement 137 pendADf II sécheresse. Mais la station la plus malsaine est Bakel, oti chique soldat de la garnison est entré k Thôpital presque dixt* (9/J2), la saison sèche l'emportant sur Fluvernage daD5 U proportion de 523à 4i>9. Mais les deux autres stations de Run^qa^ et Setlji*m rentrent dans la loi générale avec prédominance (te entrées pendant lldveroage: 398 sur 578 et 39G sur 689'. te médecins français distinguent dans Tendémie les tièvres palttdéennes simples, les paludéennes bilieuseis ou mélanuriquft* «* les accès iieruicieux. La proportion des fièvres paludéeniuâ

* Borius, op, cit.| p.

» Ibid, p. 314.

COTEB OCCIDENTALES d'aFRIQUK. 65S

ftples varie eDtre les sept hôpitaux des 33 7o ^ St-Louis, aux il 7o à 'fi Ri\ière du Sud ; la fièvrr niélanurique ne dépasse pas 2 7o ^t les accès pernicieux 1 Vd tle l'ensemble des malades. Voki la répartition mensuelle des lièvres raélanuriques : dans liaque mois, d'après Bérenger-Féraud, pour toute la Séné- Gambie. Si Ton suppose que le chiffre normal de cliaque mois st W\ Ton a pour janvier 107, pour février Bfi, pour mars 83, jour mai 1± pour juin :^B, pour juillet 50, pour août 141, pour Septembre WY, pour octobre 180, pour novembre 12*» et pour îécemlire 86. C'est-à-<lire qu'à «later 4le ftHTier josriu'en juillet

l'on compte peu de fièvres mélauuriques. taudis tjue d'août à novembre et surtout en octobre, elles sont très nombreuses. Les urines noires, qui raraetérisent la fièvre niélanurique, ne ont pas colorées par du sang, comme on le croit généralement, lais par le principe colorant de la bile, d'après les analyses lîtes par M, Teltier, sur Turiiu* apportée en Europe par . Bérenger-Féraud \ A Sien*a Leone Ton observe également la fièvre mélanurique,

*quî fit de très grands ravages paniii les Européens en 1823,

1829 et 1837, puisqu'en 1823 elle enleva un f?>rj?des Européens ^ui résidaient à Victoria. En 1829 la cx>loration jaune était très [ïTOUoncée dès le début. Mais à côté de ces épiriémîes occasiondélies Ton doit ajouter qu'à Sierra Iicone et h la Côte (rOr la iiortalité amenée par les fièviTS paludéennes dans les troupes inglaises européennes atteint des prc portions efirayantes puis-

Ique, en 1824, sur dmx cent vinqt'i'iHq blancs casernes à !!^ape Coast deux rtnt vuifjf-quatre ou les 98 7^ avaient succombé, ^ies différentes expéditions sur le Niger ont également donué les résultats désastreux. De 62 blancs embarqués sur V Albert >5 avaient eu la fièvre et 23 avaient succond)é, tandis que sur

J35 nègres embarqués en Angleterre 6 furent atteints par la fièvre Bt pas un seul ne succomba ; enfin, sur 76 natife de la côte afiî-

[caine î! n'y eut aucun cas de fiè\Te\

L'on comprend dès lors que le gouvernement anglais ait rem-

Iplacé les réginuents européens par des africains, quoique ceux-d

lue soient pas complètement à Tabri de la malaria. L'on en jugera

* De îa jïèvrt bilûvse mélanurique des pa^s tMuàê con^^arée cncec la îèvre jaune. Ïn-S"*, Paris, 1874.

^ Léon CoLup Truite des fièvres intermUicnteg* ln^% P&riB, 1870^ p. 529,

CUllATOLOOl£ MJÈDICAXS.

par ce qui s'est passé lors de la guerre récente contre te idkêxt lie8, ou, sur 100 malades européens, Ton compU 5d cas de fient, paludéeuue, taudis que sur cent malades dans les réjdnuuti nègres veuus des Antilles, les fièvre^s paludét^nnes noot bai que les 21 et 21» "/^ et que les ut^res indigène;^ n'en ont cjnsi^ que 13,3 sur cent malades*. L'on voit combien est grande U ditféreuce entre les Européens et les nè^çres non acclimatés et entn ceux-ci et les nègres accliuiale;* ou natifs de ces régions.

