AFRIQUE CENTEALE ET ORIENTALE

5* PATaoLOdîE. — a. La malaria est presque mcontiue dans les ré^^ious moutueiises de l'Afrique australe, mais il n'en est pas de même dans les pïames et sur les côtes depuis la colonie du Cap jusqu'au détroit de Bab-el-Mandeh. Aussi peut-on affirmer que depuis !e pays de Natal Jusqu'à la baie de Delagoa, la m«alaria règne sans partage sur la lone c6tière. Elle sévit sur les équipa;i;Ces des vaisseaux qui séjournent dans cette haie. La même influence a été observée par Liringstoue à rembouchure du Zambèse, où il existe de nombi'eux marécages. On eu observe les etfets non senlenient dans le Delta et ses îles nniis encore en amout. iorsfju'on remonte letlenve et ses affluents comme le Cbiré, le LiKingoa et le Chol)é\ C'est là qu'out péri un j^rand uombre de voyageurs et de missionnaires qui avaient contracté la tièvre africaine daus le delta et dans les marérages qui succèdent aux inondations. Mais à mesure que l'on s'avance daus rintériem* du pays, la malaria diminue de fréquence et tle gravité et elle ne se montre plus qu'après la saison des pluies, alors que les rivières ont débordé et que T intensité des rayons solaires développe les miasmes fébrigènes. ^

Sur toute la côte tle Mozambique, Tépoque la plus insalubre est celle qui suit les pluies de Tbiveruage correspondant au seliaond trimestre de l'année. La tièvre paludéenne domine toutes autres maladies et absorbe , pour ainsi dire, toute la pathologie ; elle existe non seulement comme entité morbide spéciale, mais elle se combine avec toutes les maladies : elle prend rarement une tonne grave avant le second ou le troisiètm^ accès, et ceux qui échappent aux accès pernicieux passent ensuite par tous les degrés de la cachexie jialustre, La cote du Zangnebar i>résente la même fréquence de la malaria, en conséquence des marécages formés sur la côte et dans le fond des vallées après la saison des pluies; la tièvre j»aludéeoue y devient très facilement pernicieuse. Au nord du Zanguebar, les côtes sont également visitées par la malaria que Ton retrouve dans la presqulkMrAjan et jusqu'au détroit de Bab-el-ilandeb. Quant au Sahiira, il faut distinguer entre le désert proprement dit et les oasis, tandis que le premier est l'abri de la malaria, il n'eu est pas de même des oa^is, oii le D' Itichardson l'a rencontrée aiusi que

* Livingstone, Exploration du Zambèse et de »eê affiu£nU* In-8% Paris, |866, p. 20 et fiuiv.

^Êm CLIHATOI^GIS MKDICALK,

d^autres maladies tindéioiques*. Dans rintériettr des teim I fiè\Te existe également paitout où il y a chai* umiditi ^'

eu particulier dans la région éi|uaturiaJe de^ | >Qtnitiri)tt.

Les récita de Barth, de Schweliifurth, de Stanley, deli^^^tim et do Du Chaillu sont unanimes dans leurs témoignages m Texistence <le la malaria dans les pays qu'ils ont parcouros; e?al elle qu'ils accusent, avex: juste raison, d'avoir causé la mort k leurs compa«mons. Plusieurs d'entre eux» c<imnie Schweigfiiith. n'ont échappé à ce triste sort qu'en prenant cootioueUesneotli la kinine'- D'autres qui étaient h deux doigts de U mort oit eu quelque sorte retrouvé la vie par Tui^age du même rmitk, sans lequel aucun voyageur ne doit 8*aventurer dans rinléncur du continent africain. Ajoutons, eu terminant, que la ticvren^ lauurique et pernicieuse des côtes occidentales ue se pNseott pas avec la même universalité et la même gra\ité dans l& régions orientales ou centrales dont nous venons de parler.

b. Fièvres œntinnes. Nous n'avons pas trouvé de flocun r bien précis sur ce sujet, en dehors de la colonie du Cap oij t Tavons signalé à plusieiirs reprises; partout ailleiu^ le> î continues reconnaissent pour cause rimpaliidisine. et il ev: m possible d'arriver à des notions bien satisfaisantes sur Tcxi.*!' l- de la Jièvrv typhoidc^ du typhus et de la st/nocpte,

c. Fihres éruptii:e^. Elles se rencontrent sur b rintérieui'.La variole fait t>eaucoup de ravages pai

qui s'opposent à la vaccine, il en est de même pour les Z et les habitants de la côte de Mozambique et Au 7 . ir. n

est cependant quelques tribus, comme celles des i ,,ii(ia

pratiquent tantôt la vaccine; tantôt Tinoculation et dans les dm cas, ropénition a lieu entre les yeux sur la peau du front, U variole se montre également dans les régions centrales du Sahiiii, du Soudan et des grands lacs. Nous avons vu (p. 581) que ks esclaves amenés flans le Haut-Nil étaient presque toujours att^inti par ia variole et la coiumumquaient partout sur leur pa^^a^ En dehoi-s de la variole nous ne savons rien des autres 6èii« émptives, comme la rougeole et la scarlatine.

d* Maladies des organes de la digestion. lieQjièvre$bHi&aii^

* IVmelê in the gréai désert of Sahara^ 1847,

• Schweinfiirth, op* cit., t. I, p. 123.