Les tièvres paludéennes s'observent sur le littoral du golfe i Bénin et sur tout le cours du Niger. Elles acquièrent une intissite rejiiarqualilê dans le golfe de Biafra et, eu particulier, dii» Testuaire du Gabon, qui est entouré en toute saison d'immmui marais salants* Les accès pernicieux sont fréquents et affûta* toutes les formes. La fièvre bilieuse rémittente s'y présenta !» trois aspects ditférènts : la forme légère, qui est caractéri>^pif des récidives fréquentes, la forme ictérique et la forme irlén»hématurique ou mélanurique, La malaria exerce aussi ses ni vaj!« dans Tîle de Fernando-Po, où, malgré son sol moutucui, i« iièvres sont trè.s fréquentes. Au midi du Gabon le delu k rOgo-we et la lagune de Fernando- waz présentent la itibm prédourmunce de Tinipaludisme, dont les quelques Européesi qui s y trouvent portent les traces sur leur visage: tou^ sofit ou ont été malades; les officiers du Pionnier et plusieurs hommes de Féquipage f lurent atteints de fièvre intermittente à kmt bilieuse*.

Loi^sque Ton quitte Téquateur poiu- gagner Icbs régions ilîte^ tropicales et méridionales, la chaleur devient moins intcuâeei les pluies moins abondantes; aussi les côte^ du Loangoetia Congo sont-elles moins visitées parla malaria. Elle existe cependant à Tembouchui'e du Zaïre ou Congo, qui fonne «a estuaire asscii étendu ; ou la retrouve dans le voisinage de St-Patil fie Loaoda, oii il existe ime vaste lagune, mais à mesura jul'on s'appmche de Beoguela le^ influences paludéenne-s diuih nueut graduellement et disparaiss4?Qt presque complètement diû> le Mossamedès, qui est lu province la plus méridionale des pos' sessions portugaises sur la côte occidentale d'Afrique,

b. Fihrres continues. — La fièvre typhoïde^ que Ton at

^ Arch. de méd* nai\^ t. XXII, p. 265. * md,, U XIV, p. 191.

COTES OCCIDENTALES d' AFRIQUE* 655

stîmé, avec Chervin, être incoouuo dans les régions tro]>kales,

été observée sur les côtes occitlentule:? d'Afrique. Le D' Béreo-

jer-Féraud 8'est eotouré de toutes les précautions possibles pour

3'assurer que les malades soumis à son observation étaient bien

itteints de lièvre tyi>hoïde, mais reusemble des sytnptôïues et

les lésions cadavériques n'ont pu laisser aucun doute h cet égard et cela, non seulement, chez les Euroi»éens arrivés depuis quelques mois, mais aussi chez ceux qui n'avaient pas quitté la colonie depuis un h six ans *. Des cas semblables ont été notés chez des nè;=<res qui ont préseuté les mêmes symptômes, ainsi que les ulcérations caractéristiques des plaques de Peyer, Nous avons appris d'un missionnaire bâlois établi depuis un grand nombre d'années h la Côte d'Or, que les lièvres typhoïdes semblent être rares parmi les natifs, tandis qu'on en voit quelque.^ cas chez les Européens dans les stations des Missions bâluise et 'brêmoise.

D'après les documents anglais sur Sierra Leone et sur la

I Côte d'Or, il est assez difficile de distinguer les tièvres dites continues, de^ aflections paludéennes avec pyrexie; il est probable néanmoins que plusieurs de ces cas étaient des tièvTes typhoïdes. L'on est conduit h cette appréciation par le récit d'une épidémie observée au Gabon, où les symptômes et les lésions cadavériques

I démontrèrent Texiictitude du diagnostic porté par le D"" Dumay '.

l Ses malades présentèrent au début de T épidémie les signes caractéristiques de la fièvre typhoïde et plus tard ceux du tt/phns éjndémique. Au reste c'est la seule mention que nous ayons ti'ouvéedu typhus exan thématique sur les côtes occidentales d'Afrique.

c. Fièvres éruptives. — La varwle règne souvent avec une grande intensité sur les côtes africaines, surtout parmi les noirs qui ne sont jias préservés par la vaccine ou par Finoculation qu'ils pratiquent sui* la plaie d'une brûlure. La variole ne présente rien de spécial dans ces régions ; elle se montre conmie ailleurs sous la fonne de varicelle, de varioloïde, de variole discrète ou contluente. Au Sénégal, cumme en Em'ope, ce sont les mois de fémer à mai qui comptent le plus grand nombre de

* Bérenger-Féraud^ Traité ch nique des maladies des Européens ati Se' nêgiU. In-8*», Fari'î^ 1875, t. I, p. 585, ' Arch. de inéd. watJ., t. XIV, p. UO.

BSfi

CLDIATOLOGIE MèpiCAUE,

malades. Sur la rôte de Gainée Ton obser\'e souvent desèpodé-l mies très meurtrières qui sont signalées dan^ les rapports èe| Tarraée anglaise. C'est ce qu'on obsei-^'a en 1S64 et smto^ 1873, ou les natifs furent atteints par une longrue et^ épidémie varioleuse*. Au restt? le D' Boy le*, qui a séjo sieiu-î? rtiiuées sur les côtes de Guinée, estime qu'il n'estî pays 011 cette maladie exerce de pareils ravages, et celaj un temps iminénioria), ce qui \ient continuer roptoion variole est oriî:îinaire d'Africiue.

hSL scarlatine et la roiujeoh existent sans doute daiis( gions, du moins les missionuairet^ signalent-ils rexist« fièvres éruptives assez semblables à ces deux maladie»; nous n'en avoDs tr^mvé aucune mention dans les ouvngfste plus anciens ou les plus récents ; ajoutons à ce «ujet que lai«^. sur laquelle nous reviendrons, est souvent désignée sous le oai de jihvre rouge, qu'il ne faut pas c4)nfondre avec^la scacUtiDc

d* Maladies des organes d<'la dif/e»tiofi. Après ]o9ÛèyT^^ déennes, il n'est pas de maladies aussi fréquentes que c^lte de orçanes abdominaux qui se montrent sous la forme d jspqjUfr ainsi que conmie embarras gastrique, diarrhée, dysenterie, Wpi* titè et splénite,

I. La dt/sj^^V^i^ ^^t très fréquente chez les Européens, qt presque tous digèrent mal, surtout ceux qui habitent k^fimi bas et voisins de la côte. La dyspepsie ou gastralg^îe est If pte souvent la conséquence de Tanémie produite par l'impaladi^of ou simplemeot par Tinfluencedu climat intertropical. L'rmpflrt juger de raction exercée par cette deniière cause en ciimpaU&ol les tableaux du D'Bérenger^ oîi les gastralgies n*0Dt fourni que 292 entrées dans les hôpitaux du Sénégal pendant If^ *^^ mois d'hiver, tandis qu'on en a compté 739 pendant Ik- Uïois d'été. Il faut ajouter que la j^astraîgie est souvent lesju^ tome précurseur ou concomitant deriiépatite avec ou sans abcfei*

II* Uefnharra^ f/astriquii est, avec la dyspepsie. Tune des Vkft* ladies les plus répandues sur les côtes africaines; il se moïrtit

* Arm^ médical Department Mepori for ihe ytar Î873^ p* 89,

* James Bojle, Account of ihe wesiem Qmst o/Afiica, Iii*8*, haoàm,

■ Bérenger^Féraud, op. cit., t. ï, p, 333.

COTES OCCiDENTALKa D AFRIQUE,

chez les Européens, dès les [jreniières chaleurs, et suit une marche croissante à mesure (jue la température s'élève. Son apparition est le plus souvent liée à Finfluence paludéenne ainsi que Ta montré le D' Bérenger dans un tableau des oscillations eoniparatives de la fièvTe et de Tembarras gastrique, les mois d*août, de septembre et d'octobre étant les plus chargés en entrées de ces deux maladies *. Les gastralgies et les embarras gastriques sont assez fréquents chez les natifs du golfe de Guinée, d*après les observations du D' Daniell*, surtout d'après Tintroduction des spiritueux par les marchands européens.

m. Les coUqnes sont Tune des complications les plus ordinaires de rembarras gastrique; elles se montrent souvent au Sénégal pendant les quatre derniers mois de F année, qui surlFJ4ciis en ont compté 701, tandis que les huit autres mois n^en ont eu que 493, Les mois extrêmes étant février avec 44 cas et octobre avec 223,