AFBIQUE CKiSTEALK ET ORIENTALE.

%terie et la diarrhée sont signalées dans les documeots que nous avons consultés. Sur touto la côte orientale , depuis la baie de Delii^ou jus(iu'au détroit de Bal)-el-Mandeb, il est toujoui's question de ces deux maladies comme venant iminétliatement après la mahiria et occupant le second rang de fréquence. Les côtes ne .sont pas les seules portions ou elles régnent, on les obsene aussi dans T intérieur du continent, C^est , ainsi que le D"" Itichardson îes si^^^nale comme endémii^ues dans ' les oasis du Sahara. La dysenterie est fort grave dans l'intérieur du continent, elle est souvent terminée par la mort diaprés les observations de Livingstone, qui y a lui-niême succombé, ainsi qu'un grand nombre des Eui'opéens qui ont suivi ses traces; ce ! fut en particulier le cas de Dillon, compagnon de Cameron, que la dysenterie fit périr. Ainsi donc, les flux intestinaux caractérisent la pathologie afiicaine. Les hepatiteii, (jui leur succèdent très fréquemment, se terminent souvent par un abcès. Les entozoairesse rencontrent très fréqueninient dans ces reliions, les ascarides et les oxyui*es chez les enfants et le ténia chez les adultes. Le mal-cœur et la cachexie consécutive sont très fréquents chex les esclaves qui cherchent à les combattre par la géophagie; Livingstone Fa aussi rencontré chez les habitants du Manyema oii il est assez répandu \

e. Maladies deaorqanes thoraciqnes. Les hronrhitis^ lespïenrémes et les pnemnonie^ se rencontrent moins fréquemment que les maladies des organes de la digestion, Elles sont pourtant assez répandues dans les réj^ons montueuses. Parmi les épidéndes de t/rippe signalées par Hirsch, il n'est fait aucune mention de l'Afrique centrale, et cependant on Ta obsen'é en Egypte pendant Tannée 183:î; en Abyssinieoù elle a ré^é pendant l'année 1839, au Cap en 1830 et k Tîle Bourbon en 183H, d'où il est bien probable qu'elle aura gagué les régions centrales et orientaies, mais nous devons laisser un doute sur ces suppositions qu'aucun fait bien précis ti'est venu contirmer. La mqueluche a souvent atteint la Cafrerie d'oii elle s'est proliablement étendue aux pays voisins. La diphthérite a [mm pour la première fois sur le cours du Zambèze en 1827 ; elle se montra d'abord à Lorenzo- Marquès, où elle fut sans doute importée du pays de Natal. Elle

* Dernier Journal de Livingstone. Traduit par M""* Loreau, in-8*, Paris, 1876» p. 70.

LoMHAKIi, Climaiolûgie,

700 CUMATOLOOIK MKUICAI.K.

s'y développa avec beaucoup d'intensité en 1838 et 1639 dût beaucoup de ravages chez les Landines. Depuis lor^ elle est devenue endémique et tend à s'étendre de plus en plus dans les provinces du nord. Chez les Bassoutos elle se montre plus souvent d'une manière sporadique; mais les épidémies sont rarei^et proviennent toiyours d'une importation de l'étranger. LaphiVisiepidmonairv est très rare, aussi bien dans la plaine que sur ks hauts plateaux, ainsi que nous l'avons signalé pour le pays des Bassoutos, qui est situé à l'altitude de 1600 ou ISOO mètres. Livingstone affirme qu'elle est presque inconnue dans rintériear du continent africain. Les maladies du cœur seraient, au contraire, assez fréquentes. Le goitre est signalé par Livingslote dans les régions centrales.

f. Maladies du système nerveux. Le tétanos existe cheî fes enfants nouveau-nés , mais ne pai*att pas être très répandu. U folie est très rare dans l'intérieur, d'après les observatioDS de Livingstone; le môme auteur affirme que Vuisolation est pktJS rare. Les 7iévrak/ies sont au contraire assez fréquentes.

g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme très répandu, d'après Livingstone, surtout dans les région^ mon tueuses, où la tera])érature est plus variable et moins élevé**. Les indi<îènes le combattent en plaçant le malade auprès d'an grand feu et on Taspergeant avec de l'eau chaude jusqudiv qu'il survienne une abondante transpiration. Le nirlntisn)-^ très rare, du moins ne nuicontre-t-on que fort jïeu de j)ersouDr contrefaitt^s, î\ l'exception de quelques nains qui jouent le ix'îe de bouffons auprès des i)rincipaux chefs. Les caries o.<f,9r?^i?e> ^ont très rares.

h. Maladies dos organes f/énit(hurinaircii\ 'L" lu- mat ^t ri* rhr lense est très répandue dans le bassin du Zambèze et autour du lac Nyassa. Vhgdrocèlr est très fréquent, aussi bien dans tou* rintérieur du continent que sur les côtes; il eu est de mèw de Vùlépimntiasiit du scrotum qui atteint quelquefois un vrilunîe considérable. Lti sgphiliseiyi très répandue siu-les côtes et «lan< les ports de mer, elle est plutôt rare dans rintérieur du cootinent, où, d'après Livingstone, elle guérit spout^anément.

i. Maladies de la peau. L'on observe sui' la côte de Mozambique une maladie (lui ressemble au pian ou ijaws et que Ton